بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
تغذیه در دیابت
اسلاید 2 :
Chronic Diseases result in
percent of deaths
اسلاید 4 :
Risk factors
اسلاید 7 :
Diabetes complications
اسلاید 8 :
Criteria for testing for DM in assymptomatic, undiagnosed patients
> 45 yrs, every 3 yrs (if normal)
< 45 yrs, every 3 yrs if:
BMI > 25 and any of the following
1st degree relative with DM
Blacks, Hispanic, Native American, Asian American
Habitually inactive
Hx Gestational Diabetes or baby > 9 lbs
History of vascular disease
اسلاید 9 :
< 45 yrs, every 3 yrs if: (cont.)
Hypertension (>140/90)
HDL < 35 mg/dl
TG > 250 mg/dl
previous Dx of impaired glucose tolerance or impaired fasting glucose
اسلاید 10 :
Testing of children for Type 2 Diabetes
Family history of diabetes???????
اسلاید 11 :
Fasting Blood Glucose
> 8 hr fast
DM if FBG > 126 mg/dl (7.0mM)
on 2 occasions
Pre-Diabetes
Impaired fasting glucose (IFG: 100 - 125 mg/dl)
Impaired glucose tolerance(IGT: 140 - 199 mg/dl)
اسلاید 12 :
Type I DM
Presence of ketosis
Almost complete lack of insulin or severe lack of insulin
Autoimmune Cause
Patients commonly lean
اسلاید 13 :
Type II DM
Most Common
Strong Genetic Basis
Absence of Ketosis
Inadequate Insulin Secretion
Obesity: a strong risk factor
اسلاید 14 :
Diagnosis of Diabetes
Polydipsia – Increased thirst
Polyuria – Increased frequency of urination
Fatigue
Polyphagia – Increased appetite
Weight Loss
Abnormal Healing
Blurred Vision
Increased occurrence of infections
اسلاید 15 :
دیابت نوع 2
اسلاید 16 :
دیابت نوع 2
دیابت نوع 2 به علت مقاومت انسولینی عارض می شود.
در این بیماری هم نقص انسولینی وجود دارد و هم در استفاده انسولین توسط سلولها اختلال وجود دارد.
این بیماران معمولاً دچار اضافه وزن هستند و زندگی کم تحرکی دارند.
داشتن سابقه فامیلی دیابت خطر ابتلا به این نوع دیابت را افزایش می دهد.
سن، چاقی و ژنتیک از جمله عوامل دخیل در بروز این بیماری به شمار میرود.
اسلاید 17 :
امروزه شیوع دیابت نوع 2 در بین کودکان نیز در حال افزایش است.
بیماران هیپرتانسیو مبتلا به دیابت نوع 2 در معرض خطر بالای ابتلا به بیماریهای قلبی- عروقی و کلیوی هستند.
انجمن دیابت آمریکا (ADA) توصیه می کند بیماران دیابتی نوع II :
ابتدا 4 ویزیت تغذیه ای متوالی در شروع بیماری و
سپس هر 6 ماه تا یکسال، یکبار ویزیت تغذیه ای داشته باشند.
اسلاید 18 :
اهداف درمان:
سطح قند خون نزدیک به سطح نرمال حفظ شود این امر را می توان با متناسب سازی غذای دریافتی و ورزش با انسولین یا داروهای کاهنده قند خون تنظیم کرد.
سعی کنید سطح هموگلوبین گلوکوزیله را زیر 7 درصد و سطح قند ناشتا را بین 120-80 حفظ شود.
قند خون موقع خواب بهتر است حدود 140-100 باشد تا از ایجاد هیپوگلیسمی در طول شب جلوگیری شود.
اندازه گیری قند خون قبل از خواب و وعده غذایی قبل از خواب در بیماران دیابتی اهمیت ویژه ای دارد.
اسلاید 19 :
اهداف درمان:
کنترل سطح لیپیدهای خون باعث کاهش عوارض میکروواسکولار دیابت خواهد شد.
نسبت به شرایط بیمار، باید کالری کافی برایش در نظر گرفته شود. رشد و تکامل در کودکان و نوجوانان، افزایش نیاز در بارداری و شیردهی و همچنین بیماریهای کاتابولیک در نظر گرفته شود.
سعی کنید از بروز عوارض مربوط به انسولین مثل هیپوگلیسمی و مشکلات مربوط به ورزش پیشگیری کنید.
در مورد میزان پروتئین، اجماع بر روی RDA است؛ مگر در شرایط نفروپاتی که به gr/kg 0/6 کاهش مییابد.
در صورت لزوم 2 برنامه غذایی برای بیمار تنظیم کنید یکی برای روزهای اول هفته و یکی برای آخر هفته که احتمالاً به مهمانی میرود. این برنامه باید انعطاف پذیری بیشتری داشته باشد و آزادتر باشد.
اسلاید 20 :
توصیه های تغذیه ای:
کنترل وزن در این افراد بسیار حائز اهمیت است.
یک محدودیت متوسط کالری (500-250 کیلوکالری کمتر از انرژی مورد نیاز) به همراه تنظیم یک برنامه غذایی مکفی که کاهش در SFA را بهمراه داشته باشد،
همچنین افزایش فعالیت بدنی برای این بیماران توصیه می شود.
یک کاهش وزن متوسط به میزان 9-5 کیلوگرم در افراد چاق، بدون توجه به وزنی که بیمار داشته است، قادر است هیپوگلسیمی، دیس لیپیدمی و پرفشاری خون را تا حد زیادی تصحیح کند.
در افراد مبتلا به چاقی مفرط، شاید انجام جراحی بای پس معده ضروری باشد.
