بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
به نام خدا
آنتی بیوتیک ها (1)
اسلاید 2 :
آنتی بیوتیک ها
آنتی بیوتیک مادهای است که از یک میکروارگانیسم گرفته میشود و میکروارگانیسمهای دیگر را از بین میبرد یا مانع تکثیرآنها میشود. اما در کاربرد معمولتر این تعریف شامل انواع سنتزی آنتیبیوتیک ها هم می شود
آنتی بیوتیکها به دو گروه عمدهٔ آنتی بیوتیکهای باکتریوسید، که باعث کشتن سلول بیماریزا میشوند و باکتریواستاتیک، که باعث توقف رشد و ثابت ماندن تعداد سلول بیماریزا هستند طبقه بندی میشوند
آنتی بیوتیکهای وسیع الطّیف:
در مقابل انواع مختلف میکرو ارگانیسمها فعّال میباشند مانند تتراسایکلین ها
اسلاید 3 :
آنتی بیوتیکهای با طیف محدود:
فقط در مقابل یک میکرو ارگانیسم یا طیف بسیار محدودی از میکروارگانیسمها فعّال میباشند مانند وانکومایسین
سمیت انتخابی آنتی بیوتیک ها:
یک ویژگی مفید است که برای میکروارگانیسم های مهاجم نسبت به میزبان سمیت بیشتری دارند
مکانیسم های عمل آنتی بیوتیک ها:
مهار ساخت دیواره سلولی باکتری مانند بتالاکتام ها
مهار ساخت پروتئین سازی در باکتری مانند تتراسایکلین ها
مهار ساخت اسید فولیک در باکتری مانند سولفانامید ها
مهار تکثییر DNA باکتری مانند کینولون ها
اسلاید 4 :
آنتی بیوتیک های مهار کننده ساخت دیواره سلولی
شامل: بتالاکتام ها (پنی سیلین ها، سفالوسپورین ها) و وانکومایسین
مکانیسم اثر: باعث مهار آنزیم های سازنده ساختار پپتیدوگلیکان در دیواره سلولی باکتری می شوند
مکانیسم مقاومتی میکروب ها به بتالاکتام ها: تولید آنزیم بتالاکتاماز
اسلاید 5 :
آنتی بیوتیک های مهار کننده ساخت دیواره سلولی
اسلاید 6 :
دسته بندی پنی سلین ها:
داروهای با طیف باریک و حساس به بتالاکتاماز:
Penicillin G , Penicillin V : درمان عفونت های استرپتوکوکی
دارو های با طیف باریک و مقاوم به بتالاکتاماز:
Methicillin : درمان عفونت های استافیلوکوکی
داروهای با طیف وسیع تر و حساس به بتالاکتاماز:
Ampicllin, Amoxicillin : درمان عفونت های استرپتوکوکی و یک سری باکتری های گرم منفی
Piperacillin: درمان عفونت سودوموناس
Amoxillin + Clavulanic acid (Beta-lactamase inhibitor) : Coamoxiclav
اسلاید 7 :
Penicillin vial
Amoxicillin capsule
اسلاید 8 :
فارماکوکینتیک پنی سیلین ها:
عمدتا ترکیبات قطبی هستند و به صورت دست نخورده از ادرار دفع می شوند
عوارض پنی سیلین ها:
آلرژی ( کهیر، خارش، تب و شوک آنافیلاکسی) ، اسهال ( آمپی سیلین)
اسلاید 9 :
دسته بندی سفالوسپورین ها:
نسل اول: موثر بر علیه باکتری های g+ :
Cephalexin : پیشگیری از عفونت های بعد از جراحی
نسل دوم: نسبت به نسل اولی ها اثر کمتری بر g+ ها و اثر بیشتری بر گرم منفی ها دارند:
Cefuroxime : سینوزیت ناشی از g- ها
نسل سوم: فعالیت بسیار موثری علیه g- ها دارند:
Ceftriaxone , cefixime : موثر بر علیه سوزاک
Ceftazidime : موثر بر علیه عفونت سودوموناس
نسل چهارم: موثر بر علیه g+ وg- ها:
Cefepime
اسلاید 10 :
فارماکوکنتیک سفالوسپورین ها:
اکثر آن ها کاربرد تزریقی دارند و از طریق کلیه دفع می شوند
عوارض سفالوسپورین ها:
آلرژی ( مانند پنی سیلین ها ولی با احتمال کمتر)
بیمار آلرژیک به پنی سیلین را می توان با سفالوسپورین درمان کرد مگر آنکه بیمار دارای سابقه شوک آنافیلاکتیک به پنی سیلین باشد
درد شدید در محل تزریق
اسلاید 11 :
آنتی بیوتیک های مهار کننده ساخت پروتئین های میکروبی
50s
30s
نحوه ساخت پروتئین
در باکتری ها:
اسلاید 12 :
آنتی بیوتیک های مهار کننده ساخت پروتئین های میکروبی
شامل:
تتراسیکلین ها
ماکرولید ها
کلرامفنیکل
کلیندامایسین
آمینوگلیکوزید ها
اسلاید 13 :
تتراسیکلین ها
شامل: تتراسیکلین، داکسی سیکلین، مینوسیکلین و .
مکانیسم اثر: اتصال به زیر واحد ریبوزومی 30S و درنتیجه ممانعت از اتصال tRNA-amino acid به جایگاه پذیرنده
باکتریواستاتیک
طیف اثر: تتراسیکلین ها طیف اثر ضد میکروبی وسیعی دارند ( g+ ها، g- ها ، atypicals و تک یاخته ها(
فارماکوکنتیک:
جذب گوارشی آن ها در مصرف همزمان با کاتیون های چند ظرفیتی کاهش می یابد
تتراسیکلین ها از سد جفتی عبور می کنند
اسلاید 14 :
تتراسیکلین ها
کاربرد های بالینی:
نمونیای مایکوپلاسمایی در بزرگسالان
وبا
آکنه
زخم گوارشی ناشی از هلیکوباکتر پیلوری
پیشگیری از مالاریا
عوارض جانبی:
اختلالات گوارشی مثل تهوع، اسهال، کولیت
اختلال در فرایند تشکیل دندان و استخوان جنین
عوارض کبدی
حساسیت به نور
اسلاید 15 :
tetracycline
doxycycline
اسلاید 16 :
ماکرولید ها
شامل: اریترومایسین، کلاریترومایسن و آزیترومایسین
مکانیسم اثر: به زیر واحد 50S ریبوزومی متصل می شوند و مانع از اتصال زنجیره ی پپتیدی در حال ساخت به آمینه اسید جدید می شوند
باکتریواستاتیک
فارماکوکنتیک:
توزیع بافتی خوبی دارند به ویژه آزیترومایسین
ترتیب نیمه عمر:
azithromycin > clarithromycin > erythromycin
اسلاید 17 :
ماکرولید ها
طیف اثر: g+ ، atypicals
آزیترومایسین روی g- ها هم موثر است
کاربرد های بالینی:
درمان نمونیای آتیپیکال
دوره درمان با آزیترومایسین کوتاه تر از بقیه است ( 5 روز)
درمان سینوزیت و عفونت گوش میانی ( آزیترومایسین)
درمان عفونت ادراری-تناسلی ناشی از کلامیدیا با تک دوز آزیترومایسین
کلاریترومایسین در درمان زخم گوارشی ناشی از هلیکوباکتر پیلوری مناسب است
اسلاید 18 :
ماکرولید ها
عوارض جانبی:
عوارض گوارشی به صورت درد در ناحیه شکم (شایع)
کلستاتیک حاد توسط اریترومایسین استولات
تداخلات دارویی:
اریترومایسین و کلاریترومایسین باعث مهار آنزیم های متابولیزه کننده سایر دارو ها می شوند
اسلاید 19 :
آنتی بیوتیک های مهار کننده ساخت پروتئین
کلرامفنیکل
به علت عوارض جانبی زیاد، کاربرد سیستمیک کمی دارد.
عوارض:
آنمی آپلاستیک ( برگشت ناپذیر است و در هر دوزی می تواند روی دهد)
سندروم شیر خوار خاکستری
بنابراین امروزه بیشتر از
قطره چشمی کلرامفنیکل استفاده می شود.
اسلاید 20 :
آنتی بیوتیک های مهار کننده ساخت پروتئین
کلیندامایسین
کاربرد اصلی : درمان عفونت های ناشی از باکتری های بی هوازی
عارضه مهم : کولیت غشای کاذب و اسهال
شکل های داروئی مهم:
آمپول
ژل موضعی
ژل واژینال
محلول موضعی
کپسول
