پاورپوینت الکترو شوک

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

الکترو شوک

تصاویر
سئوالات رایج
بیشتر بدانیم
شناخت آریتمی ها
دفیبریلیشن چیست
نمایش

اسلاید 2 :

فيبريلاسيون

بسياری از بيماران با حمله قلبی دستخوش تغييرات ناگهانی در ريتم ضربان قلب خود می شوند و انقباضهای منظم عضله قلب که به عمل پمپی قلب سالم وابسته است در اثر فيبريلاسيون بطنی که عمل پمپ قلب را به تاخير می اندازد تغيير می يابند و پس از چند دقيقه مرگ حادث می شود

اسلاید 3 :

دفیبریلاسیون
Treat ment
VFDefibrillation NSR
دفیبریلاسیون بوسیله الکتروشوک تنها درمان قاطع VF می باشد.
Shock

اسلاید 6 :

Shock Therapy :

اسلاید 7 :

جریان الکتریکی هم پاسخ و هم پرسش !
جریان الکتریکی چگونه دفیبریله می کند؟
Energyj = Voltage x Current x Time
زمان خاصی وجود دارد که قلب پذیرنده جریان دفیبریله کننده است. (کی؟)
بایستی میزان معینی جریان الکتریکی از قلب عبور کند. ( شدت جریان )
مدت زمان تاثیر گذاری بایستی ایده آل باشد.) ( Duration
بایستی بخش قابل توجهی از میوکارد را تحت تاثیر شدت و زمان مناسب جریان قرار دهیم.

اسلاید 8 :

شكل موج Monophasic
از اواخر دهه 60 مورد استفاده بوده و تا کنون نیز رایج ترین نوع در الکتروشوک های external است.
برای آزاد کردن جریان بالایی (50 تا 60 آمپر) در مدت زمانی کوتاه طراحی شده.
میزان این موج با امپدانس بیمار سازگاری ندارد.
همراه با تغییرات امپدانس، شکل موج نیز به صورت غیرفعال تغییر می یابد.
Lown-Edmark Waveform
Lown-Edmark
Waveform

اسلاید 9 :

موج Biphasic
هدف استفاده از شكل موج باي فيزيك :
احتراز از اختلال عملكردي قلب بعد از شوك :
Post-shock Myocardial Dysfunction
کارایی یکسان با انرژی کمتر
بالاتر بودن کارایی برخی از انواع Biphasic
تمامی موج های Biphasic یکسان نیستند
تفاوت در میزان پیک جریان
رابطه ميزان شدت جريان و ولتاژ به مقدار امپدانس بیمار

اسلاید 10 :

محدودیتهای موجهای Biphasic اولیه
تغییر شكل موج به منظور “ تطبیق” با امپدانس بیمار
بالا بودن پیك جریان peak & average current

اسلاید 11 :

جريان الكتريكي در شوك باي فازيك

اسلاید 12 :

کاربرد الکتروشوک
مکانیسم شوک الکتریکی:
در فاصله چند هزارم ثانیه انرژی الکتریکی با ولتاژ بالا تخلیه کرده که باعث دپولاریزاسیون تمام سلولهای قلبی شده وسپس رپولاریزاسیون  وبدنبال ان به گره سینوسی اجازه ضربان سازی داده میشود
دفیبریله :
    دیس ریتمی: تاکی کاردی بطنی بدون نبض-فیبریلاسیون بطنی
     وارد کردن مقدار زیاد انرژی به سلول قلبی که بصورت غیر سینکرونایز تخلیه میشوددر دیس ریتمی که بیمار نبض ندارد و تاکی کارد است در موارد اورژانسی بکار میرود
کاردیو ورژن :
      وارد کردن شوک الکتریکی سینکرونایز (هماهنگ با کمپلکس بطنی) با انرژی کمتر جهت ختم دیس ریتمی در موارد غیر اورژانس را به ان کاردیوورژن گویند
     در دیس ریتمی : تاکی کاردی بطنی با نبض-تاکی کاردی فوق بطنی- فیبریلاسیون دهلیزی- غیر قابل درمان با دارو

اسلاید 13 :

کار با دستگاه دی سی شوک
اندیکاسیون الکتروشوک
·         ختم تاکی اریتمی مقاوم به درمان
·         ختم تاکی اریتمی بطنی و فیبریلاسیون بطنی
·         دیس ریتمی ها با اختلال همودینامیک مقاوم به درمان
·         در برادی اریتمی و اسیستول شوک معنی ندارد
روش انجام شوک الکتریکی
         انتخاب پدال مناسب
         محل قرار گیری صحیح پدال
         تماس کافی پدال با قفسه سینه
         انتخاب صحیح انرژی
         پدال بزرگسالان طول 13 سانتیمتر است و در کودکان 8 و در نوزادان 4 سانتیمتر است
         محل قرار گیری پدال یکی ناحیه نوک (اپکس ) قلب پنجمین فضای بین دندهای در خط قدامی زیر بغلی(انتریور اگزیلاری)چپ و دیگری در طرف راست استرنوم در دومین فضای بین دندهای در ست زیر کلاویکول در راستای محور الکتریکی قلب
         پدال باید با فشاری حدود 11 کیلوگرم (25پوند) روی قفسه سینه فشرده شود .
         انتخاب صحیح انرژی الکتریکی (در دیس ریتمیی که بدنبال ان بیمار ارست کرده
مانند تاکی کاردی بدون نبض وفیبریلاسیون بطنی باید انرژی بالا 360 ژول شوک داد )
نکات ایمنی
      باید اطمینان یابیم که دیگران با بیمار و یا تخت بیمار تماس ندارند و شوک را اعلام کنیم
      بهتر است برای جلوگیری از انفجار جریان اکسیژن را قطع کن

اسلاید 14 :

نگهداری دستگاه
هوای اطراف دستگاه همواره تميز و خشک نگهداشته شود.
هر نوع وسيله غير ضروری که فرکانس راديويی يا ميدان مغناطيسی منتشر می کند را در شعاع 1 متری اطراف دستگاه مورد استفاده قرار ندهيد.
به هنگام استفاده از دستگاه جراحی الکتريکی با اين دستگاه دفيبريلاسيون انجام ندهيد. پدالها و پدها را به بيمار متصل نکنيد. از اين دستگاه فقط به عنوان مانيتور استفاده کنيد.
برای هر دستگاه محصولات تاييد شده همان دستگاه را استفاده کنيد ( مثل باتريها، کاغذ ثبت، قلم، کابل، ليد الکترود و.)

اسلاید 15 :

عملکرد
فقط توسط کادر درمانی آموزش ديده بکار انداخته شود.
فقط از بسته باتری خود کمپانی استفاده شود.
دفيبريلاتور مرطوب نباشد.
وقتی الکترود يا پد يا پدال به بيمار تماس دارد دستگاه را روشن و خاموش نکنيد.
قبل از شارژ دستگاه مطمئن شويد پدالها در محل صحيح خود روی بدن بيمار قرار دارند./
قبل از دفيبريلاسيون مطمئن شويد هيچکس در تماس با بيمار يا وسايل متصل با بيمار نيست.
دقت کنيد پل ژلی ايجاد نشود.
ژل روی دسته پدال يا جای ديگر به جز صفحات الکترود پدال نباشد.
صفحه الکترود يا لبه پدال را لمس نکنيد.

اسلاید 16 :

پدهای يکبار مصرف
پدهای يکبار مصرف را دوباره استفاده نکنيد
از پدهای تاريخ گذشته استفاده نکنيد
اگر پدها را از بسته بيرون آورديد زود آنها را مصرف کنيد تا ژل آنها خشک نشود
اگر پماد روی سينه بيمار ماليده شده پدها را روی آن نچسبانيد
پدها از قبل آغشته به ژل می باشند

اسلاید 17 :

باتری
با پيام CHARGE BATTERY دفيبريلاتور را با برق بکار اندازيد
با پيام REPLACE BATTERY باتری را عوض کنيد
از باتريی که 6 ماه شارژ نشده استفاده نکنيد
باتری را هر ماه چک کنيد
باتری را هر سال عوض کنيد
وقتی از دستگاه استفاده نمی کنيد آن را به برق بزنيد
باتری را دور نيندازيد – نزديک شعله آتش نيندازيد
باتری را باز نکنيد
برای تميز کردن باتری فقط از دستمال خشک استفاده شود
اگر باتری هر بار کامل شارژ نشود عمر آن کوتاه می گردد.

اسلاید 18 :

نگهداری و بازديد
دستگاه و قسمتهای آن بايستی حداقل هر شش ماه يکبار مورد بررسی منظم قرار گيرد
اگر دستگاه برای مدت مديدی در انبار بوده حتما از عملکرد صحيح آن مطمئن شويد

اسلاید 19 :

کاربری دستگاه الکتروشوک

اسلاید 20 :

دفيبريلاسيون دستی اورژانسی با پدالها
تعيين وضعيت بيمار
انتخاب defib
انتخاب انرژی
آماده سازی پدالها
وصل کردن پدالها به سينه
شارژ دفيبريلاتور
تخليه شوک
تميز کردن پدالها