پاورپوینت اورژانس های چشم پزشکی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

اورژانس های چشم پزشکی

اسلاید 2 :

بیمار شماره 1
آقای بیست ساله، کارگر کارخانه، بعلت تماس چشم ها با ماده نامشخص دچار قرمزی و سوزش چشم ها شده و به اورژانس مراجعه نموده است.

اسلاید 3 :

سوختگی شیمیایی
علائم: اشک ریزش، قرمزی، درد و بلفارواسپاسم
درصورت pale شدن ملتحمه، ایسکمی عروقی رخ داده است.(آسیب شدید)
کاغذهای تخمین PH بمنظور تعیین حضور اسید یا باز استفاده میشود.
آسیب های ناشی از قلیا درمقایسه با اسید، شدیدتر است.
شستشوی چشم باید از محل حادثه شروع شود و تا اورژانس ادامه پیدا کند.
حداقل 30 دقیقه شستشو داده شود. (با یک تا دو لیتر نرمال سالین برای هر چشم)
استفاده از مواد خنثی کننده ممنوع است.
زیر پلک ها باید بدقت بررسی شود.
ضد درد موضعی و سیستمیک و آنتی بیوتیک مثل پماد اریترومایسین و ارجاع به چشم پزشک

اسلاید 4 :

بیمار شماره 2
کودک سه ساله بعلت مالیدن چسب زخم مایع به اطراف چشم و پلک و مژه ها و بسته شدن قسمتی از چشم ارجاع شده است.

اسلاید 5 :

چسب سیانوآکریلات
کندن چسب سبب آسیب چشم می شود.

پماد اریترومایسین چشمی داده می شود. بتدریج پس از نرم شدن آهسته چسب جدا می شود.

ارجاع به چشم پزشک در 24 ساعت آینده صورت می گیرد.

اسلاید 6 :

بیمار شماره3
خانم 60 ساله، با سردرد فرونتال و درد شدید چشم راست و تاری دید و تهوع و استفراغ مراجعه نموده است.
در معاینه مردمک فیکس و قرنیه تار و ملتحمه قرمز است و حرکات چشم به کندی انجام می شود.

اسلاید 7 :

گلوکوم حاد زاویه بسته
اثبات تشخیص با اندازه گیری فشار داخل چشمی است.

درمان در اورژانس:
قطره تیمولول 0.5% یک قطره
استازولامید 500mg
مانیتول 1gr/kg
مشاوره اورژانس چشم پزشکی

اسلاید 8 :

آقای 30 ساله با ضربه مستقیم چاقو به چشم مراجعه نموده است.
بیمار شماره4

اسلاید 11 :

ترومای نافذ چشم
در هر زخم پلک و بافت اطراف چشم باید پارگی گلوب را در نظر داشت.
سی اسکن آگزیال و کرونال اربیت
درمان:
شیلد محافظ چشمی
واکسن کزاز
آنتی بیوتیک وریدی (سفازولین)
ضد استفراغ و ضد درد

اسلاید 12 :

بیمار خانم 20 ساله بدنبال اصابت مشت به چشم با تاری دید و درد چشم مراجعه نموده است.
بیمار شماره5

اسلاید 13 :

هایفما
خون یا لخته در اتاق قدامی چشم.
در تروما بعلت پارگی عروق عنبیه است.
درمان:
Elevation سر
گشاد کننده مردمک
تیمولول
مانیتول
استازولامید
مشاوره اورژانس چشم پزشکی

اسلاید 14 :

آقای آهنگر در پایان روز کاری بعلت احساس جسم خارجی در چشم مراجعه کرده است.
بیمار شماره 6

اسلاید 15 :

جسم خارجی قرنیه
معمولاً خوش خیم است.
حدت بینایی کاهش پیدا نمیکند مگر عارضه ای رخ داده باشد.
وجود هایفما مطرح کننده پارگی گلوب است
برداشتن جسم خارجی:
بی حسی با تتراکایین
شستشوی چشم ممکن است باعث خروج جسم خارجی شود.
با اپلیکاتور پنبه ای خیس اقدام به برداشتن جسم خارجی می کنیم.
درصورت عدم خروج با اپلیکاتور، از سوزن انسولین استفاده می شود.
بعد از خروج، انتی بیوتیک موضعی(کلرامفنیکل)، ضد درد خوراکی و ارجاع به چشم پزشک انجام می شود.

اسلاید 16 :

بیمار کودک پسر 9 ساله بدنبال اسکی بازی در یک روز سرد زمستانی دچار اشک ریزش و درد چشم ها و قرمزی ملتحمه شده است.
بیمار شماره 7

اسلاید 17 :

کراتیت ناشی از اشعه ماوراء بنفش
معمولاً 6 تا 12 ساعت بعد بروز می کند.
علائم شامل: فتوفوبی و احساس جسم خارجی، بلفارواسپاسم، قرمزی ملتحمه، اشک ریزش و درد است.
در معاینه با فلورسئین Abrasion نقطه ای منتشر قرنیه دیده می شود.
درمان:
Patch دوطرفه چشم
قطره سیکلوپلژیک
آنتی بیوتیک موضعی (اریترومایسین)
ضد درد خوراکی
بهبود ظرف 24 تا 36 ساعت رخ میدهد.

اسلاید 18 :

بیمار پسر 8 ساله بدنبال تورم و قرمزی اطراف چشم راست مراجعه نموده است. مردمک واکنش به نور طبیعی دارد و حدت بینایی طبیعی است.حرکات چشمی بدون درد است.
بیمار شماره 8

اسلاید 19 :

سلولیت پره اربیت
عفونت پلک و بافت اطراف چشم می باشد. در افراد زیر 10 سال شایعتر است. شایعترین ارگانیسم مسوول، استاف طلاایی است.

درمان:
آنتی بیوتیک خوراکی مثل کوآموکسی کلاو و سفالوسپورین نسل 3
کمپرس گرم
معاینه مجدد 24 تا 48 ساعت بعد
مشاوره چشم پزشکی در موارد شدید

اسلاید 20 :

سلولیت اربیت
عفونت بافت چشم است که خطرناک بوده و نیازمند بستری است. معمولاً بدلیل انتشار عفونت از سینوس های پارانازال بخصوص اتموئید رخ میدهد.
تشخیص آن از سلولیت پره اربیت با سی تی اسکن است.
بیماران تب دارند. حرکات چشمی دردناک است. حدت بینایی کاهش یافته است. پاسخ مردمک غیر طبیعی است.
درمان:
بستری و آنتی بیوتیک وریدی: سفالوسپورین نسل 2 یا 3، آمپی سولباکتام، کارباپنم + مترونیدازول یا کلیندامایسین
مشاوره اورژانس چشم پزشکی