پاورپوینت ارزیابی و اصول تغذیه درمانی در دیابت

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

ارزیابی و اصول تغذیه درمانی در دیابت

اسلاید 2 :

اهداف
آشنایی با ارزیابی وضعیت پزشکی و تغذیه ای بیماران دیابتی

آشنایی با اصول کلی تغذیه درمانی در دیابت

توجه به آموزش مبتنی بر شواهد

اسلاید 3 :

آموزش مبتنی بر شواهد علمی

اسلاید 4 :

انجمن های معتبر علمی
American Diabetes Association (ADA)
American Dietetics Association (ADA)
Canadian Diabetes Association
American Association of Clinical Endocrinologists
 American College of Endocrinology

اسلاید 5 :

مشکل دیابت
تقریبا 7 درصد جوامع دنیا دیابتی هستند

حدودا 14 درصد پره دیابتی هستند

حدود 21 درصد افراد بالای 60 سال دیابتی هستند

45 درصد تشخیص های جدید در کودکان و نوجوانان است

اسلاید 6 :

طبقه بندی دیابت
Type 1 diabetes
β-cell destruction
Type 2 diabetes
Progressive insulin secretory defect
Other specific types of diabetes
Genetic defects in β-cell function, insulin action
Diseases of the exocrine pancreas
Drug- or chemical-induced
Gestational diabetes mellitus
ADA. I. Classification and Diagnosis. Diabetes Care 2011;34(suppl 1):S12.

اسلاید 7 :

معیارهای تشخیص پره دیابت و دیابتAACE/ACE / ADA
FPG, fasting plasma glucose; IFG, impaired fasting glucose; IGT, impaired glucose tolerance; PG, plasma glucose.

اسلاید 8 :

معيارهاي تشخيص و غربالگري:
در افراد 45 سال و بالاتر بدون هر عامل خطر
داراي سابقه خانوادگي ديابت در افراد درجه اول
CVD- افراد با سابقه بيماري عروقي
اضافه وزن
BMI بيشتر یا مساوی 30
BMI بيشتر از 25 و کمتر از 30 به همراه حداقل يک فاکتور خطر ديگر
- افراد غير فعال
- اعضاي نژادهاي پرخطر

اسلاید 9 :

معيارهاي تشخيص و غربالگري:
خانمهايي که نوزاد با وزن بيشتر از 9 پوند به دنيا آورده اند يا سابقه GDM دارند.
افراد مبتلا به پرفشاري خون mmHg) 90/140 (≥
افراد داراي HDL کمتر از mg/dl 35 و TG بيشتر از mg/dl 250
افراد مبتلا به سندرم تخمدان پلي کيستيک (PCOS)
افراد با سابقه IGT يا IFG وهموگلوبین A1C بیش از 5.7% یا دارای سندرم متابولیک
اختلال خواب همراه با اختلال گلوکز
درمان دارویی برای بیماریهای روحی روانی مانند اسکیزوفرنی و یا اختلال دوقطبی
درمان طولانی مدت با کورتیکوسترودیدها
- افراد مبتلا به شرايط مرتبط با مقاومت انسولين مثل PCOS يا آکانتور نيگریکانز (پيگماناي قهوهاي خاکستري روي پوست)

اسلاید 10 :

معيارهاي تشخيص و غربالگري:
انجام تست های غربالگری در افراد در معرض خطر و با قند نرمال هر 3 سال یکبار انجام شود
انجام تست های غربالگری در افراد با 2 یا بیشتر از فاکتورهای خطر هر سال باید انجام شود

اسلاید 11 :

تشخیص دیابت نوع 1؟
معمولا از کمبود انسولین و وابستگی به آن
سطح انسولین و C-peptide
آزمایش آنتی بادی ها:
انسولین
گلوتامیک اسید دکربوکسیلاز
سلولهای بتای پانکراس( تیروزین فسفاتاز)
زینک ترانسپورتر (ZnT8)
ممکن است در افراد چاق یا دارای اضافه وزن هم دیده شود
*Evidence of autoimmunity may be absent in idiopathic T1D.

اسلاید 12 :

معیارهای تشخیص دیابت بارداریACE/ACE / ADA
FPG, fasting plasma glucose; OGTT, oral glucose tolerance test; PG, plasma glucose.

اسلاید 14 :

استفاده از A1C برای تشخیص دیابت؟
توصیه می شود انتخاب اول برای تشخیص نباشد

برای تشخیص دیابت نوع 1 و بارداری نیز توصیه نمی شود

در برخی نژاد ها مانند امریکایی های آفریقایی تبار گول زننده است

دربرخی شرایط مانند هموگلوبینوپاتی، کمبود آهن، لیز خونی، بیماریهای شدید کلیوی و کبدی گول زننده است

اسلاید 15 :

ارزیابی، تشخیص، مداخله، پایش و ارزشیابی

اسلاید 16 :

Relationship
Between
Patient/Client/Group
Dietetics
Professional
Nutrition Diagnosis
Identify and label problem
Determine cause/contributing risk
factors
Cluster signs and symptoms/
defining characteristics

Nutrition Assessment
Obtain/collect timely and
appropriate
data
Analyze/interpret with
evidence
based standards
Identify risk factors
Use appropriate tools
and methods
Involve
interdisciplinary
collaboration
Screening
& Referral
System
Outcomes
Management Sys
tem
Monitor the success of the Nutrition Care
Process implementation
Evaluate the impact with aggregate data
Identify and analyze causes of less than
optimal performance and outcomes
Refine the use of the Nutrition Care
Process
ADA NUTRITION CARE PROCESS
AND MODEL

Document
Nutrition Monitoring and
Evaluation
Monitor progress
Measure outcome indicators
Evaluate outcomes
Document
Nutrition Intervention
Plan nutrition intervention
Formulate goals and
determine a plan of action
Implement the nutrition intervention
Care is delivered and actions
are carried out
Documen
Document

اسلاید 17 :

ارزیابی تغذیه ای برای تشخیص مشکل تغذیه ای
Nutrition Assessment
Nutrition Diagnosis
Nutrition Intervention
Nutrition Monitoring and Evaluation

اسلاید 18 :

Nutrition vs Medical Dx

اسلاید 19 :

PES Statement
Problem: nutrition diagnosis label
Etiology: the focus of the intervention
Signs and symptoms: change when nutrition problems are successfully treated; the focus of monitoring and evaluation

اسلاید 20 :

اصول مراقبت از بیماران دیابتی
ورزش منظم
کنترل فشار و چربی خون
مراجعه منظم به پزشک
رژيم غذايی مناسب
کنترل منظم قند خون
مصرف به موقع داروها
American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care. 2016; 39(1): 36-71.
کنترل استرس
پرهیز از دخانیات