بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
فوریتهای پزشکی در گروههای سالمندان
پدیده سالمندی و نیازهای آن
اسلاید 2 :
مقدمه
پیری کاهش تدریجی اعمال فیزیولوژیک به میزان وسیعی از فردی به فرد دیگر متفاوت است.
بسیاری از نقصان هایی که معمولاً به پیری نسبت می دهند، بوسیله فاکتورهایی مانند نحوه زندگی، رژیم غذایی، رفتار یا محیط به وجود می آیند.
بعضی از نقصان های عملکردی ناشی از تغییرات معمول ناشی از سن هستند، ولی بسیاری از نقصان های دیگر در نتیجه تغییرات غیرعادی، به ویژه بیماری به وجود می آیند.
افراد مسن گروهی از جامعه که با بیشترین سرعت در حال رشد است، می باشد.
اسلاید 3 :
تغییرات فیزیولوژیک بدنبال پیری
با افزایش سن آناتومی و فیزیولوژی بدن تغییر می کند.
در 65 سالگی میزان کل آب و تعداد کل سلولهای بدن حدود 30% تقلیل می یابد. عموماً بعد از 30 سالگی دستگاههای بدن با سرعت تقریبی یک درصدی در سال شروع به زوال می کند.
عضله ضخیم می شود، قابلیت ارتجاعی شریانها کاهش می یابد.
حداکثر ظرفیت حیاتی ریه ها بین 65-30 سالگی حدود 40% کاهش می یابد.
به هرحال روند پیری الزاماً به این معنا نیست که فرد ابتلای به بیماری را تجربه خواهد کرد.
اسلاید 4 :
تغییرات ناشی ازافزایش سن دردستگاههای مختلف بدن
اعصاب حرکتی شروع به تنزل کرده و زمان واکنش کاهش می یابد.
فشارخون ثابت افزایش می یابد
توانایی بدن در حفظ دمای طبیعی کاهش می یابد
قابلیت انعطاف پذیری عضلات کاهش و قدرت آنها تنزل پیدا می کند.
تبادل o2 و co2 در ریه ها و سطح سلولها کاهش یافته و سریعتر خسته می شوند.
سرعت متابولیسم کاهش و منجر به افزایش وزن می گردد.
تغییرات حواس (در 40 کاهش حس شنوایی، 50 حواس بینایی و لامسه، حس چشایی در 60 و حس بویایی تا 70 سالگی کاهش می یابد)
اسلاید 5 :
نکته
زمانی که بیمار دچار اختلال بینایی را درمان می کنید، همیشه در تماس مستقیم با بیمار بایستید
چنانچه بیمار را لمس نمی کنید اجازه دهید تا وی برای راحتی بیشتر، دست خود را بر دست یا پای شمابگذارد.
قبل از اقدام به هرکاری، ابتدا برای او توضیح دهید.
در زمان مواجهه با بیمار دچار کاهش شنوایی در سمت گوش سالم بیمار قرار بگیرید (چون معمولاً کاهش شنوایی در صداهای با فرکانس بالا (زیر) رخ می دهد.
فریاد زدن مجاور گوش بیمار فقط سبب آسیب بعدی شنوایی بیمارمی شود.
اسلاید 6 :
نکته
براساس مدت زمانی که دارو در دستگاههای بدن فرد مسن باقی می ماند غالباً توصیه می شود که برای افراد مسن بالاتر از 70 یا افرادی که اختلالت کلیوی و یا کبدی دارند، داروها به میزان نصف دوز معمول تجویز شوند.
جهت به حداقل رساندن گیجی و اغتشاش فکری فقط یک نفر با بیمار صحبت کند.
مهم است که به خاطر بسپارید فرد مسنی که دچار MI می شود ممکن است فقط از احساس تنگی نفس، ضعف یا سنکوپ شکایت کند. و درد نداشته باشد
لذا به وی بگوئید دقیقاً برای من توضیح دهید که چه احساسی دارید
اسلاید 7 :
اپیومیولوژی و دموگرافی
قرن 20 با پیشرفتهای سریع پزشکی و تکنولوژیک دوره کاهش میزان مرگ و میر شیرخواران و افزایش امید به زندگی بوده است. اثر تجمعی این دو مورد افزایش شدید جمعیت در سراسر جهان بوده که بیشترین پیشرفت آن در بین افراد 65 ساله یا مسن تر دیده شد.
علل این روند عبارتند از:
میزان متوسط بقای اشخاص مسن در حال افزایش
میزان تولد در حال کاهش
جنگ های بزرگ و سایر فجایع وجود ندارند
مراقبتهای بهداشتی و استانداردهای زندگی بطور چشمگیری بهبود یافته اند.
اسلاید 8 :
ژرونتولوژی(gerontology)
علم مطالعه اثرات افزایش سن بر بشر را ژرونتولوژی می گویند.
دانشمندان علم ژرونتولوژی هنوز علل زمینه ای فرایند پیری را کاملاً نمی شناسند.
بیشتر آنها عقیده دارند که برخی از اشکال تخریب یا ازبین رفتن سلولها به ویژه سلولهای عصبی در این فرایند دخیل هستند.
نتیجه این فرایند کاهش عمومی کارآیی بدن از جمله کاهش اندازه و عملکرد بیشتر ارگانهای داخلی است
امروزه تقریباً 36% تمام فراخوان های EMS مربوط به افراد مسن است.
اسلاید 9 :
ارزیابی سالمندان
کلمات اختصاری الماس (GEMS) طراحی شده است تا در مرحله پیش بیمارستانی به امدادگران در ارزیابی و درمان بیماران سالمند کمک کند.
اسلاید 13 :
Geriatric patients بیماران سالمند
ظاهر غیر معمول
سزاوار احترام
تجربه تغییرات طبیعی یا افزایش سن
اسلاید 14 :
Environmental Assessment ارزیابی محیط
وضعیت فیزیکی خانه (نیاز به تعمیر، امن بودن)
کنترل وضعیتهای خطرناک (اشکال در سیم کشی، زمین پوسیده و.).
سردی یا گرمی خانه
بو و رختخواب
ناتوانی
دسترسی به تلفن
تاریخ انقضای داروها و برچسب آنها
با کسی زندگی می کند یا نه
در خانه سالمندان ساکن است (مراقبتها متناسب با نیازها ست یا نه)
اسلاید 15 :
Medical Assessment ارزیابی پزشکی
باید هم تروما و هم بیماری را در نظر داشت.
گرفتن شرح حال پزشکی (بدون در نظر گرفتن شکایت اصلی) مهم است
ارزیابی اولیه
ارزیابی های اضافی
اسلاید 16 :
Social Assessment ارزیابی اجتماعی
ارزیابی میزان فعالیت روزانه
آیا به کمک فرد دیگری صورت می گیرد؟ و چه کسی
آیا غذا و دارو براحتی در اختیار وی قرار می گیرد؟ و شکایت از این مسئله و محیط اطراف
اگر در آسایشگاه است استقلال بیمار از نظر غذا خوردن، کنترل دفع و مشکلات ناشی از عدم کنترل
آیا ارتباط اجتماعی دارد و برنامه ارتباطی وی چگونه است؟
اسلاید 18 :
مسائل اجتماعی سالمندان
برای درمان موفق بیماران مسن درک شرایط اجتماعی که آنها در آن زندگی می کنند لازم است.
افراد مسن در محیطهای وابسته یا مستقل زندگی می کنند.
هرچه فرد مسن تر باشد احتمال زندگی به تنهایی بیشتر است.
در واقع نیمی از افراد 85 ساله به تنهایی زندگی می کنند. بسیاری از این افراد تقریباً 78% زنان هستند، به این دلیل که مردان ازدواج کرده قبل از همسران خود می میرند و مردانی که همسرانشان را از دست داده اند بیش از زنان بیوه مجدداً ازدواج می کنند.
اسلاید 19 :
پاتوفیزیولوژی عمومی، ارزیابی و درمان
در درمان بیماران مسن توجه به نکات زیر لازمست:
بیماریهای داخلی در افراد مسن اغلب بصورت اختلال عملکرد بروز می کند و باید بعنوان اخطار اولیه از مشکل داخلی کشف نشده درمان شود.
علائم و نشانه ها لزوماً به علت زمینه ای مشکل یا بیماری اشاره نمی کنند(گیجی اغلب در بیماران جوانتر مربوط به بیماری مغزی است ولی در یک بیمار مسن ممکن است چنین بیماری وجود نداشته باشد.
برای کشف علل احتمالی باید همیشه ارزیابی دقیقی انجام شود.
اگر اختلال ایجاد شده در ابتدا شناخته شود اغلب می تواند برگشت داده شود.
اسلاید 20 :
پاتوفیزیولوژی بیمار مسن
نارسایی چند سیستم: کارآیی بدن با فرایند پیری و بدلیل افزایش احتمالی سوء عملکرد کاهش می یابد.
بدن افراد پیرمستعد تمام بیماریهای دوران جوانی است اما نگهداری، دفاع و فرایندهای ترمیم آن ضعیف تر است لذا افراد مسن اغلب همزمان به بیش از یک بیماری مبتلا می شوند (بطور متوسط 6 بیماری).
بعلاوه بیماری یک ارگان باعث اختلال سایر سیستم ها می شود.
