بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

کنترل عمق بيهوشي با استفاده از روش MPC

به نام خدا

اسلاید 2 :

فهرست
مقدمه‏ای بر بیهوشی
روند انجام بيهوشي
بررسی مشکلات موجود
سیستم‏ هوشمند عمق بیهوشی
مروري بر روشهاي کنترل
مروري بر روش‏ MPC
پروتکل انجام آزمايشات
نتايج شبيه سازي
نتيجه گيري
پيشنهادات

اسلاید 3 :

مقدمه
امروزه موفقيت عمل‏هاي جراحي، مرهون عمليات بيهوشي است.

اولين بيهوشي در سال 1842 توسط دکتر لانگ انجام شده است.

بيهوشي : نبود پاسخ و يا عكسالعمل به تحريكات عصبي
عدم هشياري
عدم احساس درد
شل شدن عضلات

اسلاید 4 :

بررسي مسائل دارويي
متخصصان از ترکيب سه دسته دارو استفاده مي‏کنند:

هوشبر

مخدر

مسدود كننده عصبي-عضلاني
استنشاقي
وريدي
سهولت اندازه‏گيري غلظت در خون
عوارض جانبي
القاي سريع بيهوشي
حذف درد
بدون تأثیر در حذف درد و هوشیاری
حذف درک و هوشیاری

اسلاید 5 :

روند انجام بيهوشي
بررسي سلامت عمومي و مطالعه سوابق بيماري شخص
استفاده از يک داروي آرام بخش پيش از انتقال بيمار به اتاق عمل
نصب سيستم‏هاي پايش علائم حياتي بيمار بعد از انتقال به اتاق عمل و پيش از انجام بيهوشي
تزريق ناگهاني هوشبر وريدي براي القاي سريع بيهوشي
لوله‏گذاري در ناي
شروع تزريق پيوسته در فاز نگهداري بيهوشي
پايش علائم حياتي بيمار و در صورت لزوم تجويز داروهاي ديگري

اسلاید 6 :

خطرات و مشکلات موجود
مرگ و مير ناشي از بيهوشي

هوشياري حين عمل جراحي
سيستم کنترل هوشمند عمق بيهوشی
برای اجتناب از دوز نامناسب هنگام عمل جراحی
تعيين عمق بيهوشی
کنترل عمق بيهوشی
مهمترین دلیل
خطاهای انسانی
ناشی از دوز کم داروی هوشبر

اسلاید 7 :

تعيين عمق بيهوشی
متخصصان براي تعيين عمق بيهوشي بیمار از سه دسته پارامتر استفاده مي‏كنند:

علائم كلينيكي
پارامترهای قلبی-تنفسی
سیگنال EEG

اسلاید 8 :

تعيين عمق بيهوشی
تعیین عمق بيهوشی
تعيين ميزان
شل شدن عضلات
تعيين ميزان درد
تعيين ميزان
درك و هوشياري
تعاریف مختلفی از عمق بیهوشی وجود دارد
استفاده از سیگنال EEG
نرخ ضربان قلب
استفاده از سیگنالEMG
استفاده از سیگنالEEG
روش‏های مختلف پردازش سیگنال EEG جهت استخراج معیاری مناسب برای تعیین عمق بیهوشی وجود دارد:
آنالیز طیف توان
مدلسازي EEG
آناليز ويولت
آناليز پارامترهاي آشوب
پتانسيل‏های Evoke
آناليز Bispectral (BIS)

اسلاید 9 :

آناليز BIS
شاخص بین 100 تا صفر مقیاس بندی شده است.
با کاهش سطح هوشیاری این شاخص افت پیدا می‏کند.
در بیهوشی عمومی مقدار مابین 60 تا 40 قابل قبول است.
دستگاه BIS دارای تأييدیه FDA می‏باشد.

اسلاید 10 :

خطرات و مشکلات موجود
سيستم کنترل هوشمند عمق بيهوشی
برای اجتناب از دوز نامناسب هنگام عمل جراحی
تعيين عمق بيهوشی
کنترل عمق بيهوشی

اسلاید 11 :

کنترل عمق بيهوشي
حفظ بيمار در سطح مطلوبي از بيهوشي است، بدون آن‏که بيمار هوشيار باشد و یا دردي را احساس کند.

روش‏هاي مختلفي براي کنترل عمق بيهوشي وجود دارد که تاکنون مورد استفاده قرار گرفته است:

PID
کنترل کننده هاي تطبیقی
کنترل کننده هاي فازي
کنترل کننده هاي پيش بين

اسلاید 12 :

مروری بر روش‏های استفاده شده
PID :
سال 2002 : ناپايداري در 1 مورد از 10 مورد، اثر : BIS
سال 2004 : استفاده از تخمين مرتبه 2، مشکل در مواجهه با تأخير، اثر : MAP
تطبیقی :
سال 2005 : در مدل ساده سازي هايي انجام شده است (بخش اثر در نظر گرفته نشده)، پارامترهاي فردي لحاظ نشده است. اثر : BIS
فازي :
سال 1997 : استفاده از AER، اثر : SAP، AER
سال 2004 : استفاده از AEP، استفاده از دو دارو، اثر : HR و SAP
کنترل مقاوم :
سال 2006: داروی رمی فنتانیل و پروپوفول، پارامترهای فردی لحاظ نمودند، اثر WAVCNS
GPC :
سال 1994 : داروي آتراکوريوم، پارامترهاي فردي لحاظ نشده، اثر MAP و paralysis
سال 1998 : مدل PK-PD ولي پارامترهاي فردي را لحاظ نکرده اند، اثر : MAP
سال 2003 : از مدل فيزيولوژيکي استفاده کردند، اثر : MAP

اسلاید 13 :

مشكلات موجود در سيستم‏هاي هوشمند
لحاظ نکردن پارامترهاي فردي بيمار
استفاده از مدل خطي
لحاظ نکردن تأخير
لحاظ نکردن محدوديتها

اسلاید 14 :

اهداف پايان نامه
استفاده از مدل کامل‏تری از بیمار.
لحاظ نمودن تأخیر.
لحاظ نمودن محدودیت‏ها در محاسبه سیگنال کنترل.
كاهش مقدار داروي تزريقي به بيمار و در نتيجه كمك به ريكاوري سريعتر.
افزايش سرعت پاسخ سيستم كنترل.
افزايش ميزان مقاوم بودن سيستم كنترل نسبت به تغيير شرايط بيمار.

اسلاید 15 :

اهداف پايان نامه
بخش مدلسازي:

استفاده از اطلاعات فردي در مدلسازي
لحاظ نمودن تأخیر

بخش کنترل کننده:

لحاظ نمودن محدوديت‏ها
استفاده از مدل غیرخطی
استفاده از مدل
فارماکوکینتیک-فارماکودینامیک
استفاده از خانواده کنترل کننده‏های MPC

اسلاید 16 :

مدل فارماکوکينتيک-فارماکوديناميک
I(t)
PD model
BIS
PK model
Ce(t)

اسلاید 17 :

مدل فارماکوکينتيک
روابط
k12
k21
k31
k13
Muscles
Viscera
Fat
Bones
Blood
Brain
Liver
Drug
Central compartment
V1
Peripheral compartment
V3
Peripheral compartment
V2
k10

اسلاید 18 :

مدل فارماکوکينتيک (فرم استاندارد)
روابط براي مدل سه بخشي ارائه شده به صورت زير است:

اسلاید 19 :

در واقع فارماکوديناميک ارتباط غلظت-اثر دارو را بيان ميکند
Effect site
Peripheral compartment
Peripheral compartment
k1e
ke0
BIS
Pharmacodynamic
Central compartment
مدل فارماکوديناميک

اسلاید 20 :

مدل فارماکوديناميک
افزايش غلظت پلاسما بعد از تزريق مشاهده اثر با تأخير

بخش اثر

يک تأخير به صورت هم بايد در معادله بالا در نظر گرفته شود که مدت زمان آن است که دارو از محل تزريق وارد چرخه شود.

در متن اصلی پاورپوینت به هم ریختگی وجود ندارد. برای مطالعه بیشتر پاورپوینت آن را خریداری کنید