بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
نمونه گیری در مالاریا
اسلاید 2 :
با توجه به اینکه اساس یک تشخیص خوب آزمایشگاهی منوط به یک نمونه گیری خوب واستاندارد می باشد بنابرین لازم است که پرسنلی که در امر نمونه گیری وتهیه لام مالاریا فعا لیت دارند از روش ها وتکنیکهای صحیح آگاهی کامل داشته باشند زیرا با بر سی یک لام استاندارد میکروسکوپیست می تواند به یک جواب قاطع ودرست بر سد.
مقدمه
اسلاید 3 :
وسائل مورد نیاز
لام
لانست
پد الکلی
پنبه خشک
مداد
جعبه مخصوص ارسال لام
فرم های مخصوص
دستکش
سیفتی باکس
دفتر ثبت
اسلاید 4 :
روش کار
1-سر انگشت سوم بیمار را با پد الکلی ضد عفونی می کنیم.(در صورتی که دست بیمار نیاز به شستشو با مواد صابونی داشته باشد این کار حتما قبل از نمونه گیری انجام شود.)
2- اجازه دهید که الکل روی انگشت تبخیر گردد.چرا؟
3- محل زدن لانست در کمانی بالای قسمت برجسته نوک انگشت می باشد .(ترجیحا دو انتهای کمان.)
اسلاید 5 :
4-با زدن یک ضربه لانست به محل مخصوص، نمونه گیری را آغاز می کنیم.
5-قطره اول خون خارج شده را با پنبه خشک پاک می کنیم. چرا؟
6- یک لام تمیز ونو که لبه های آن پریدگی نداشته باشد را از جهت طول آن گرفته به طوری که سطح لام با سر انگشتان ما تماس نداشته باشدوبه طور کاملا افقی لام در دست قرار گیرد.
7- اطراف محل زدن لانست را قدری فشار می دهیم.و در 1/3 ابتدای لام 3قطره خون در کنار هم به صورت مدور
قرار می دهیم ودر 2/3ابتدای لام یک قطره دیگرخون را قرار می دهیم.
اسلاید 6 :
8-لام را روی یک سطح صاف قرارداده و باگوشه تیزیک لام تمیز دیگر 3قطره اول خون را 5-6با ر ازمرکز به محیط قطره در جهت وخلاف جهت عقربه ساعت پخش می کنیم .به طوری که قطر دایره ایجاد شده حدود 1سانتیمتر شود.این گسترش را گسترش ضخیم می نامیم.این کاردر جهت دهموگلوبینه گسترش ضخیم در طی مراحل بعد می باشد.
اسلاید 7 :
9- با یک قطره خون روی 2/3 ابتدای لام وبا کمک یک لام دیگر یک فروتی تهیه می کنیم که در اصطلاح به
آن گسترش نازک می گوئیم.جهت بدست آوردن یک گسترش نازک مناسب 3نکته زیر مد نظر قرار گیرد:
الف )لام اصلی ما ولام پخش کننده با هم زاویه 45 درجه داشته باشند وقطره خون در این زاویه قرار گیرد.چرا؟
ب ) پس از تماس قطره خون با لام روئی دست را کمی عقب برده واجازه می دهیم که خون به طور کامل در عرض بین دولام پخش گردد.چرا؟
ج ) پس از پخش شدن قطره خون در عرض لام در تمام طول لام اصلی قطره خون را گسترش می دهیم.چرا؟
اسلاید 8 :
10- لام تهیه شده را جهت خشک شدن در یک سطح صاف وترجیحا سر پوشیده قرار می دهیم.چرا؟
اسلاید 9 :
کنترل کیفی گسترش از نظر ماکروسکوپی:
1-گسترش ضخیم :محل گسترش ضخیم –قطرگسترش وضخامت آن واینکه با گذاشتن روی یک صفحه روز نامه خطوط قابل خواندن باشد.
2-گسترش نازک :محل آن –حالت شعله شمعی –واینکه در شروع گسترش در تمام عرض لام باشد.
اسلاید 10 :
کنترل کیفی گسترش از نظر میکروسکوپی:
1-گسترش ضخیم :
بعد از رنگ آمیزی لام به خوبی دهموگلوبینه شده باشد
در هر فیلد میکروسکپی 15-10عدد WBCمشا هده گردد.رسوب رنگ مشاهده نگرددوکلیه عناصر داخل سلولی انگل به طور مناسب رنگ شده باشند.
2-گسترش نازک:
گلبو لهای قرمز پاره نشده است وتراکم وفشردگی آنان روی هم در ابتدای گسترش زیاد باشد وهر چه به سمت آخر گسترش نازک می رویم گلبول ها از هم باز شده ودر کنار هم قرار گیرند.
اسلاید 11 :
توجه
لازم به ذکر است که قسمت ابتدای گسترش نازک محل نوشتن مشخصات لام است .این عمل با استفاده از مداد و در عرض ابتدای گسترش نازک می باشد.واز نوشتن مشخصات در طول گسترش نازک جدا خود داری گردد. چرا؟
اسلاید 12 :
ارسال لام های گرفته شده در سطح شبکه
کلیه لامهای گرفته شده در خانه های بهداشت باید حداکثر در عرض 24ساعت به آزمایشگاه شبکه ارسال گردد وارسال لام ها باید در جعبه مخصوص لام وبا ارسال اوراق مربوطه همراه باشد.
پرسنل میکروسکوپیست باید تاریخ دریافت لام ها وتاریخ بررسی آن تعداد ومحل گرفتن لام ها را در دفاتر خود ثبت کرده وجواب آن باید در دفاتر مخصوص ثبت گردد.
اسلاید 13 :
ارسال لام ها وجواب آن به آزمایشگاه مرکز استان
1-لامهای مثبت : نمونه ای که جواب آن مثبت است باید در اسرع وقت (24ساعت) به همراه فرم مربوطه به مرکز ارسال گردد .ذکر جواب مثبت در فرم قابل قبول نیست وباید گزارش میکروسکوپیست در رابطه با انگل کامل باشد.(گونه انگل ووجود گامتوسیت و بررسی عفونت میکس )
2-ارسال لام های منفی : ارسال لامها بر سی شده در هر ماه حداکثردر طی 3-4 روز از ماه بعد صورت گیرد ارسال این لامها به همراه نامه اداری که در آن تعداد لام ونام شبکه و ماهی که در آن نمونه ها گرفته شده است باشد.
