پاورپوینت ستوماتولوژی - مری و طرق معدی معایی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

ستوماتولوژی

مری و طرق معدی معایی

اسلاید 3 :

مری و طرق معدی معایی

کانال هضمی یک ساختمان تیوب مانند طویل و مجوف است که از جوف دهن الی مقعد امتداد دارد و در طول خویش در نواحی مختلف یکتعداد تغییرات را نشان میدهد مواد غذایی ابتدا داخل جوف دهن شده و در آنجا بعد از جویدن توسط دندان ها به کمک زبان و لعاب دهن آماده انتقال به بلعوم و مری گردیده و بالاخره به معده میرسد. بعد از تجزیه توسط عصاره معدوی به شکل پارچه های کوچک به امعای رقیقه رفته و در آنجا قسمت اعظم مواد هضم و جذب شده و مواد اضافی غذایی به شکل مایع وارد امعای غلیظه گردیده و در آن جا آب آن جذب و مواد غایطی نسبتأ سخت جهت تخلیه به مقعد انتقال میشود.

اسلاید 4 :

بصورت عمومی جدار کانال هضمی از داخل به خارج از طبقات ذیل ساخته شده است

1. مخاط mucosa : سطح داخلی کانال هضمی بوده که به ترتیب حاوی ساختمان های ذیل اند:
Epithelium: اپیتیل فرش کننده مرطوب با وظایف افرازی و امتصاصی بوده که در شروع و ختم از نوع اپیتیل خشت فرشی چند طبقه ایی و در سایر حصص این کانال از نوع استوانه یی ساده میباشد.

اسلاید 5 :

Lamina propria: از نسج منضم حاوی غدوات اوعیه و عناصر دفاعی ساخته شده و سبب استناد اپیتیل میگردد. این طبقه بنام ستروما یا کوریون نیز یاد میشود.
Muscularis mucosa: معمولاً از دو طبقه عضلات ملسا ساخته شده و در تحرکیت مخاط رول مهم دارد.

اسلاید 6 :

2. تحت مخاط (sub mucosa) : از نسج منضم سست ساخته شده و سبب استناد طبقه مخاط میگردد. این طبقه حاوی اوعیه دموی ، لمفاوی و اعصاب جهت تغذی و تعصیب طبقه مخاط میباشد همچنان در بعضی نواحی این کانال در این طبقه غدوات نیز به مشاهده میرسد.

اسلاید 7 :

طبقه عضلی خارجی (muscularis externa)

معمولاً از دو طبقه عضلی ملسا (داخلی حلقوی و خارجی طولانی ) ساخته شده است، اما در بعضی نواحی کانال هضمی بعضی تغییرات در این طبقه به مشاهده می رسد مثلاً در معده یک طبقه سوم مایل یا منحرف عضلی نیز وجود دارد. در فاصله بین طبقات حلقوی و طولانی ضغیره عصبی auerbach یا myenteric قرار دارد که مسوول حرکات پریستالتیک کانال هضمی میباشد.
عضلات طبقه خارجی در بلعوم و ثلث علوی مری از نوع مخطط اسکلیتی و در متباقی نواحی از نوع ملسا است.

اسلاید 8 :

4. طبقه مصلی یا ادوانتیسیا
طبقه خارجی کانال هضمی سیروزا یا ادوانتیسیا میباشد قسمت های داخل پریتوانی کانال هضمی که توسط peritoneum پوشیده شده است دارای طبقه سیروزا بوده که از نظر ساختمان نسجی از یک نسج منضم سست و یک طبقه اپیتیل خشت فرشی ساده بنام میزوتیلیوم ساخته شده است در حالیکه در متباقی نواحی کانال هضمی توسط نسج منضم با اعضای مجاور در ارتباط بوده و بنام adventitia یاد میشود.

اسلاید 9 :

نواحی مختلف کانال هضمی
مری ( esophagus) یک تیوب عضلی طویل بوده که مواد غذایی را از بللعوم به معده انتقال میدهد جوف مری بصورت نورمال در حالت collaps میباشد مری از نظر ساختمان نسجی از طبقات ذیل ساخته شده است:

1. مخاط (mucosan): شامل ساختمان های ذیل است:
Epithelium: از نوع اپیتیل خشت فرشی چند طبقه ایی بدون کیراتین میباشد
Lamina propria: از نسج منضم سست ساخته شده و در بعضی نواحی دارای غدوات مخاطی بنام Esophageal cardiac glands میباشد.
Muscularis mucosa: از یک طبقه عضلات طولانی ملسا ساخته شده است.

اسلاید 10 :

2. تحت مخاط : از نسج منضم لیفی ساخته شده اس و در این طبقه یک تعداد غدوات مخاطی بنام esophageal glands proper و ضفیره عصبی پاراسمپاتیک بنام meissers submucosal wplexus وجود دارد.

3. muscularis externa: از دو طبقه عضلی (داخلی حلقوی و خارجی طولانی ساخته شده است. عضلات این طبقه در ثلث علوی مری از نوع اسکلیتی در ثلث متوسط اسکلیتی و ملسا و در ثلث سفلی از نوع ملسا است. در بین طبقات عضلی ضفیره عصبی myenteric به مشاهده میرسد.

4. adventitia: از نسج منضم لیفی ساخته شده است در قسمت سفلی نزدیک حجاب عاجز یا دیافراگم توسط سیروزا پوشیده میباشد.

اسلاید 11 :

معده (stomach): یک ساختمان کیسه مانند است که در بین مری و امعای رقیق ه قرار دارد و از نظر ساختمان هستولوژیک دارای سه ناحیه اساسی Pylorus و fundus ، cardia میباشد مخاط و تحت مخاط معده خالی التوات طولانی بنام Rugae نشان میدهد در حالیکه در معده که توسع نموده باشد این التواات به نظر نمی رسد.

اسلاید 12 :

معده دارای طبقات ذیل است:

Mucosa: طبقه مخاطی معده یکتعداد فرورفتگی ها را بنام gastric pits که در قاعده آن غدوات معده باز میگردد نشان میدهد طبقه مخاط حاوی ساختمان های ذیل است:

Epithelium: از نوع اپیتیل استوانه ایی ساده بدون حجرات گابلیت بوده و بنام surface lining cells یاد و تا داخل gastric pit امتداد دارد.

Lamina propria: از نسج منضم حاوی حجرات مختلف نسج منضم و نسج لمفاوی اوعیه و یکتعداد زیاد غدوات معده یا gastric glands ساخته شده است. پنج نوع حجره در غدوات معده قابل تشخیص است.

اسلاید 13 :

- oxyntic cells یا parietal cells : حجرات اهرامی شکل با کانال های متعدد داخل حجروی یا canaliculi Intracellular میباشد این حجرات مسوول تولید HCL یا هایدروکلوریک اسید معدوی و intrinsic factor است فکتور داخلی برای جذب ویتامین B12 ضروری میباشد.

- chief cells یا zymogenic cells: حجرات مکعبی شکل اند که pepsinogen را که بعدآ تحت تاثیر HCL به Pepsin تبدیل میگردد تولید مینماید

اسلاید 14 :

- Mucous neck cells : این حجرات در عنق غدوات معده قرار داشته و مخاط افراز میکند

Stem cells: حجرات ذخیروی اند که به حجرات سطحی و یا دیگر حجرات غدوی تبدیل میشود.

Enteroendocrine cells یا neuroendocrine system diffuse یا DNES انواع مختلف DNES هورمون های را از قبیل Gastrin ، somatostatin ، secretin و cholecystokinin تولید مینماید.

اسلاید 15 :

غدوات ناحیه کاردیا و پایلورس صرف دارای تعداد کم حجرات parietal بوده در حالیکه دیگر اشکال حجرات در ناحیه فوندوس به مشاهده میرسد.

Muscularis mucosa: از دو طبقه عضلی ملسا ( داخلی حلقوی و خارجی طولانی ) ساخته شده است.

اسلاید 16 :

2. طبقه تحت مخاط (submucosa): از نسج منضم حاوی اوعیه و meissner,s submucosal p ساخته شده است طبقه تحت مخاط بدون غدوات میباشد .

3. muscularis externa: از سه طبقه عضلی ملسا ( داخلی مایل، متوسط حلقوی و خارجی طولانی ) بوجود آمده است در بین طبقه حلقوی و طولانی auerbach’s plexus وجود دارد.

اسلاید 17 :

4. serosa: ورقه حشوی پریتوان سطح خارجی معده را می پوشاند که از نظر ساختمانی از حجرات mesothelial و نسج منضم ساخته شده است