بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
فصــل پنجــم اختلالات روانی/ افسردگی
اسلاید 2 :
طرح تدریس
اسلاید 3 :
مقدمه
استرس ( فشارهای روانی ): استرس جزئی از زندگی ماست و هیچ موجود زنده ای عمر خود را بدون آن سپری نمی کند. هرگاه با تهدیدی و یا تغییر عمده ای در زندگی مواجه شویم دچار استرس می گردیم.
افرادی که سطح بالایی از استرس را برای مدت طولانی تحمل می کنند رفته رفته فرسوده، مضطرب و شکننده می شوند.
بسیاری از اوقات این مسائل ناراحت کننده، خارج از اختیار ما هستند و نمی توانیم جلوی آنها را بگیریم مانند مرگ عزیزان و بیماریهای خطرناک.. اما می توان توانایی برخورد با آنها افزایش داد و راههای سازگاری را آموخت تا از عواقب بعدی آنها پیشگیری کرد.
علل استرس:
هر تغییر جدید در زندگی خصوصا در شیوه زندگی
بازنشستگی و وضعیت مال آن دوران
نگهداری از همسر
مرگ آشنایان
کاهش توانایی و قوای جسمی و وجود بیماریهای مزمن و ناتوان کننده
نگرانی های متعدد وابسته به سن: تنهایی – سرای سالمندان – طرد شدگی
کمبود سیستم حمایت کننده اجتماعی
اسلاید 4 :
علائم استرس:
تند و شدید شدن ضربان قلب
بالا رفتن فشارخون
سرد و مرطوب شدن دست و پاها
تند و سریع شدن تنفس
احساس ضعف و خستگی
سیاه رفتن چشم
احساس گزگز در انتهاها
سردردهای تنشی
سایش دندانها روی هم
لرزش دستها و دردهای عضلانی
مشکلات گوارشی ( کاهش اشتها ، حالت تهوع ، نفخ ، استفراغ ، سوزش معده ، یبوست و گاهی اسهال )
مشکلات ادراری( کاهش ادرار و افزایش تکرر ادرار)
بیخوابی و کابوسهای شبانه
کاهش حافظه ، کاهش تمرکز ، حواس پرتی و بی نظمی در افکارو گفته ها و ناتمام گذاشتن کارها
کاهش اعتماد به نفس ، احساس گناه و ناامیدی
زیر لبی حرف زدن ، گاهی مرتبا راه رفتن و کارهایی را تکرار کردن
زود عصبانی شدن، کج خلقی ، فریاد زدن و سایر رفتارهای پرخاشگرانه
..
اسلاید 5 :
مداخلات آموزشی
1- درخواست کمک از دیگران در زمان نیاز
2- مشغول شدن به کارمورد علاقه در منزل
3- صحبت کردن با دوستان و اقوام
4- دیدن دوستان و آشنایان
5- خارج شدن از منزل به مدت کوتاه و تماشای مغازه ها و یا قدم زدن در پارک
6- ورزش کردن
7- دادن اعتماد به نفس و پذیرش پیری و مشکلات آن
8- انتظار واقع بینانه از خود و محیط زندگیشان داشته باشند
9- در صورت نیاز استفاده از عصا، سمعک، عینک و.. تا کارها راحت تر انجام شود.
10- خواندن نماز و دعا در آرامش قلبی و روحی بسیار موثر است و رفتن به مجالس مذهبی
11- به موسیقی گوش دهند.( در درمان و پیشگیری از بیماری ها و تقویت روحیه بسیار کمک کننده است.)
12- با همسالان ارتباط برقرار کنند و در کارهای گروهی و مسافرتهای کوتاه مدت شرکت کنند.
13- در کارهای داوطلبانه به منظور کمک به دیگران شرکت کنند.
14- توجه آنها به اینکه سیگار و مواد مخدر مضرند و کمکی در کاهش استرس ندارند، معطوف کنید.
15- سعی کنند روحیه خود را شاد نگه دارند، بخندند و امیدوار باشند.
13- انجام تمرینات آرام سازی توصیه شود.
توجه: اکثر عوامل استرس زای دوره سالمندی از نوع فقدان و برگشت ناپذیر است.
وقتی تعداد این استرسها زیاد و فاصله آنها کم شود خصوصا مواقعی که به دلیل ابتلا به بیماریها قوای بدنی هم تحلیل رفته باشد، اثرات مخرب آن بیشتر است.
اسلاید 10 :
روش کار: بوکلت چارت غیر پزشک
ارزیابی
طبقه بندی
توصیه
طبقه بندی
اسلاید 11 :
بوکلت چارت پزشک
اسلاید 12 :
درمان دارویی
فلوکسیتین:
10 میلی گرم یک روز در میان تا یک هفته و سپس هر روز از هفته دوم تا یک ماه
اگر سالمند به درمان پاسخ مناسب نداد، ماه بعد دوز دارو را به 20 و ماه بعد به 40 می رسانند و در صورت عدم پاسخ ارجاع به روانپزشک
اگر سالمند به درمان پاسخ نسبی داد، درمان ادامه می یابد و ماهی یک بار پیگیری می شوند تا 6 ماه سپس برای قطع به روانپزشک ارجاع داده می شود و اگر در فواصل پیگیری پیشرفت محسوس نداشت دوز دارو افزوده می شود.
اگر به درمان پاسخ مناسب داد، درمان ادامه می یابد و دو ماه یک بار پیگیری می شوند تا 6 ماه سپس برای قطع به روانپزشک ارجاع داده می شود.
اگر افسردگی با بیقراری و دلشوره همراه بود و پاسخ به درمان پس از یک ماه وجود نداشت لازم است از لورازپام 1 تا 2 میلی در روز هم تجویز نماید.
اسلاید 13 :
عوارض دارویی فلوکسیتین
عارضه گوارشی ( درد، نفخ، تهوع و استفراغ )
بیقراری و اضطراب ( شایع ترین عارضه در سالمندان)
خواب آلودگی
-در صورت بروز عارضه گوارشی دوز دارو به نصف برسد و سپس به تدریج و در زمان طولانی افزایش یابد
-در صورت بروز عارضه بیقراری و اضطراب ابتدا دوز دارو را کاهش داده و در صورت عدم پاسخ مناسب پس از یک ماه ، کلردیازپوکساید 5 تا 10 میلی گرم و در صورت پاسخ مناسب ، دارو در مدت یکماه قطع شود.
-در صورت عارضه خواب آلودگی دارو شبها مصرف شوند.
اگر عوارض با اقدامات بالا کاهش یافت و یا حذف شد، عوارض قابل کنترل هستند و نیاز به تعویض دارو نیست.
اسلاید 14 :
اگر عوارض با اقدامات بالا کاهش نیافت، عوارض قابل کنترل نیستند ، نیاز به تعویض دارو است. از داروهای سه حلقه ای با حداقل دوز استفاده می شود : نورتریپتیلین – آمی تریپتیلین – ایمی پرامین – دز یپرامین - تریمپرامین
نورتریپتیلین:
اگر عوارض دارویی غیر قابل کنترل داشت از نورتریپتیلین 25 تا سه روز و سپس به دو قرص ( 50 میلی گرم ) می رسانیم.
عوارض دارویی نورتریپتیلین: یبوست – خواب آلودگی – احتباس ادراری، تاری دید و دلیریوم
در صورت عوارض غیر قابل کنترل ( با کاهش دوز ) و یا بروز دلیریوم ، دارو قطع و سالمند را به روانپزشک ارجاع دهند.
در صورت وجود بیماری افسردگی و اختلال خواب همزمان نیاز به درمان اختلال خواب نیست.
اسلاید 15 :
با آرزوی موفقیت
