پاورپوینت مراقبت بیماری تب راجعه

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 2 :

مراقبت بیماری تب راجعه

اسلاید 3 :

مقدمه
شپش (Pedicolose) و كنه (Ticks)

از جمله ناقلين خونخواري هستند كه در علم پزشكي و دامپزشكي از اهميت زيادي برخوردارند.  علاوه بر خونخواري از ميزبان و ايجاد کمخونی، حساسيت و عوارض پوستي، فلج و مسموميت
باعث انتقال عوامل مختلف از جمله باكتريها، ريكتزياها، ويروس ها و تك ياخته های بيمايزاي از فرد يا حيوان آلوده به انسان و حيوان سالم مي شوند.

اسلاید 4 :

تعريف تب هاي بازگرد: (RELAPSING-FEVER)
جزو بيماريهاي عفوني حاد اند كه توسط بند پا منتقل ميشود
تابلوي واضح بيماري همان تابلوي تب لرز است

در مقايسه با مالاريا دوره هاي فعال وغير فعال دارد
در مالاريا هر72 - 48 ساعت تب و لرزبروز مي كند
در تب باز گرد تب ولرز چند روز) (5-6است وچند روز متوقف 3-6 ) (ودوباره شروع ميشود معمولا 5 - 4 عود بيشتر ندارد
- بدون درمان ،بهبودی تا 40 روز طول دارد

اسلاید 5 :

انتشار

تب راجعه بجز مناطق محدودي از جنوب غربي اقيانوس كبير در تمام دنيا مشاهده مي شود

در ايران نيز كه يكي از مشكلات مهم بهداشتي اغلب استان هاي كشور بويژه مناطق روستائي است

اسلاید 6 :

عامل بيماري:
باكتري است از جنس بورليا كه در خارج گلبول هاي قرمز خون يافت مي شود
اين ارگانيسم باريك و كشيده به شكل مارپيج به طول30-8 ميكرون
( به بزرگي سه برابر گلبول قرمز ) و به قطر 5/0 - 2/0 ميكرون ميباشد.
قابل انعطاف ،متحرك ، فاقد زوائد لرزان و غشاي مواج است
Borealis persika

اسلاید 7 :

انواع تب راجعه :
الف) تب راجعه همه گير:
عامل : فقط بورليا ركورانتيس
درجهان داراي 6 زيرگونه
ناقل : فقط شپش تن انسان
ب) نوع اندميك :
ناقل: بورليا در جهان 28 گونه بورليا

در ايران 4 گونه شناسایی شده
ناقل : كنه

اسلاید 8 :

انواع كنه ها: 1 - كنه هاي سخت (أيكسوديده)2 - كنه هاي نرم ( آرگازيده (

اسلاید 10 :

تب راجعه آندميك:(عوامل،ناقلین)
4زیر گونه بورلياي شناسائي شده در ايران برحسبب منطقه جغرافيايي و نوع كنه ناقل عبارتند از:

1. بورليا پرسيكا ، ناقل : اورنيتودوروس تولوزاني
2. بورليا ميكروتي ، ناقل :اورنيتودوروس اراتيكوس
3.بورليا لاتيشوي ، ناقل : اورنيتودوروس تارتاكوفسكي
4.بورليا بالتازاردي، تا كنون ناقل طبيعي براي آن شناخته نشده

اسلاید 12 :

انتشار جغرافیایی کنه های نافل تب راجعه در ایران
1- اورنيتودوروس تولوزاني:ناقل اصلی درایران در 1313 کشف در ایران

مناطق کوهستانی غرب،شمال و شمال غرب اردبیل ، آذر شرقی وغربی،زنجان،گیلان، مازندران، همدان، قزوین، دماوند، فیروزکوه، سمنان، سبزوار، نیشابور،اصفهان ،.. و دامنه های جنوبی ذاکرس

2- اورنيتودوروس اراتيكوس: خوزستان،هرمزگان،سیستان و بلوچستان ،بوشهر،اصفهان،ساوه،قزوین،کرج ،سمنان، پارس آباد مغان، آذربایجان غربی،

3- اورنيتودوروس تارتاكوفسكي: شمال شرقی کشور خراسان ،سرخس ، گنبد ، ترکمن صحرا

اسلاید 13 :

خصوصیات مهم ناقلين تب راجعه آندميك:
اين كنه ها در محل خنك و تاريك نظير:
دالان هاي لانه جوندگان،شكاف ديوارهاي اسطبل ( پناهگاه حيوانات) و غارها و درون چوب هاي پوسيده زندگي مي كنند و مي توانند سالها بدون تغذيه زنده باقي بمانند.
- كنه ها ترجيحاً از خون جوندگان تغذيه مي كنند اما ممكن است در مواقعي كه ميزبان اصلي در دسترس نباشد از پستانداران ديگري نظير انسان تغذيه نمايند.
-كنه هاي نرم معمولاً در طول شب و ظرف مدت 5 تا 20 دقيقه (حداكثر 30 دقيقه ) خونخواري مي كنند،
- گزش آنها بدون درد است و به همين دليل بيشتر مردمي كه مورد تهاجم كنه قرار مي گيرند گزش آن را به ياد نمي آورند.

اسلاید 14 :

مخازن تب راجعه:
ب ) در تب راجعه اندميك:
- جوندگاني نظير سنجاب، موش صحرائي و خرگوش و .
به دليل اينكه بورلياها مي توانند به مدت طولاني در جريان خون آنها باقي بمانند
به عنوان مخزن اصلي شناخته مي شوند.

-كنه هاي ماده آلوده به دليل اينكه بورليا را مستقيماً از راه تخم به نسل بعدي منتقل مي كنند در زمره مخازن قرار مي گيرند
الف) در تب راجعه اپيدميك: فقط انسان

اسلاید 15 :

راه انتقال بيماري:
نوع اپیدمیک:
در اثر له كردن شپش تن آلوده
 نوع اندميك:
كنه هاي نرم مي توانند در تمام مراحل چرخه حياتي ( نوزاد و نمف و بالغين )
از طريق خونخواري عامل بيماري را توسط بزاق يا مواد دفعي ،منتقل نمايند.

عامل بيماري مستقيماً از انسان به انسان منتقل نمي شود.

اسلاید 16 :

دوره كمون بيماري:
غالباً در افراديكه براي اولين بار مورد گزش قرار مي گيرند دوره كمون 10-7 روز است.

بطور معمول در نوع شپشي: هم دوره نهفتگي و هم مرحله تب دار و بدون تب طولاني تر ولي حملات راجعه بيماري كمتر است.

از طرف ديگر عودهاي مكرر از خصوصيات بارز تب راجعه كنه اي است.

اسلاید 17 :

فاکتورهای مهم اپيدميولوژي وقوع تب راجعه:
1- وجود افراد حساس و فاقد ايمني
2- وجود كنه نرم يا شپش تن آلوده به بورليا
3- تماس انسان با كنه يا شپش آلوده
4- توانايي ناقل نسبت به انتقال عامل بيماري
5- وجود مخزن عامل بيماري در منطقه
6- انتقال وراثتي بورليا توسط كنه ها

اسلاید 18 :

تشخيص بيماري:
تشخيص مشکوک: تب و لرز ، سردرد ، بیحالی نوسانی

تشخيص محتمل: تب بالا( 40- 5/38 سانتيگراد)، لرز، سردردها و دردهاي عضلاني مفصلي، بي حالي، حساسیت نسبت به نورو سرفه،خون ریزی به شکل پتشی ،خون ریزی ازبینی ،خلط و استفراغ خون آلود.
به اضافه
ناپدید شد ن نا گهانی حمله اولیه پس از 6- 3 روز باز گشت ناگهانی علائم در صورت عدم درمان پس از10-7 روز.

اسلاید 19 :

تشخيص قطعی:
مشاهده بورلياها در خون محيطي بيماران تب دار.

متداولترين و ساده ترين روش تشخيص:
مشاهده مستقيم بورليا در نمونه خون بيمار مبتلا
با ميكروسكوپ زمينه سياه ( Dark – field )

اسلاید 20 :

اقدامات پيشگيري:
الف) پيشگيري از تب راجعه اپيدميك:

رعايت دقيق نكات بهداشت فردي،جلوگيري از تجمع و اسكان افراد زياد بصورت بسيار متراكم در اردوگاهها ، زندان ها، خوابگاهها و موسسات شبانه روزي، ..

- در صورت لزوم استفاده از مواد حشره كش مناسب