بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
اختلالات اضطرابی بر اساس DSM-5
اسلاید 2 :
تعریف :
اضطراب واکنش انسان به خطر احتمالی است که سوژه خطر زیاد واضح و روشن نیست
مثال :ترس از امتحان با وجود آمادگی قبلی دانشجو
اختلالات اضطرابی از شایع ترین اختلالات روانپزشکی هستند و در بین آنها فوبیاها شایعترینند .
علایم و نشانه های اضطراب با علایم جسمی وروان شناختی
روی می دهد
تفاوت ترس با اضطراب در مشخص بودن عامل ایجاد کننده وحشت در ترس می باشد
اسلاید 3 :
ناشی از یک بیماری طب عمومی
ناشی از مواد
اختلال اضطراب – افسردگی مختلط
اختلال هراس ( پانیک )
آگورا فوبیا (گذر هراسی )
اختلال اضطراب منتشر(GAD)
فوبی خاص
اختلال اضطراب اجتماعی
اختلال استرس پس از سانحه
اختلال وسواسی جبری
انواع اختلالات اضطرابی
اسلاید 4 :
علایم اضطرابی در بعضی موارد می توانند در زمینه یک اختلال عضوی ایجاد شوند
اختلالاتی که با اضطراب رابطه دارند :
نورولوژیک ها
سیستمیک ها
غددی
التهابی
کمبود ویتامین ها مثل B12
بیماری های تب دار و عفونی
اختلالات سمی و ..
درمان : باید اختلال زمینه ای اصلی برطرف شود و در کنارش از بنزودیازپین ها و SSRIها هم استفاده می شود
اختلال اضطرابی ناشی از بیماری طبی
اسلاید 5 :
علایم اضطرابی می تواند توسط مواد قانونی یا غیرقانونی و دارویی یا غیر دارویی ایجاد شود
شیوع این اختلال با توجه به سومصرف مواد نسبتا بالاست .
تشخیص بر اساس DSM5 وجود اضطراب بارز علایم شبیه به حملات هراس که در طول مصرف یا حداکثر یک ماه پس از قطع مصرف داروها ظاهر شود .
در تشخیص افتراقی آن اختلال اولیه اضطرابی و نیز اختلالات شخصیت و گاه تمارض را می توان در نظر گرفت
درمان : حذف ماده ای که باعث اختلال شده و نیز استفاده از بنزودیازپین ها
اختلال اضطرابی ناشی از مواد
اسلاید 6 :
یکی از شایعترین موارد بالینی که در کلینیک ها مشاهده می شود
وجود توام علایم اضطرابی و افسردگی که واجد معیارهای هیچ کدام به تنهایی نمی باشد
این علایم باعث اختلال عملکرد بیمار و دلیل مراجعه به پزشک می باشد
علایم افسردگی با علایم شبیه پانیک شایعتر است
در تشخیص افتراقی ان باید GAD و دیس تایمی و . را مد نظر داشت
درمان : SSRIها ،بنزودیازپین ها و بوسپیرون که در کناراینها می شود از روان درمانی هم استفاده کرد
اختلال اضطراب –افسردگی مختلط
اسلاید 7 :
اختلال هراس با حملات غیرمنتظره هراس مشخص می شود که به صورت شدید و ناگهانی روی می دهد
به صورت هجوم علایم اضطرابی روی می دهد که با احساس قریب الوقوع مرگ یا جنون همراه است که از چند دقیقه تا چند ساعت طول می کشد ، در این حملات علایم جسمی و روان شناختی در طول مدت زمان کوتاهی به اوج می رسند
تشخیص : وجود حداقل یک حمله هراس و حداقل یک ماه نگرانی برای وقوع مجدد حمله نیاز است
در موارد زیادی بیماران اغلب شکایات جسمی و قلبی ریوی و یا سرگیجه ناگهانی شدید دارند
اختلال هراس (پانیک )
اسلاید 8 :
شایعترین همبودی اختلال پانیک با آگورافوبیا می باشد
تشخیص افتراقی : اختلال محور تیرویید – هیپرپاراتیروییدیسم – اختلالات قلبی - اختلالات عصبی و..
این اختلال در دوره نوجوانی و جوانی به اوج می رسد
این اختلال از شایعترین مراجعان به درمانگاه ها و اورژانس ها می باشد
درمان : بنزودیازپین ها و SSRIها وTCAها نیز در کنار دارو درمانی از روان شناختی هم استفاده می شود
اسلاید 9 :
در این اختلال علایم اضطرابی موقعی ظاهر می شوند که بیمار خود را در موقعیتی فرض میکند که امکان کمک گرفتن یا فرار از موقعیت دشوار است ، این موقعیت اغلب با تنهایی فرد ارتباط دارد
این اختلال بسیار فلج کننده است به طوری که بسیاری از موقعیت ها و فرصت های بیماران در زمینه بیماری می سوزد
مثال هایی از موقعیت ها : تنها از منزل خارج شدن ، تنها در خانه ماندن ، از منزل زیاد دور شدن ، حضور در مجالس ، حمام ، هواپیما و ..
این اختلال اغلب موقعی روی می دهد که فرد در یک موقعیت دچار حمله هراس میشود .
درمان : کنترل حملات هراس ونیز درمان روان شناختی و .
آگوروفوبیاها
اسلاید 10 :
اضطراب یک پاسخ انطباقی در برابر خطرات می باشد وقتی که این علایم دایمی باشند و به جای کمک به فرد باعث ناراحتی و افت عملکرد وی شوند تشخیص GAD گذاشته می شود
بیماران اغلب در مورد موضوعی نگران هستن و علایم نگرانی و دلواپسی تمام امور زندگیشان را گرفتار می سازد
اگر علایم بیش از 6ماه طول بکشد و باعث تاثیر قابل ملاحظه در زندگی فرد بشود بر طبق DSM5 واجد تشخیص GAD میباشد
شیوع این اختلال در خانم ها 2 برابر اقایان می باشد و بیش از نیمی از بیماران دارای اختلالات خلقی و اضطرابی می باشند
عوامل زیست شناختی و روان شناختی در اتیولوژی این اختلال درگیرند
اختلال اضطرابی منتشر ((GAD
اسلاید 11 :
علامت عمده این اختلال اضطراب منتشر تشویش و نگرانی شدید و ایدار است ،این اختلال با علایم اتونومیک شدید و نیز ترصد شناختی همراه است
این اختلال یکسری علایم نباتی مثل تنگی نفس ،تعریق ، تپش قلب ، تهوع و. ونیز یکسری علایم شناختی مثل گوش به زنگ بودن و تحریکپذیری و ازجا پریدن و . دارد
تشخیص افتراقی ها : اختلالات عضوی ، هراس ، فوبی ها ، OCDو.
درمان : بوسپیرون ،SSRIها و بنودیازپین ها به همراه روان درمانی
اسلاید 12 :
ترس شدید از یک شی یا یک موضوع یا وضعیت را فوبی می گویند
این ترس غیرمنطقی و بسیار شدیدتر از اتفاقی است که قرار است بیفتد
مثال هایی از ترس ها :ارتفاع ،آب ، خون ، حیوانات ، تزریق و .
ممکن است در مواجهه با مورد فوبیک حتی شدت اضطراب به حد حمله هراس نیز برسد و فرد اغلب می کوشد از ان عامل دوری کند
فوبی خاص در خانم ها اغلب 2برابر آقایان می باشد
این افراد اغلب ذر پی درمان خود نیستند و به ندرت مراجعه به پزشک دارند
درمان این افراد بیشتر درمان روان شناختی می باشد
تشخیص افتراقی : مواد توهم زا ، تومورهای مغزی وعروق مغزی
فوبی خاص
اسلاید 13 :
اساس این اختلال ترس از موقعیتی است که ممکن است به شرمندگی فرد منتهی شود مثل صحبت در جمع ،ملاقات کردن و. که باعث منزوی شدن وتخریب آهسته ومداوم عملکرد فرد می شود ،این اشخاص احساس میکنند که دیگران دست از کار کشیده و روی آنها زوم کرده اند
تشخیص افتراقی : شخصیت دوری گزین ، افسردگی ، اسکیزویید و روانپریشی و.
2نوع منتشر و عملکردی دارد که در نوع منتشر در همه جمع ها این مشکل را دارد ولی در نوع عملکردی زمانی که در یک جمع قرار است که مورد توجه قرار بگیرد این اختلال پیش می آید
اختلال اضطراب اجتماعی
اسلاید 14 :
این اختلال در خانم ها بیشتر از مردان دیده می شود
درصد بیشتری از مردان مبتلا برای درمان به پزشک مراجعه می کنند
درمان : شامل دارو درمانی و روان درمانی است که در دارودرمانی خط اول SSRIها می باشد
اسلاید 15 :
علایم اضطرابی گاهی به دنبال تجربه استرس های شدید و تجارب تهدید کننده حیات یا حیثیت و آبروی فرد روی می دهد مثل سونامی ها ، زلزله و تصادف و دیدن صحنه قتل وتجاوز به شخص و .
شیوع این اختلال در مرد و زن برابر است
عامل استرس زا برای ایجاد این اختلال لازم ولی کافی نیست و نیاز به استعداد زیست شناختی و روان شناختی هم وجود دارد
درمان :دارودرمانی ( SSRIها و TCAها ) و روان درمانی
اختلال استرس پس از حادثه (PTSD)
اسلاید 16 :
اختلالی مزاحم و ناراحت کننده است که باعث آسیب جدی به کارکرد بیمار می شود ، وقت زیادی از بیمار تلف می شود و به خاطر ماهیت تکراری و بیهوده باعث صدمه به بیمارمی شود
فکر وسواسی در حقیقت یک فکر ،احساس ،عقیده مزاحم و تکرار شونده است که به علت اجباری بودن به شدت برای فرد اضطراب آور می باشد
مشخصه اول وسواس این است که خلاف خواست و تمایلات فرد می باشد
مشخصه دوم این است که بیمار اعتقاد دارد که این افکار متعلق به خود فرد است
میزان ابتلا وسواس در مرد و زن یکسان است
اختلال وسواسی – جبری
اسلاید 17 :
در اتیولوژی این بیماری عوامل مختلفی مثل عوامل زست شناختی ، ژنتیک ، عوامل رفتاری و عوامل روانی –اجتماعی دخیل می باشد
تابلوهای شایع این اختلال : وسواس آلودگی ، تردید ،افکار مزاحم بدون وجود عمل وسواسی ، تقارن و شمارش
تشخیص افتراقی : اختلالات عضوی ، کره سیدنهام ، هانتینگتون ، اختلال شخصیت و .
درمان : از دارو درمانی ( SSRIها و کلومیپرامین ) و روان درمانی استفاده میشود
