بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
به نام خدا
آنتی بیوتیک ها (2)
اسلاید 2 :
آمینو گلایکوزید ها
شامل: جنتامایسین، آمیکاسین، نئومایسین و .
اسلاید 3 :
مکانیسم اثر آمینوگلایکوزیدها
به زیر واحد 30s ریبوزومی متصل می شوند و باعث عدم تولید پروتئین و یا تولید پروتئین های ناقص و سمی می شوند.
ورود آنها به داخل میکروب وابسته به اکسیژن است.
بنابراین فقط بر روی باکتری های هوازی موثرند.
اسلاید 4 :
آمینوگلاکوزیدها هر چه غلظت خونی بالاتری داشته باشند، اثر باکتری کشی آن ها نیز بیشتر می شود.
دارای ”اثر متعاقب آنتی بیوتیکی“ نیز می باشند یعنی اثرات آنها حتی بعد از قطع دارو نیز ادامه می یابد.
آمینوگلایکوزیدها علیه باکتری های گرم مثبت و گرم منفی اثرات خوبی دارند.
مصرف همزمان آمینو گلایکوزیدها با بتالاکتام ها منجر به تشدید اثرات باکتری کشی می شود. بنابراین آمینوگلایکوزیدها معمولا به تنهائی استفاده نمی شوند.
آمینوگلایکوزیدها در عفونت های بیمارستانی کاربرد بیشتری دارند.
اسلاید 6 :
فارماکوکنتیک آمینوگلایکوزیدها
آمینوگلیکوزیدها ترکیبات قطبی هستند پس کاربرد خوراکی ندارند.
بنابراین دارای مصرف تزریقی (آمپول) و موضعی ( پماد و قطره) می باشند.
البته نئومایسین به صورت خوراکی علیه پاتوژن های دستگاه گوارش استفاده می شود ولی جذب گوارشی ندارد.
آمینوگلایکوزیدها عمدتا از طریق کلیه دفع می شوند پس در کسانی که مشکل کلیوی دارند ممکن است باعث سمیت شوند.
اسلاید 7 :
عوارض آمینوگلایکوزیدها
عوارض گوشی:
کاهش شنوائی
سرگیچه
عوارض گوشی اکثرا برگشت ناپذیر می باشد.
عوارض گوشی در نارسائی کلیه بیشتر دیده می شود.
عوارض گوشی می تواند در جنین هم روی دهد پس آمینوگلایکوزیدها را نباید در دوران بارداری تجویز کرد.
اسلاید 8 :
عوارض آمینوگلایکوزیدها
عوارض کلیوی:
باعث آسیب به بافت کلیه می شوند.
اکثرا برگشت پذیر است.
اسلاید 9 :
سولفانامیدها
شامل : سولفا سالازین (قرص)، سولفاستامید (قطره چشمی)، سولفادیازین (پماد) و .
اسلاید 10 :
مکانیسم اثر سولفانامیدها
سولفانامیدها مانع از ساخت اسید فولیک بوسیله باکتری می شوند.
سولفانامیدها اختلالی در اسید فولیک پستانداران بوجود نمی آورند زیرا پستانداران، اسید فولیک را از رژیم غذائی به صورت آماده دریافت می کنند.
اسلاید 11 :
فارماکوکنتیک سولفانامیدها
بخش عمده ای از دارو از طریق کلیه دفع می شود.
حلالیت دارو در ادرار اسیدی کاهش می یابد بنابراین دارو می تواند در کلیه رسوب کند و عوارض کلیوی دهد.
دلیل روی کار آمدن داروی ” تریپل سولفا ” ، نیز کاهش احتمال رسوب کلیوی بوده است.
سولفانامید ها تمایل زیادی برای اتصال به پروتئین های پلاسما دارند و باعث جداشدن بیلی روبین از آن ها می شوند.
بیلی روبین پس از آزاد شدن از پروتئین های پلاسما می تواند وارد مغز جنین شود و منجر به عارضه کرنیکتروس (عقب ماندگی ذهنی) شود.
پس مصرف سولفانامیدها در دوران بارداری ممنوع است.
اسلاید 12 :
داروی ” تری متوپریم ” یک سولفانامید نیست اما می تواند با مکانیسمی متفاوت از سولفانامیدها باعث اختلال در ساخت اسید فولیک شود.
تری متوپریم به تنهائی استفاده نمی شود.
( تری متوریم + سولفامتوکسازول ) : کوتریموکسازول
کوتریموکسازول به صورت قرص خوراکی، سوسپانسیون و آمپول موجود است.
اسلاید 13 :
کاربرد های بالینی سولفانامیدها
عفونت های ادراری: کوتریموکسازول و تریپل سولفا
سینوزیت و عفونت گوش میانی: کوتریموکسازول
عفونت های چشمی: قطره سولفاستامید
عفونت های سوختگی: سیلور سولفادیازین
کولیت زخمی: سولفاسالازین
اسلاید 14 :
عوارض سولفانامیدها
واکنش های آلرژیک: تب، بثورات جلدی و سندروم استیونس-جانسون
اسلاید 15 :
عوارض سولفانامیدها
عوارض گوارشی: تهوع و استفراغ
عوارض خونی:
در افرادی که بیماری فاویسم دارند، نباید از سولفانامیدها استفاده کرد زیرا احتمال بروز آنمی همولیتیک وجود دارد.
گاهی باعث سرکوب مغز استخوان می شوند. ( آنمی آپلاستیک)
عوارض کلیوی: کریستالیوری به علت رسوب در ادرار اسیدی
اسلاید 16 :
کینولون ها
کینولون ها دارای سه نسل می باشند:( بر اساس طیف ضدمیکروبی)
نسل اول: نالیدیکسیک اسید
نسل دوم: سیپروفلوکساسین و افلوکساسین
نسل سوم: لووفلوکساسین
اسلاید 17 :
مکانیسم اثر کینولون ها
این داروها با مهار آنزیم توپوایزومراز 2 باکتریائی ( DNA ژیراز) و توپوایزومراز 4 باکتریائی مانع از همانند سازی DNA باکتری می شوند.
کینولون ها هم مثل آمینوگلایکوزیدها دارای ”اثر متعاقب آنتی بیوتیکی” هستند.
اسلاید 18 :
نسل اول کینولون ها
نسل اول: نالیدیکسیک اسید
نالیدیکسیک اسید عمدتا بر باکتری های گرم منفی موثر است.
اسلاید 19 :
نسل دوم کینولون ها
نسل دوم: سیپروفلوکساسین و افلوکساسین
سیپروفلوکساسین و افلوکساسین علیه گرم منفی ها ، گرم مثبت ها و ارگانیسم های آتپیکال مثل کلامیدیا و مایکوپلاسما موثرند.
اسلاید 20 :
نسل سوم کینولون ها
نسل سوم: لووفلوکساسین
لووفلوکساسین فعالیت کمی علیه گرم منفی ها دارد و بیشتر بر روی گرم مثبت ها موثر است.
