بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
به نام خداوند جان و خرد
اسلاید 2 :
انستیتو پاستور ایران بخش میکروب شناسی
اسلاید 3 :
سياه سرفه (Pertussis, Whooping cough) چیست؟
يكي از بيماريهاي عفوني واگيردار دستگاه تنفسي و
از مهمترين ناخوشیهای مولد سرفه است
اولین شیوع آن در قرن 16
در سراسر جهان منتشر ميباشد
در تمامي سنين به ويژه در كودكان و نوزادان عارض ميگردد
تنها در انسان ایجاد بیماری میکند.
اسلاید 4 :
سیاه سرفه یکی از موارد مهم و اصلی مرگ و میر در کودکان زیر 1 سال بشمار می رود
سالانه 10 میلیون مورد در سراسر جهان گزارش می شود
سالانه 400 هزار مرگ و میر ناشی ازسیاه سرفه گزارش می شود
90% در کشورهای در حال توسعه – بیشتر در نوزادان
اسلاید 5 :
میزان مرگ و میر ناشی از بیماری:
در کشورهای در حال توسعه 2-1 % (از مشکلات عمده)
در کشورهای توسعه یافته 0/04 % (طغیان مجدد Re-emerging disease)
در کشورهایی مانند ژاپن، سوئد و انگلیس
Pertussis—a re-emerging infection
اسلاید 6 :
فاکتورهای موثر بر طغیان مجدد بیماری
کاهش در ایمنی ایجاد شده 5 تا 10 سال
موتاسیون: تفاوت آنتی ژنیک بین سویه های واکسن و سویه های بالینی در بسیاری از کشورها
جدی نگرفتن برنامه واکسیناسیون
افزایش سطح آگاه سازی عمومی
پیشرفت در روشهای تشخیص و نظارت عمومی
اسلاید 8 :
عامل مولد سياه سرفه چيست؟
باكتري كوكوباسيل گرم منفي
بردتلا پرتوسيس (Bordetella pertussis)
در سال 1906 برای اولین بار شناسايي شد
هوازي، اكسيداز مثبت، غير متحرك
رشد بهينه در 35 درجه سانتيگراد همراه با رطوبت هوا (حساس به خشکی)
پرنیاز (Fastidious)
عدم رشد برروی محیطهای معمولی مانند مک کانکی و شکلات آگار
محيط مناسب رشد باكتري:
برده-ژانگو (Bordet-Gengou)
رگان-لو (Regan-lowe)
بر روی آن كلني شبيه قطره جيوه كه باگرماگذاري طولانيتر سفيدتر مي شوند پديدار مي شود.
اسلاید 9 :
محيط برده ژانگو
اولين محيط براي رشد باكتري بردتلا پرتوسيس در سال 1906
حاوی سفالکسین و بدون سفالکسین
شامل:
عصاره سیب زمینی، 1% گلیسرول
و 15% خون دفيبرينه گوسفندي
كلني هاي كوچك، براق و مرواريد مانند
اسلاید 10 :
محيط رگان لو (رگان لو شاركل آگار)
محيط مناسب ترانسپورت براي گونه هاي بردتلا
حاوي سفالكسين
شامل:
عصاره گوشت، كازئين هضم شده با آنزيمهاي
پانكراتيك، نشاسته، ذغال فعال، نياسين و 10%
حیوانی دفيبرينه خون
اسلاید 11 :
گونه هاي ديگر Bordetella
B. parapertussis, B. bronchiseptica, B. holmesii, B. avium, B. hinzii, B. trematum
B. parapertussis نيز تنها در انسان يافت مي شود
بيماري تنفسي مشابه سياه سرفه ولي با علائم خفيف تر ايجاد مي كند.
اين گونه از بوردتلا بر خلاف پرتوسيس پرنياز نبوده و در محيطهاي معمولي مانند مك كانكي نيز رشد مي كند.
كلني هاي آن طي 48 ساعت ظاهر شده و خاكستري تا قهوه اي رنگ هستند و ممكن است بتا هموليتيك باشند.
اسلاید 12 :
چه مواد و عناصري باعث تقويت و یا مهار رشد باكتري می شوند؟
مهار كننده هاي رشد
تقويت كننده هاي رشد
اسيدهاي چرب Fatty acides
يونهاي فلزي Metal ions
سولفيدها Sulfides
پراكسيدها Peroxides
میزان زیاد دی اکسید کربن CO2
نشاسته Starch
ذغال فعال Charcoal
سرم آلبومين Serum albumin
سايكلودكسترين Cyclodextrin
اسلاید 13 :
فاكتورهاي بيماريزاي B. pertussis كدامند؟
1. ملكولهاي چسبنده سطح سلولي (Adhesions)
2. توكسينهاي باكتري (Toxines)
اسلاید 14 :
پاتوژنز باکتری شامل چه مراحلي است؟
اسلاید 15 :
علائم بيماري سیاه سرفه کدام است؟
علائمی شبیه به سرماخوردگی
تب
بی حالی
عطسه
بی اشتهایی
سرفه های مداوم
موارد بیماری
موارد مشکوک
موارد محتمل
موارد حتمی
اسلاید 16 :
موارد مشكوك به سياه سرفه
1. سابقه سرفه شدید
2. سابقه یکی از موارد زیر
- داشتن سرفه مداوم ، بمدت 2 هفته یا بیشتر
- سرفه های مخصوص
( whooping cough)
- وجود استفراغ متعاقب سرفه
اسلاید 17 :
موارد محتمل سیاه سرفه
1. در شیرخواران کم سن و سال تر ، وجود سرفه های طولانی بدون هوپ که متعاقب آن اختلالات تنفسي باشد
در کودکان بزرگتر ، حملات غالباً به بروز شوک منتهی میشود و گاهی اوقات نیز استفراغ و ترشحات موکوسی چسبنده ای دیده میشود
2. خونریزی زیر ملتحمه در اثر پاره شدن رگهاي خوني چشم
3. بیماری که 4-2 هفته قبل بعنوان مورد مشکوک به سیاه سرفه تحت نظر بوده باشد
4. زمانی که در محل همه گیری سیاه سرفه وجود داشته باشد
5. زمانی که تعداد WBC بیمار 15000 یا بیشتر لنفوسیت در میلی لیتر خون باشد.
توجه: بین حملات سرفه ، معمولاً یک حالت بهبود مشاهده میشود.
اسلاید 18 :
وجود علائم محتمل سیاه سرفه همراه با نتیجه مثبت کشت باکتری یا بررسی ترشحات نازوفارنکس از نظر وجود باکتری Bordetella pertussis با روش ایمونو فلورسانس، ELISA، روشهاي ملكولي مانند Real-Time PCR.
مورد قطعی سیاه سرفه
اسلاید 19 :
سه مرحله بیماری
بيماري در 3 هفته اول بسيار مسري بوده و زمان مناسبي براي نمونه گيري از بيمار است
بیماری سیاه سرفه چه مدت طول می کشد و شامل چه مراحلی است؟
اسلاید 20 :
باكتري از چه طریقی انتشارمی یابد؟
از طريق تماس افراد با قطرات آئروسول موجود در هوا از طريق سرفه يا عطسه فرد بيمار
انتقال از طريق افراد ناقل بدون علائم باليني (عفونت بدون علائم باليني 4 تا 22 برابر بيشتر از عفونت همراه با علائم باليني است).
اغلب انتقال باكتري به كودكان از طريق بزرگسالان صورت مي گيرد
