بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
بسم الله الرحمن الرحيم
اسلاید 3 :
اقدامات بهداشت محيطي كه بايد در بيمارستان انجام گيرد
كنترل كيفي آب آشاميدني بيمارستان
گندزدائي بيمارستان وضد عفونی وسایل
نظارت بر دفع زباله هاي بيمارستاني
نظارت بر نحوه نظافت بخشها
گندزدائي توالت و مواد دفعي بيماران
كنترل بهداشت محيط آشپزخانه وسایربخشهای بيمارستان
ضدعفوني اتومبيل ها و آمبولانس
ايجاد بخش ايزوله در مواقع اپیدمی (مانند آنفولانزا)
مبارزه با حشرات و جوندگان
اسلاید 4 :
كنترل كيفي آب آشاميدني بيمارستان
آب آشاميدني بيمارستان ترجيحا بايد از شبكه شهر تامين گردد و به طور مداوم کلرسنجی و نمونه برداری آب از آن صورت گیرد .
در غير اينصورت آب آشاميدني بيمارستان بايد تحت نظارت مامورين بهداشت محيط ضدعفوني و كلر باقيمانده آن در حد استاندارد كشوري تثبيت گرد.
اسلاید 5 :
گندزدائي بيمارستان وضد عفونی وسایل
اتاق ها و راهروهاي بيمارستان بايد بطور مرتب با توجه به نوع فعالیت ، بـا مواد گندزدای مناسب با در صد موثر گندزدائي شود که هر بخش طبق دستورالعمل خاص گندزدایی می شود.
تمام ابزارهایي حساس و نيمه حساس بايد استريل شوند و ضد عفوني شيميايي به تنهايي توصيه نمي شود.
روش ارجح استفاده از اتوكلاو است و در مورد وسايلي كه نميتوان آنها را در اتوكلاو قرار داد، بايد از گرماي خشك فور استفاده نمود
اسلاید 6 :
مهمترين موضوعي كه در جمع آوري ، انتقال و دفع مواد زائد جامد بيمارستانها بايستي مورد توجه قرار گيرد مسئله تفكيك زباله هاي معمولي از زباله هاي خطرناك در قسمت ها و بخش هاي مختلف بيمارستان مي باشد .
مواد زائد جامد معمولي يا شبه خانگي بيمارستان بايستي در كيسه زباله مقاوم مشكي رنگ جمع آوري و در مخزن آبي رنگ قابل شستشو نگهداري گردد .
اين قسمت از زباله در صورتي كه با مواد خطرناك و عفوني مخلوط نشود ، بي خطر بوده و مي توان آنها را همراه مواد زائد جامد خانگي جمع آوري و دفع نمود .
زباله هاي عفوني در كيسه زباله مقاوم زرد رنگ جمع آوري و در مخزن زرد رنگ قابل شستشو و ضد عفوني نگهداري و دفع نهايي آن را به يكي از روشهاي سوزاندن( در زباله سوز ( ، استريل و يا دفن انجام داد .
لازم به توضيح مي باشد كه حمل زباله هاي بيمارستاني بويژه زباله هاي عفوني نياز به وسيله حمل مخصوص با علامت خاص زباله هاي عفوني دارد و دفن آن نيز در ترانشه هاي ويژه با استفاده از پودر آهك انجام گيرد .
دفع زباله بيمارستان
اسلاید 7 :
زباله هاي نوك تيز و برنده در جعبه) محفظه ) مخصوص جمع آوري و همراه زباله هاي عفوني دفع گردد .
ضمنا زباله هاي نوك تيز و برنده را ميتوان ابتدا توسط دستگاه نيدل كاتر خرد كرده و سپس همراه زباله هاي عفوني دفع نمود .
پس مـانده هاي مـواد راديواكتيو تحت شرايط خاص خود زير نظر مسئـول بهداشت پرتوها )فيزيك بهداشت ( بخش مربوطه جمع آوري ، نگهداري و طبق ضوابط دفع گردد .
اعضاء و اندامهاي قطع شده يا قسمتهاي جدا شده بدن و نيز جنين سقط شده بايستی بطور مجزا جمع آوري و به گورستان محل حمل شده و به روش خاص خود دفن گردد .
دفع زباله بيمارستان
اسلاید 8 :
طبقه بندي مواد زائد بيمارستاني
اسلاید 9 :
دستكاري ، ذخيره سازي و انتقال مواد زائد بيمارستاني
مواد زائد عمومی را مي توان مشابه زباله هاي شهري دفع كرد.
اشياء نوك تيز بايد در محل مصرف در ظرف دربسته مقاوم نگهداري شوند (معمولاً از جنس فلز يا پلاستيك متراكم). ضروري است اين ظروف غيرقابل انعطاف، ناتراوا و غيرقابل نفوذ توسط اشياء نوك تيز باشند.به جهت پيشگيري از احتمال سوء استفاده بايد درب اين ظروف بگونه اي طراحي شود كه به سادگي قابل باز كردن يا شكستن نباشد.
كيسه ها و ظروف محتوي مواد زائد عفوني بايد با برچسب بين المللي مواد عفوني مشخص شوند.
مواد زائد عفوني بايد در محل امن ويژه اي كه به راحتي قابل دسترسي نيست نگهداري شوند.
مواد زائد آزمايشگاههاي ميكروبيولوژي بايد توسط اتوكلاو استريل شوند. بسته بندي بايد متناسب با فرآيند استريليزاسيون باشد. كيسه هاي قرمز كه قابل اتوكلاو باشند توصيه مي شوند.
اسلاید 10 :
دستكاري، ذخيره سازي و انتقال مواد زائد بيمارستاني
مواد زائد سيتوتوكسيك كه عمدتاً در بيمارستان هاي بزرگ و مراكز تحقيقاتي مورد استفاده قرار مي گيرند بايد در ظروف محكم غيرقابل نشت نگهداري و برچسب نشان دهنده مواد زائد سيتوتوكسيك روي آن ها نصب شود.
مقادير جزئي مواد شيميايي يا دارويي را مي توان با زباله هاي عفوني جمع آوري كرد.
مقادير زياد داروهاي تاريخ گذشته يا بلامصرف كه در بخش ها نگهداري مي شوند بايد به داروخانه عودت داده شوند تا از آن طريق دفع شوند. ساير مواد زائد دارويي كه در بخش توليد مي شود از قبيل داروهاي باز شده، ظروف آلوده به دارو و … نبايد به داروخانه برگشت داده شود زيرا احتمال آلوده سازي داروخانه وجود دارد. اين قبيل مواد بايد در ظروف مطمئن و در محل مصرف نگهداري شوند.
مقادير زياد مواد زائد شيميايي بايد در ظروف مقاوم به مواد شيميايي نگهداري و در صورت امكان به بخش هاي ويژه دفع اين گونه مواد ارسال شوند. ماهيت ماده زائد شيميايي بايد به وضوح روي ظرف قيد شود و هرگز مواد شيميايي كه ماهيت متفاوتي دارند با هم مخلوط نشوند.
اسلاید 11 :
دستكاري، ذخيره سازي و انتقال مواد زائد بيمارستاني
مواد زائدي كه حاوي فلزات سنگين (از قبيل جيوه و كادميوم) هستند بايد بطور جداگانه جمعآوري و دفع شوند.
ظروف تحت فشار تنها زماني كه كاملاً خالي شده باشند قابل اختلاط با زبالههاي عادي بيمارستاني خواهند بود مشروط به اينكه سوزانده نشوند.
مواد زائد حاوي راديواكتيو كم شدت (از قبيل سوآب ها، سرنگ هاي مورد استفاده جهت مقاصد تشخيصي و درماني) بايد در ظروف زرد رنگ مخصوص مواد زائد عفوني نگهداري شوند.
پرسنل مراكز بهداشتي درماني را بايد نسبت به خطرات مواد زائد بيمارستاني آگاهي داد و روش هاي صحيح مديريت اين گونه مواد را به آن ها آموزش داد.
اسلاید 12 :
گندزدائي توالت ها
اسلاید 13 :
شيرآهك%20 : يك حجم آهك ( مثلا يك پيمانه ) را در 4 حجم آب حل مي نمائيم .
محلول 15 الي 25 پي پي ام پركلرين : 15 الي 25 گرم پودر پركلرين در يك متر مكعب آب
گندزدائي توالت ها
اسلاید 14 :
شرايط بهداشتي آشپزخانه بيمارستان بايد با ضوابط بهداشتي پيش بيني شده در آئين نامه اجرائي ماده 13 مطابقت داشته باشد .
كليه كاركنان آشپزخانه بايد داراي كارت بهداشتي معتبر بوده و هـر 6 ماه يكبار مورد معاينات و آزمايشات پزشكي مربوطه قرار گيرند ، و در صورت آلوده بودن و همچنين وجود زخم و بثورات در دست ، صورت و پوست از ادامه كـار آنـان در آشپزخانه جلوگيري گردد .
بايد با نصب توري بر روي قسمتهاي بازشونده درب و پنجره ها ازورود مگس ، حشرات و ساير جانوران موذي به آشپزخـانه ودسترسي آن به مواد غذايي جلوگيري نمود .
از ورود بيماران به آشپزخانه ممانعت گردد .
از نگهداري غـذاي باقيمانده روزانه و مصرف آن در روز بعد جلوگيري گردد .
بهداشت محيط آشپزخانه
اسلاید 15 :
پس مانده غذاي بيماران بايد در بشكه هاي با ظرفيت مناسب و قـابل حمل ، جمع آوري و بلافاصله بوسيله كاميون يـا وانت به كـوره هاي زباله سوز و يا به خارج از شهر منتقل و با ريختن نفت سوزانده و يا بـا محلول كرئولين5% و يـا شير آهك 20% گندزدائي و دفن شده و بشكه ها را پس از تخليه با آب شسته و ضدعفوني نمود .
ظروف غذاي بيماران بهتر است از نوع يكبار مصرف سلولزی انتخاب شده و در غير اينصورت كليه ظروف غذاي بيماران بايد جداگانه شسته شده و در محلول 50 الي 100 پي پي ام پركلرين بمدت 15 دقيقه ضدعفوني گردد .
حتي الامكان از مصرف ميوه و سبزيجات خام صرفنظر كرده و در غير اينصورت بايد مطابق دستورالعمل سالمسازي و سپس مصرف شود .
بهداشت محيط آشپزخانه
اسلاید 16 :
براي ضدعفوني اتومبيل هايي كه براي حمل بيماران مشكوك و يا انتقال زباله بكار مي روند ازمواد گندزدای مناسب مانند دکونکس و پرسیدین و..استفاده ميگردد .
عمل ضدعفوني بايد به نحوي انجام گيرد كـه تمام قسمتهاي داخلي و درب و دستگيره هاي اتومبيل با محلول گندزدا كاملا آغشته گردد .
ضدعفوني اتومبيل ها و آمبولانس
اسلاید 17 :
شرايط محل :
يك يا چند اتاق مجزا با تهويه فشار منفي) مكش (
اتاق يا سالن انتظار با دستشويي و توالت
بسته بودن درب اتاق ها مگر براي ورود و خروج
برداشتن هر گونه وسيله غير ضروري موجود در اتاق ، قبل از بستري نمودن بيماران
وجود مواد دترجنت و آنتي بيوتيك براي شستشوي دستها ، با طراحي اهرمي براي استفاده از آن توسط آرنج
سطل زباله با اهرم پايي براي باز شدن
نصب چارت هاي بيمار در بيرون اتاق
ايجاد بخش ايزوله دربيمارستان
اسلاید 18 :
شستن دقيق دست ها قبل از ترك اتاق بسيار مهم است .
دست ها بايد با مواد دترجنت و آنتي سپتيك شسته شده و با حوله يكبار مصرف به دقت خشك گردند .
بعد از تماس با بيمار ، وسايل عفوني ، در آوردن لباسهاي محافظ مثل: گان ، دستكش ، ماسك و … بايد دست ها را شست .
وقتي مي خواهيد از اتاق خارج شويد يك نفر ديگر بايد از بيرون اتاق درب را باز كند تا از تماس دست با دستگيره درب كه امكان آلودگي دارد جلوگيري شود .
پس از خروج از اتاق دستها را مجددا با مواد مناسب ضدعفوني نمائيد.
بهداشت دست ها
اسلاید 19 :
دستكش :
براي تماس مستقيم با بيمار و انجام كارهايي كه احتمال آلودگي دست در آنها وجود دارد بايد از دستكش استفاده نمود .
دستكش مورد استفاده بايستي داراي سايز مناسب، يكبارمصرف ، استريل ، بلند و نفوذ ناپذير باشد .
دستكش را بايستي حتما قبل از ورود به اتاق پوشيده و بلافاصله پس از اتمام كار بدقت از دست خارج نموده و در ظرف مخصوص زباله هاي عفوني انداخت .
وسايل محافظت :
اسلاید 20 :
لباس ( Gowns ) :
گان بايستي غير قابل نفوذ بوده و پيش بند و آستين داشته باشد .
گان بايد بعد از استفاده و قبل از ترك اتاق در سطل زباله هاي عفوني انداخته شود .
ماسك :
ماسك بايستي داراي فيلتراسيون قوي بوده و بيني و دهان را كاملا بپوشاند .
ماسك بايد قبل از ورود به اتاق بر روي صورت گذاشته و هنگام ترك اتاق در سطل زباله هاي عفوني انداخته شود .
ايجاد بخش ايزوله در بيمارستان
