بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
بنام خدا
اسلاید 2 :
اوريون
اوريون يك عفونت ساده خود محدود شونذه است. اين بيماري با تب، تورم و درد يك يا دو طرفه پاروتيد و موارد مكرر مننگوآنسفاليت و اوركيت مشخص مي شود.
اسلاید 3 :
اتيولوژي
ويروس اوريون از خانواده پاراميسكوويريده و جنس روبولاويروس مي باشد. اين ويروس يك RNA ويروس تك زنجيره اي چند شكلي است.
اسلاید 4 :
دو گليكوپروتئين سطحي، NH ( هم آگلوتينين – نوروآمينداز ) و F (اتصال) به ترتيب جذب ويروس به سلولهاي ميزبان و نفوذ آن به درون سلول را انجام مي دهند.
اسلاید 5 :
آسيب شناسي و مكانيزم آسيب زايي
ويروس اوريون غدد بزاقي، CNS، پانكراس، بيضه ها و به مقدار كم تيروئيد، تخمدانها، قلب، كليه ها، كبد و سينوويوم مفاصل را هدف قرار مي دهد.
اسلاید 6 :
به دنبال عفونت، همانند سازي ويروسي اوليه در اپي تليوم دستگاه تنفسي فوقاني رخ مي دهد.
عفونت از طريق تخليه لنفي به عقده هاي لنفاوي مجاور گسترش يافته و ويرمي رخ مي دهد و باعث گسترش ويروس به بافتهاي هدف مي شود.
اسلاید 7 :
ويروس اوريون باعث نكروز سلولهاي عفوني شده مي گردد و توام با ارتشاح التهابي لنفوسيتيك است.
مجاري غدد بزاقي با اپي تليوم نكروزي پوشيده شده و بافت بينابيني دچار ارتشاح با لنفوسيتها مي گردد. تورم بافت داخل بيضه ها ممكن است منجر به آنفاركتوس ايسكميك كانوني گردد.
CSFحتي در افراد بدون نشانه هاي باليني مننژيت، اغلب شامل پلئوسيتوز چند هسته اي است.
اسلاید 8 :
تظاهرات باليني
دوره نهفته اوريون بين 25-12 روزاست، ولي معمولاٌ 18-16 روز مي باشد. عفونت ويروس اوريون مي تواند منجر به تظاهرات باليني گردد كه از حالت بدون علامت يا علائم غير اختصاصي تا يك بيماري تيپيك توام با پاروتيت با يا بدون عوارض گرفتاري چند سيستم در بدن ، متغير است.
اسلاید 9 :
مورد تيپيك با يك پيش نشانه تب، سردر، استفراغ و حالت درد كه براي 12 روز طول مي كشد تظاهر مي كند. سپس پاروتيت ظاهر شده و ممكن است در ابتدا يك طرفه بوده ولي در 70% موارد دو طرفه مي شود.
اسلاید 10 :
غدد پاروتيد حساس به درد مي باشندو ممكن است همراه با گوش درد در همان طرف بوده و يا گوش درد زودتر از آن رخ دهد. بلع غذاها يا مايعات ترش يا اسيدي ممكن است درد ناحيه پاروتيد را تشديد كند.
همچنان كه تورم پيشرفت مي كند، زاويه فك پايين محو شده و لوب گوش ممكن است به سمت بالا و خارج منتقل شود. دهانه مجراي استنسن ممكن است قرمز و دچار ادم باشد.
اسلاید 11 :
تورم پاروتيد تقريباٌ ظرف 3 روز به حداكثر رسيده و سپس تدريجاٌ ظرف 7 روز كاهش مي يابد. تب همراه با علائم ساير سيستمهاي بدن ظرف 5-3 روز كاهش مي يابند.
اسلاید 12 :
ندرتاٌ ممكن است بثورات شبه سرخكي ديده شود. غدد بزاقي تحت فكي نيز ممكن است گرفتار شده يا ممكن است بدون تورم پاروتيد، بزرگ شود. ادم روي جناغ ممكن است در اثر انسداد لنفاتيكي رخ دهد.
اسلاید 13 :
تشخيص
تشخيص بر مبناي تاريخچه تماس با عفونت اوريون، يك دوره كمون مناسب و بروز يافته هاي باليني تيپيك ، صورت مي گرفت.
اسلاید 14 :
تاييد پاروتيديت را به وسيله نشان دادن افزايش سطح آميلاز مي شد انجام داد.
لكوپني همراه با لنفوسيتوز نسبي يافته شايعي بود. امروزه در بيماران دچار پاروتيديت بيش از 2 روز با علت نا مشخص، تشخيص مخصوص اوريون را بوسيله روشهاي ويروس شناختي يا سرم شناختي مي توان تاييد يا رد كرد.
اسلاید 15 :
اين كار را مي توان از طريق جداسازي ويروس از كشت سلول، تشخيص آنتي ژن ويروسي توسط ايمونوفلورسنت مستقيم، يا شناسايي اسيد نوكلئيك توسط واكنش زنجيره پليمراز ترانس كريپتاز معكوس انجام داد.
اسلاید 16 :
ويروس را مي توان در زمان بيماري حاد از ترشحات دستگاه تنفسي فوقاني، CSF يا ادرار جذاسازي كرد. تستهاي سرم شناختي معمولاٌ روشهاي راحت تر و قابل دسترس تري براي تشخيص است.
اسلاید 17 :
افزايش قابل توجه در ايمونوگلوبين G آنتي بادي (IgG) اوريون سرمي بين نمونه هاي سرمي دوره حاد و نقاهت توسط تستهاي فيكساسيون كمپلمان، هم آگلوتيناسيون نوتراليزاسيون، يا سنجش ايمني آنزيم (EIA) تشخيص را مسجل مي كند.
اسلاید 18 :
معذالك تستهاي آنتي بادي IgG ممكن است با آنتي بادي هاي عليه ويروس پاراآنفلانزا واكنش متقاطع داشته باشند.
بطور شايعتر EIA براي آنتي بادي IgM اوريون استفاده مي شود تا عفونت اخير را تشخيص دهد.
تستهاي پوستي براي اوريون نا حساس هستند و نه اختصاصي و نبايد مورد استفاده قرار گيرند.
اسلاید 19 :
تشخيص افتراقي
تورم پاروتيد ممكن است توسط شرايط عفوني و غير عفوني ديگر ايجاد شود. ويروسهايي كه نشان داده شده كه مي توانند پاروتيت ايجاد كنند عبارتند از:
پاراآنفلانزاي 1و3، آنفلانزاي A، سايتومگالوويروس، ويروس ابشتين-بار، انتروويروسها، ويروس كوريومننژيت لنفوسيتيك و HIV.
پاروتيت چركي، كه معمولاٌ به واسطه استافيلوكوك ارئوس ايجاد مي شود يك طرفه، به شدت دردناك و توام با افزايش شمارش WBC بوده و ممكن است از طريق مجراي استنسن تخليه چركي داشته باشد.
اسلاید 20 :
آدنيت گردني قدامي يا تحت فكي ناشي از عوامل بيماري زا نيز ممكن است با پاروتيت اشتباه گردد.
علل غير عفوني ديگر تورم پاروتيد عبارتند از: انسداد مجراي استنسن، بيماريهاي عروقي كلاژن مثل نشانگان شوگرن، لوپوس اريتماي سيستميك و تومر.
