بخشی از پاورپوینت

--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----

اسلاید 1 :

عضوي است در پشت پريتوئن به  طول 20 -12 سانتيمتر

و وزن 120 - 70 گرم سر آن در اري در خلف معده به قسمت ناف طحال امتداد دارد . داراي دو بخش درون ريز و برون ريز است.

 مجراي پانكراس ترشحات بخش درون ريز را در آمپول واتر دئودنوم تخليه مي كند .

اسلاید 2 :

دور آمپول واتر اسفنگتر  اودي قرار گرفته است كه سرعت ورود ترشحات پانكراس و كيسه صفرا را به داخل دئودنوم كنترل مي كند . آنزيمهاي گوارشي با محتويات پروتئني زياد و مايع سرشار از الكتروليتها ،  ترشحات بخش درون ريز را تشكيل مي دهد .
سكرتين محرك اصلي ترشح بيكربنات و هورمون كوله سيتوكنين پانكروزيمين  ، محرك اصلي ترشح آنزيمهاي گوارشي از پانكراس است.

—حجم ترشحات d/cc  2500-1500 و آميلاز براي هضم كربوهيدرات ، تريپسين براي هضم پروتئينها ، ليپاز براي هضم چربيها است .

اسلاید 3 :

1- سنگ صفراوي 40% مهمترين علت

2- مصرف الكل  طولاني مدت 35% 

3 - داروها   

4 - عفونتهاي ويروسي

5 - تروما (شكم)

در پانكراتيت حاد اپيتليوم مجاري پانكراس آسيب مي بيند و باعث نشت آنزيمهاي پانكراس به خصوص تريپسين در بافت بينابيني شده وايجاد التهاب ونكروز مي شود / پديده خود هضمي atodigestion

 

اسلاید 4 :

1- درد شكمي حاد وشديد (علامت اصلي)

24 تا 48 ساعت پس از خوردن غذاي بسيار سنگين يا الكل آغاز شده و در وسط اپي گاستر احساس مي شود و با آنتي اسيد خوب نمي شود

2 - تهوع و استفراغ (در پانكراتيت حاد شايع است)

3 - سفتي عضلات شكم و تندرنس شكم (نشانه پريتونيت)

4 - تب

5 - تاكيكاردي

اسلاید 5 :

1- افزايش غلظت آميلاز وليپاز 

2 - سونوگرافي   

3- سي تي اسكن

اسلاید 6 :

1- NPO و مايعات وريدي    

 2-NGT   براي كاهش تهوع و استفراغ كاهش اتساع شكم و خازج كردن اسيد

 3-  كنترل درد

 4 -  رزيم كم چرب و كم پروتِِِِِِِِِِِِِين پر كربوهيدرات ،استفاده از آنتي اسيدها

 5 - قرار دادن درن در مجراي پانكراس به وسيله آندوسكوپ و تخليه ترشحات وكاهش درد

اسلاید 7 :

با تخريب آهسته و پيش رونده ي سلول هاي پانکراس مشخص مي شود.

—علل :    الکل 70% (شايع ترين)  ، ايديوپاتيک 20%  ،

                 ساير علل ( تروما ، اختلالات متابوليک و... )

—علائم : 1. درد شکم به صورت بي وقفه در پشت و قسمتهاي فوقاني شکم

  1. استفراغ
  2. کاهش وزن به علت کاهش مصرف غذا و سوء جذب
  3. استئاتوره
  4. ديابت
  5. زردي انسدادي
  6. آسيت

اسلاید 8 :

درمان :

  1. کنترل درد
  2. پرهيز از الکل
  3. تجويز آنزيم هاي پانکراس
  4. جراحي، که مجراي پانکراس به ژوژنوم متصل مي شود و در طي 6 ماه برطرف مي گردد.

اسلاید 9 :

يک ارگان گلابی شکل کيسه مانند و ظرفيت صفرا . ديواره ی آن از عضله ی صاف تشکيل شده است.

عملکرد :

هنگامی که اسفنکتر اودی بسته می شود، صفرای توليد شده در کبد وارد کيسه صفرا می شود . در طی ذخيره سازی ، نسبت زيادی آب آن جذب ديواره ی کيسه ی صفرا می شود و وقتی غذا وارد دئودنوم شود کيسه صفرا منقبض و اسفنکتر اودی شل می شود و صفرا وارد روده می شود . اين واکنش با واسطه ترشح هورمون کوله سيستوکينين- پانکرئوزيمين مترشحه از ديواره روده ای تسهيل می شود .

نمک های صفراوی به همراه کلسترول در امولسييفيکاسيون چربی ها درقسمت ديستال ايلئوم کمک می کنند و سپس جذب گردش خون پورت شده به کبد برمی گردند و دوباره به درون صفرا ترشح می شوند. 

—

اسلاید 10 :

—حاد

—مزمن

—علت التهاب کيسه صفرا در بيشتر از 90% بيماران سنگ کيسه صفرا می باشد. در کوله سيستيت کالکولوسیCalculous Cholecystitis  مجرای خروجی کيسه صفرا توسط سنگ صفرا بسته شده و تجمع صفرا در کيسه صفرا سبب ادم و کاهش خونرسانی کيسه صفرا شده و ممکن است گانگرن کيسه صفرا و پاره شدن آن اتفاق بيافتد.

—شيوع سنگ صفراوی در زنان 4 برابر مردان است.

—

در متن اصلی پاورپوینت به هم ریختگی وجود ندارد. برای مطالعه بیشتر پاورپوینت آن را خریداری کنید