پاورپوینت راههای تشخیص کووید 19

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

راههای تشخیص کووید 19

اسلاید 2 :

روشهای تشخیص کووید 19

علائم بالینی
تست PCR
Chest HRCT
تسهای آنتی بادی سرمی ELISA
Rapid antigen test

اسلاید 3 :

مورد مشکوک

الف ) بیماری که دارای علائم بالینی حاد تنفسی و ملاک های اپیدمیولوژیک است:

شواهد اپیدمیولوژیک: ، اقامت، اشتغال یا مسافرت به مناطقی که احتمال چرخش ویروس وجود دارد (نظیر مراکز اقامتی همایش ها و مراسم ها، مراکز بهداشتی-درمانی و محل های پرازدحام( در طی دوهفته گذشته
فرد با بیماری تنفسی حاد با شروع علائم درطی 10 روز گذشته که نیاز به بستری داشته باشد

اسلاید 4 :

مورد محتمل

الف( بیمار مشکوکی که در تماس با یک بیمار محتمل یا قطعی و یا خوشه ای از بیمارانی باشد که حداقل یک موردقطعی در بین آنها گزارش شده باشد

ب( بیمار مشکوکی که یافته های تصویر برداری به نفع کووید-19 داشته باشد
نظیر انفیلتراسیون مولتی لوبولر یک یا دو طرفه خصوصاً انفیلتراسیون نواحی محیطی در scan CT ریه یا رادیوگرافی قفسه صدری
و glass ground در scan CT ریه Clinicallyconfirmed))

ج( بیماری که بطور حاد دچار از دست دادن حس بویایی یا چشایی شده باشد

د( مرگ در بیمار مشکوک به کووید )ملاک های فوق( که با دلیل دیگری توجیه نشود

اسلاید 5 :

مورد قطعی
فرد با تایید آزمایشگاهی ویروس ناشی از کووید-19 ،صرف نظر از وجود علائم و نشانه های بالینی

اسلاید 6 :

PCR
The specificity of most of the RT-PCR test results is theoretically 100% because the primer design is specific to the genome sequence of SARS-CoV-2
However, occasional false-positive results may occur owing to technical errors and reagent contamination .
Furthermore, it should be realized that a positive RT-PCR test result reflects only the detection of viral RNA and does not necessarily indicate the presence of viable virus .

اسلاید 7 :

American Journal of Infection ControlVolume 49, Issue 1, January 2021, Pages 21-29a meta analysis
For RT-PCR tests, rectal stools/swab, urine, and plasma were less sensitive while sputum (97.2% [90.3%-99.7%]) presented higher sensitivity for detecting the virus.

اسلاید 8 :

Another disadvantage of the RT-PCR test is that it takes some time before results are available , with estimated testing times ranging from 50 minutes to 4 hours for semiautomated to fully automated,
walk-away assays and 6–14 hours for manually performed assays .
Finally, although rapid point-of-care immunodiagnostic tests are being developed and investigated, their use for patient care is currently not recommended

اسلاید 9 :

آزمایش تشخیص مولکولی

میزان حساسیت این تست حدود 71% است(95-65%)
در حال حاضر انجام آزمایش تشخیص مولکولی کووید-19بر روی نمونه های مختلف دستگاه تنفسی، تنها روش تشخیص آزمایشگاهی قطعی این بیماری می باشد.
فقط در مورد افرادی که از نظر بالینی مشکوک باشند
بدست آوردن یک نتیجه منفی وجود بیماری را رد نمی کند و ممکن است در موارد خاص نمونه برداری تکرار و درصورت امکان از نمونه های دستگاه تنفسی تحتانی برای انجام آزمایش استفاده شود.

اسلاید 10 :

نمونه دستگاه تنفسی فوقانی (سواب نازفارنکس و سواب اورو فارنکس، هر دو) که با استفاده از سواب استریل نازک داکرون با دسته پالستیکی یا آلومینیومی گرفته میشود، نمونه اصلی مورد نیاز برای آزمایش است.
سایر نمونه ها مثل خلط و BAL هم ممکن است برای آزمایش گرفته و در داخل یک ظرف یا لوله مقاوم، در پیچ دار وغیرقابل نشت ارسال شوند. این نمونه های نیاز به محیط انتقال ندارند.

اسلاید 11 :

میتوان از طریق غرغره کردن، نمونه مورد نیاز برای آزمایش را تهیه کرد.
مدت زمان غرغره باید حدود 30 ثانیه باشد.

اسلاید 12 :

به طور کلی عوامل زیر در حساسیت آزمایش تشخیص مولکولی و اعتبار نتایج آن مهمترین تاثیر را دارند:
انتخاب محل آناتومیک برای نمونه برداری و نحوه جمع آوری نمونه (مهارت نمونه گیر)
زمان و مرحله بیماری (عموماً افراد مبتلا که دارای عالیم بالینی هستند ویروس بیشتری نسبت به قبل و بعد ازآن دارند)

رعایت استانداردهای تضمین کیفیت آزمایشگاهی در نگهداری و ارسال نمونه و انجام آزمایش
نوع کیت تشخیص مولکولی یا راهنمای آزمایشگاهی که برای تشخیص مورد استفاده قرار می گیرد
دفعات انجام آزمایش (در شرایطی که نتیجه یک آزمایش منفی می شود، تکرار آزمایش می تواند به یافتن مواردمثبت کمک کند)

اسلاید 13 :

Currently, formal diagnosis of COVID-19 requires a laboratory test (RT-PCR) of nose and throat samples.
RT-PCR requires specialist equipment and takes at least 24 hours to produce a result.
It is not completely accurate, and may require a second RT-PCR or a different test to confirm diagnosis.

اسلاید 14 :

Chest CT
should be performed with strict precautions to minimize hazardous exposure of patients and health care professionals to SARS-CoV-2 .
When possible, chest CT is performed at sites with less traffic to avoid exposure of other patients and staff .
Where more than one fixed CT scanner is available, dedicated use of only one CT scanner for patients with COVID-19 may be ideal.
Another option is the use of a mobile CT scanner.

اسلاید 15 :

Therefore, nonenhanced chest CT should preferably be performed by using a low-radiation-dose protocol to minimize radiation burden.

اسلاید 16 :

CT images should be acquired during a single inspiratory breath hold.
Expiratory phase CT increases radiation dose, and evaluation for air trapping has not been reported to increase the suspicion for COVID-19 at chest CT.

اسلاید 17 :

Several chest CT findings have been reported in more than 10-70% of RT-PCR test–proven COVID-19 cases, including :
ground-glass opacities ,
vascular enlargement ,
bilateral abnormalities,
lower lobe involvement, and
posterior predilection .

اسلاید 18 :

Chest CT Abnormalities with Intermediate Incidence (10%–70%)
consolidation (51.5%),
linear opacity (40.7%)
septal thickening and/or reticulation (49.6%),
crazy-paving pattern (34.9%)
air bronchogram (40.2%),
pleural thickening (34.7%),

اسلاید 19 :

halo sign (34.5%) ,
bronchiectasis (24.2%),
nodules (19.8%),
bronchial wall thickening (14.3%),
and reversed halo sign (11.1%) .

اسلاید 20 :

The following lesion distributions have been reported:
unilateral (15.0%),
multifocal (63.2%),
diffuse (26.4%),
single and/or focal (10.5%),
middle or upper lobe involvement (49.3%–55.4%),
peripheral location (59.0%),
and central and peripheral location (36.2%)