پاورپوینت ساکشن

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

ساکشن

اسلاید 2 :

اهداف:
خارج کردن ترشحات مسدود کننده راه هوایی
تسهیل تهویه ریوی
جلوگیری از بروز عفونت ناشی از تجمع ترشحات
جمع آوری نمونه از ترشحات، جهت آزمایشات تشخیصی

اسلاید 3 :

عمل ساکشن نباید به صورت روتین انجام شده
بلکه فقط باید در صورتی که علایم، نشان دهند از نظر بالینی لازم است انجام شود.

اسلاید 4 :

علایم بالینی نشان دهنده نیاز به ساکشن:
ترشحات آشکار در مشاهده یا سمع
(صدای غل غل حین تنفس یا صدای رال خشن در سمع ریه)
کاهش O2Sat
نیاز به افزایش PIP در ونتیلاتور
افزایش ضربان قلب و فشار خون
بی قراری یا تعریق
تاکی پنه
افزایش تلاش تنفسی

اسلاید 5 :

وسایل مورد نیاز:
دستگاه ساکشن شامل مخزن جمع آوری ترشحات
لوله ساکشن
سوند ساکشن (سوند نلاتون) با شماره های 8 تا 16
دستکش
سرم شستشو یا آب مقطر
قطعه رابط
رسیور

اسلاید 8 :

نوزادان: mmHg100-80
کودکان: 120-100
بزرگسالان: 150-120
فشار مناسب در ساکشن های دیواری:
فشار مناسب در ساکشن های متحرک:
نوزادان: 5-2
کودکان: 10-5
بزرگسالان: 15-10

اسلاید 9 :

وضعیت نیمه نشسته با زاویه 45 درجه
وضعیت مناسب برای ساکشن

اسلاید 10 :

روش کار
دست ها را بشویید.
پروسیجر را به بیمارِ هوشیار توضیح دهید. شامل بیان:
دلیل و تاثیر ساکشن، عدم ایجاد درد، اما امکان تحریک سرفه، عطسه یا بروز حالت تهوع.

قبل از ساکشن، حتما فشار دستگاه را کنترل کنید.
قبل، حین و بعد از ساکشن، ضربان قلب، فشار خون، O2sat بیمار را ارزیابی کنید

اسلاید 11 :

سرم شستشو را داخل رسیور بریزید.
دستکش بپوشید
سوند نلاتون را به لوله ساکشن وصل کنید.
نوک سوند را با سرم شستشو یا آب مقطر آغشته کنید.
این عمل ضمن مرطوب کردن نوک سوند، موجب اطمینان از باز بودن آن و صحت کار دستگاه می شود
جهت پیشگیری از تروما به مخاط و هیپوکسی بیش از حد، در حالیکه عمل مکش انجام نمی شود (مسیر لوله رابط باز است)، سوند را از یک طرف دهان یا از سوراخ بینی وارد کنید.

اسلاید 12 :

جهت ورود سوند، در ساکشن از بینی، باید به طرف پایین و قاعده بینی باشد.
در صورت وجود انسداد در مسیر، هرگز سوند را با فشار وارد نکنید.

اسلاید 13 :

طول وارد کردن سوند، در ساکشن ترشحات حلقی

در ساکشن از طریق بینی: فاصله نوک بینی تا نرمه گوش

در ساکشن از طریق دهان: فاصله کنار لب تا نرمه گوش
در بیماران کم خطر، کاتتر ساکشن، تا نقطه مقاومت یا تا جایی که سرفه تحریک شود، وارد می شود. سپس، قبل از ایجاد مکش، برای اطمینان از عدم مجاورت با کارینا، 2-1 سانتیمتر عقب کشیده می شود.

اسلاید 14 :

اگر مقدار ترشحات زیاد است، می توانید کاتتر ساکشن را برای چند ثانیه در همان محل نگهدارید.
از بیمار هوشیار بخواهید که در صورت امکان با عمل دم عمیق و سرفه فعال در انجام ساکشن همکاری کند.
سپس انگشت را روی دهانه قطعه رابط قرار داده در حالیکه عمل مکش انجام می شود، کاتتر را به آرامی به حالت چرخشی خارج کنید.
تا مجرای موجود در انتهای کاتتر در مجاورت ترشحات همه قسمت ها قرار گیرد.

اسلاید 15 :

کل پروسیجر ساکشن (از ورود تا خروج کاتتر) باید حداکثر 15 ثانیه باشد، زیرا طولانی شدن عمل ساکشن موجب کاهش اشباع اکسیژن و عوارض قلبی ریوی می شود.

چنانچه هنگام ساکشن کردن از دهان، ترشحاتی در حفره دهان یا زیر زبان جمع شده باشد، این ترشحات نیز باید ساکشن شوند.

هنگام ساکشن بینی حلقی هر بار از یک مجرای بینی ساکشن کنید.

اسلاید 16 :

در بیمار هوشیار، در فواصل ساکشن از بیمار بخواهید که تنفس عمیق داشته و سرفه کند.
بعد از هر بار ساکشن، جهت باز شدن مسیر سوند، سوند را با مکش سرم شستشو تمیز کرده و در صورت نیاز، ساکشن را تکرار کنید.

اسلاید 17 :

در صورت وجود ترشحات غلیظ در نوک سوند، سوند را عوض کنید.
بین هر بار ساکشن، 30-20 ثانیه فاصله بگذارید. (DRS 1-2 دقیقه)
در پایان ساکشن، دستگاه را خاموش کنید.
پس از خارج کردن دستکش ها، مجدد دست هایتان را بشویید.

اسلاید 18 :

انجام پروسیجر را در پرونده بیمار ثبت کرده و ویژگی ترشحات شامل مقدار، رنگ و غلظت آن و وضعیت تنفسی بیمار قبل و بعد از ساکشن را یادداشت کنید.

اسلاید 19 :

ساکشن لوله تراشه

در ساکشن لوله تراشه باید حتما دستکش استریل پوشیده شود.
اما دست غیر غالب را تمیز در نظر بگیرید (نه استریل)
سایز سوند نلاتون باید از نصف قطر لوله تراشه کمتر باشد.
مواجهه با مقاومت در هنگام ورود سوند، دلیل بر برخورد نوک سوند با محل دو شاخه شدن تراشه می باشد. در این حال برای پیشگیری از صدمه به مخاط، سوند را حدود 1 تا 2 سانتی متر بالا بکشید.

اسلاید 20 :

در بیمارانی که به ساکشن، واکنش منفی نشان می دهند، مانند تغییر علایم حیاتی، افزایش ICP، فقدان رفلکس سرفه، یا در معرض برونکواسپاسم هستند (خونریزی حاد ریوی، نیاز بالا به اکسیژن)، باید از تحریک کارینا پیشگیری شود:

با اندازه گیری صحیح طول کاتتر ساکشن، به اندازه لوله تراشه یا لوله تراکئوستومی، و وارد کردن کاتتر به اندازه ای که بیشتر از cm0/5 بیرون از نوک لوله تراشه نباشد.