پاورپوینت سقط جنین

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 2 :

سقط جنین

اسلاید 3 :

من نهايت احترام را از زمان تشكيل نطفه برای حيات بشری قائلم

از بيانيه انجمن جهانی پزشكان 1948 - ژنو

اسلاید 4 :

درکشورما تعریف سقط از نظر قانونی و علمی متفاوت است
تعریف علمی:خروج جنین ومحصولات حاملگی قبل از 20 هفته یا وزن جنین کمتر از500گرم

و ختم بارداری بعد از این زمان با عنوان پره ترم لیبر عنوان می گردد

تعریف از نظر قانونی :
ختم بارداری قبل از موعدی که جنین توانایی ادامه حیات خارج از رحم را داشته باشد

اسلاید 5 :

Therapeutic abortion

Traumatic abortion

Spuntaneouse abortion

Criminal abortion

سقط از نظر قانونی به 4 گروه تقسیم می شود:

اسلاید 6 :

تروما به زن باردار منجر به سقط جنین گردد
شرایط:

1- تروما مستقیم و شدید و بیشتر نواحی شکم و لگن درگیر باشد

2-علایم تهدید به سقط بلافاصله بعد از تروما ظاهر گردد

3- در فاصله اندکی پس از بروز علائم تهدید به سقط شود
Traumatic abortion:

اسلاید 7 :

اگر ضربه باعث سقط جنین گردد علاوه بر دیه صدمات وارده به مادر باید دیه جنین را مطابق با سن بارداری پرداخت نماید
لذا اعلام دقیق سن بارداری بسیار حایز اهمیت است
نکته:

اسلاید 8 :

خارج کردن عمدي جنین از رحم درغیر ازموارد درمانی
Criminal abortion:

اسلاید 9 :

هیچ پزشک و مامایی به جز در موارد ی که قانون کشور اجازه می دهد نباید اقدام به سقط نماید

اقدام به سقط با نیت کمک به زن یا دختر با بارداری نامشروع نیز بر خلاف سوگند نامه بقراط و قانون کشور است
وظایف اخلاقی و قانونی پزشک در قبال سقط های غیر قانونی:

اسلاید 10 :

مطالعه تطبیقی سقط جنین در جهان
تعدادی از کشورها آنرا مطلقا غیرقانونی میدانند:واتیکان-ایرلند-یونان –فیلیپین- گواتمالا- هنگ کنگ- فرانسه-بلژیک-اسپانیا
تعدادی از کشورها آنرا مطلقا آزاد میدانند:امریکا-چین- سوئد- مجارستان-ژاپن
تعدادی از کشورها در شرائط خاصی سقط جنین راآزادوخارج از آنرا ممنوع میدانند:استرالیا-ایران- پاکستان- مصر- الجزایر- سودان-مکزیک- لهستان
تعدادی از کشورها سقط جنین را با آزادی نسبی میپذیرند:سوئیس- انگلستان- دانمارک- فنلاند

اسلاید 11 :

هنگامی که پزشک متوجه اقدام به سقط غیر قانونی در یک بیمار می شود باید:
در پرونده بیمار تمام علایم ابژکتیو که دلالت به سقط غیرقانونی است را درج كند.
بر اساس رازداری بجز با رضایت خود شخص يا موارد قانوني نباید راز وی را فاش کند

در موارد فوت ناشي از سقط ارجاع جسد به پزشكي قانوني

اسلاید 12 :

سقط درمانی با تشخيص سه پزشك متخصص و تاييد پزشكی قانونی مبنی بر بيماری جنين كه به علت عقب افتادگی يا ناقص الخلقه بودن موجب حرج مادر است ويا بيماری مادر كه با تهديد جانی مادر توام باشد قبل از ولوج روح (چهارماه) با رضايت زن مجاز می باشد و مجازات و مسئوليتی متوجه پزشك مباشر نخواهد بود.
متخلفين از اجرای مفاد اين قانون به مجازاتهای مقرر در قانون مجازات اسلامی محكوم خواهند شد.
قانون سقط درمانی(مصوب 1384)

اسلاید 13 :

دستورالعمل اجرایی قانون سقط جنین درمانی

اسلاید 14 :

1- سقط جنین درمانی یا اسقاط درمانی جنین با توجه به قانون مذکور عبارت است از ختم حاملگی تا چهار ماه از زمان لقاح « قبل از 120 روز(~ 17w) از زمان لقاح یا 135 روز (~w 19) از زمان LMP » با رعایت شرایط مندرج در قانون و این دستورالعمل.

اسلاید 15 :

عقب افتادگی جنین:
اختلال کامل یا نسبی در ساختار یا عملکرد دستگاه عصبی جنین به هر علتی که نهایتا منجر به تولد نوزاد زنده نشود و در صورت تولد با فاصله کوتاهی بمیرد یا دچار اختلال ذهنی یا جسمی باشد به نحوی که موجب حرج مادر گردد.

ناقص الخلقه بودن جنین:

عدم تشکیل یا اختلال در تشکیل یا تکامل یک یا چند عضو بدن به هر علت به طوری که جنین زنده متولد نشود و در صورت تولد با فاصله کوتاهی بمیرد یا معلول جسمی یا ذهنی باشد به نحوی که موجب حرج مادر گردد، اعم از آنکه این معلولیت با اختلال ظاهری همراه باشد یا نباشد.

نكته: ملاك تشخيص در هردو مورد فوق عرف پزشكي و تأييد متخصصين ذيربط است.
دستور العمل اجرایی قانون سقط جنین درمانی

اسلاید 16 :

حرج: عبارت است از نگرانی و سختی مادر به نحوی که تحمل رنج و مشقت ناشي از ناقص الخلقه بودن یا عقب افتادگی جنین خارج از توان وی باشد.

ولوج روح: 4 ماه از لقاح معادل 19هفته + 1 روزاز LMP بر اساس سونو میباشد.

(با توجه به قانون و دستورالعمل اجرايي قانون سقط جنين درماني و رعايت ساير موارد مندرج در دستورالعمل تا چهار ماه از زمان لقاح(چهار ماه و دو هفته بعد از LMP بر اساس سونوي معتبر)

بیماری مادر: عبارت است از وضعیت بالینی و پزشکی مادر که تداوم بارداری درآن تهدید جانی برای وي تلقی گردد.
مراحل بررسي و صدور مجوز سقط جنين درماني

درخواست بررسي و صدور مجوز سقط جنين درماني بايد تنها در ادارات كل پزشكي قانوني استان ها و نيز مراكز پزشكي قانوني شهرستان هايي كه شرايط لازم در اين خصوص را با تأييد معاونت پزشكي آزمايشگاهي سازمان داشته باشند تا چهار ماه از زمان لقاح پذيرش گردد.

دستور العمل اجرایی قانون سقط جنین درمانی

اسلاید 17 :

1ـ سن بارداری 19 هفته یا کمتر
2ـ رضایت زن
3ـ وجود یکی از شرایط زیر:

ـ وجود ناهنجاری اثبات شده جنین به طوری که این ناهنجاری پس از تولد برای مادر سختی و مشقت به همراه داشته باشد.

ـ بیماری مادر در حدی که ادامه بارداری با تهدید جانی مادر همراه باشد.

شرایط لازم برای صدور مجوز سقط جنین

اسلاید 18 :

3- رضایت مادر جهت مجوز سقط جنین(رضایت پدر الزامی نیست.)
برای تشکیل پرونده در پزشکی قانونی حضور مادر الزامی است

درخواست مجوز سقط جنین از پزشکی قانونی نیاز به دستور قضایی ندارد.

اسلاید 19 :

اندیکاسیون های جنینی در سقط
Osteogenesis imperfecta
Osteochondrodysplasia
Osteopetrosis infantile
Bilateral renal agenesis
Poly cystic kidney
Multicystic dysplastic kidney
Potter syndrome
Congenital nephrotic syndrome and hydrops
Severe bilateral hydro nephrosis
Alpha thalassemia and hydrops fetalis
Thrombotic disorders

اسلاید 20 :

Trisomy13-18-3-16-8
Anencephaly
Cat cry syndrome
Holoprosencephaly
Syringomyelia
Cranioschisis
Meningoencephalocele-meningohydroencephalocele
Tanatophoric dysplasia
Cyclobia with holoprosencephaly
ايكتيوزمادرزادي
شيزنسفالي