پاورپوینت بیماری بوتولیسم ، تشخیص ، درمان وگزارش

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

بیماری بوتولیسم ، تشخیص ، درمان وگزارش

اسلاید 3 :

بوتولیسم

کلمه بوتولیسم از واژه بوتولوس یا سوسیس گرفته شده که در قرن 19 طغیان های مسمومیت با سوسیس و سایر فرآورده های غذایی در اروپا وجود داشت .

در سال 1820 یکی از کارشناسان بهداشتی آلمان رابطه بین سوسیس و بیماری فلجی ( پارالیتیک ) را در 230 بیمار شناسایی کرد .

بیماری بوتولیسم ناشی از مسمومیت با پروتئین نوروتوکسین ترشح شده از کلستریدیوم بوتولینوم که یک باسیل بزرگ گرم مثبت و بی هوازی اجباری مطلق بوده و با تاثیر بر سیناپس های اتونومیک و محل اتصال اعصاب عضلانی محیطی سبب ضعف عضلانی و فلج شل پایین رونده و در صورت عدم درمان با تاثیر بر عضلات تنفسی سبب وقفه تنفسی و مرگ می گردد.

اسلاید 4 :

توکسین بوتولینوم قوی ترین و کشنده ترین توکسین دنیاست به همین خاطر کشور های مختلف در حال تحقیق بر روی توکسین بوتولیسم به عنوان یک اسلحه بیولوژیک می باشند .

این توکسین بر اساس تفاوت آنتی ژنتیک خود به انواع G، F،E،D،C،B،A تقسیم می شود که نوع Gموجب مرگ ناگهانی بدون بیماری فلجی می شود در حالیکه انواع D، C تقریباً بطور انحصاری در حیوانات موجب بیماری می گردد.

دز کشنده این توکسین برای یک فرد بالغ 70 کیلویی از راه خوراکی 70 میکروگرم و از راه استنشاقی 08. تا 09. میکروگرم و از طریق تزریق 9. تا 15. میکروگرم می باشد .

اسلاید 5 :

چالش های موجود در مراقبت بیماری بوتولیسم

ضعف در شناسایی موارد مشکوک به بوتولیسم

عدم تهیه نمونه های مورد نیاز قبل از تجویز آنتی توکسین

ناکافی بودن نمونه ها از نظر مقادیر مورد نیاز جهت آزمایش

تاخیر در ارسال به موقع نمونه ها و رعایت نکردن شرایط استاندارد در ارسال آنها

اسلاید 6 :

بوتولیسم
بوتولیسم یک فوریت بهداشتی درمانی است . تشخیص سریع و درمان به موقع آن ، به منظور کاهش خطر مرگ و پیشگیری از مبتلا شدن سایر افراد خانواده به خصوص در بوتولیسم ناشی از غذا بسیار اساسی و حیاتی می باشد .

گزارش فوری ، تهیه نمونه های مناسب قبل از تجویز آنتی توکسین و در دسترس بودن آنتی توکسین برای شروع درمان افراد مشکوک بیمار مورد توجه و تاکید فراوان می باشد .

اسلاید 7 :

محل زندگی کلستریدیوم بوتولینوم

کلستریدیوم بوتولینوم در خاک و رسوبات دریایی و دستگاه گوارش محصولات دریایی (ماهی ها ) و پرندگان و پستانداران تجمع پیدا می کند.

چرا با اینکه باسیل عامل بیماری بوتولیسم در محیط زندگی ما به وفور وجود دارد . موارد بیماری زیاد نیست؟

زیرا بیماری بوتولیسم بدنبال مسمومیت با نوروتوکسین تولید شده از کلستریدیوم بوتولینوم ایجاد می گردد.

اسلاید 8 :

مکانیسم بیماری زایی کلستریدیوم بوتولینیوم

توکسین از راه های مختلف وارد بدن می شود و از راه خون به عصب های محیطی می رسد.

توکسین به گیرنده های انتهایی عصب متصل می شود و مانع آزاد شدن نوروترانسمیتر ها مانند استیل کولین می گردد وهمین امر باعث ضعف یا فلج پائین رونده می شود.

ابتدا عضلاتی که از اعصاب مغزی اثر می گیرند مبتلا می شود . سپس عضلات گردن، بازو ها و پاها را درگیر می کند
چون توکسین روی اعصاب حسی اثر نمی کند بیمار هوشیار می باشد

جلوگیری از آزاد شدن استیل کولین دائمی بوده و بهبود زمانی اتفاق می افتد که اکسون های عصب انتهای جدیدی را ایجاد نماید.

اسلاید 10 :

طبقه بندی

بوتولیسم ناشی از غذا :بدنبال خوردن غذای آلوده به سم کلستریدیوم

بوتولیسم نوزادان : تجمع اسپور بیماری در دستگاه گوارش نوزادان ، عدم مصرف عسل

بوتولیسم زخم : به دلیل انتشار توکسین به دنبال سوراخ شدگی ، تروما

بوتولیسم ناشی از استنشاق : استنشاق غیر عمدی در کارکنان آزمایشگاه ، یک راه برای حملات تروریستی

بوتولیسم بالغین : تجمع اسپور بیماری در دستگاه گوارش بالغین

بوتولیسم ناشی از تزریق : به دنبال تزریق هروئین زیر جلدی

بوتولیسم ناشی از درمان : تزریق توکسین بوتولینوم جهت زیبایی

اسلاید 11 :

طبقه بندی

اسلاید 12 :

تعاریف مورد مشکوک به بوتولیسم
مورد مشکوک به بوتولیسم ناشی از غذا :
شروع علایم فلج شل پائین رونده قرینه همراه با ضعف عمومی
پتوز پلک
دوبینی
تاری دید
خشکی دهان
دیس فاژیا
دیس فونیا
دیس ارتریا
نداشتن تب در صورت نداشتن عفونت ثانویه
تهوع و استفراغ
دیلاتاسیون مردمک چشم

اسلاید 14 :

تعاریف مورد مشکوک به بوتولیسم
مورد مشکوک به بوتولیسم اطفال:
بروز بیماری با علایم زیر در یک کودک زیر یکسال
یبوست
سستی و بیحالی
اختلال در تغذیه
گریه ضعیف
کاهش رفلکس gag
ضعف و هاپوتونی عمومی

مورد مشکوک به بوتولیسم زخم:
علایم مشابه مورد مشکوک بوتولیسم ناشی از غذا می باشد با این تفاوت که فاقد علایم گوارشی است

اسلاید 15 :

مورد محتمل بیماری
مورد محتمل بیماری بیشتر در بوتولیسم ناشی از غذا کاربرد دارد و شامل موارد زیر است :

الف . بیمار فاقد علایم بوده اما از غذای مشترک آلوده ای که باعث ایجاد بیماری در اطرافیان شده ، مصرف نموده است .

ب . بیمار دارای علایم مشکوک بوده و موارد بیماری در منطقه رخ داده است ، یا در ارتباط با مورد قطعی بیماری بوده است .

اسلاید 16 :

مورد قطعی بیماری

الف . بوتولیسم ناشی از غذا :

کشف توکسین بوتولیسم در نمونه های مدفوع ، محتویات معده و یا سرم بیمار

جداسازی کلستریدیوم بوتولینوم در مدفوع بیمار

کشف توکسین بوتولیسم در ماده غذایی بیمار حتی اگر نمونه سرم بیمار منفی باشد .

اسلاید 17 :

مورد قطعی بیماری

ب . بوتولیسم اطفال :

کشف توکسین بوتولیسم از سرم

کشت کلستریدیوم بوتولینوم از مدفوع

از آنجائیکه در 30 درصد موارد بیماری بوتولیسم ، توکسین در نمونه های بررسی شده شناسایی نشده ، لذا تائید نشدن توکسین در نمونه های آزمایس شده دلیل بر رد بیماری نیست.

اسلاید 18 :

مورد قطعی بیماری

ج . بوتولیسم ناشی از زخم :

جدا نمودن کلستریدیوم بوتولینوم در ترشحات زخم

کشف توکسین بوتولیسم در سرم بیمار