پاورپوینت رویکرد سندرومیک به بیمار مبتلا به زخم تناسلی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

رویکرد سندرومیک به بیمار مبتلا به زخم تناسلی

اسلاید 2 :

رویکرد سندرومیک ، مزایای زیادی دارد. و قادر می سازد همه ارائه دهندگان آموزش دیده خط اول درمان با تشخیص STI بیماران را "درجا" درمان کنند ، بدون اینکه منتظر نتیجه آزمایش های زمان بر و هزینه بر باشند.
با ارائه درمان در اولین مراجعه بیمار ، به جلوگیری از شیوع بیشتر STI ها کمک می کند.
همچنین شامل آموزش بیمار (در مورد عفونت ، نحوه انتقال STI ها ، رفتار جنسی پرخطر و چگونگی کاهش خطر) ، مدیریت شریک زندگی و تهیه کاندوم.
رویکرد اداره سندرمیکSTI عبارتست از است:
گروهی از نشانه ها ی بیماری و علائم بالینی که می توانیم برای تصمیم گیری درمان مناسب با استفاده از رژیم های ضد میکروبی انتخاب شوند

اسلاید 3 :

انتی بیوتیک هایی انتخاب می شوند که پاتوژنهای اصلی مسئول سندرمها را در ان منطقه جغرافیایی تحت پوشش قرار دهند
به منظور شناسایی پاتوژن سندروم, آزمایش انجام می شود
ولی این بدان معنی نیست که پس از آن ، مدیریت فردی بیماران به تحقیقات آزمایشگاهی بستگی داشته باشد.
به صورت دوره ای ، سندرم ها بررسی می شوند. این به دو دلیل است: اطمینان حاصل شود
که گزینه های انتی بیوتیک هنوز معتبر هستند و برای نظارت بر هرگونه مقاومت دارویی که ممکن است نیاز به تغییر در گزینه های درمانی باشد.

اسلاید 4 :

این رویکرد هفت سندرم را پوشش می دهد:
ترشح مجرای ادرار در مردان ؛
زخم دستگاه تناسلی
بوبو اینگوینال
تورم اسکروتوم
ترشحات واژن
درد پایین شکم در زنان ؛
کنژکتویت نوزادان.

اسلاید 5 :

ویژگی های کلیدی مدیریت سندرمیک ُSTI این است که:
مسئله محور است (به علائم بیمار پاسخ می دهد) ؛
بسیار حساس است و عفونت های mix را از دست نمی دهد.
در اولین ویزیت بیمار را معالجه می کند.
مراقبت از STI را در دسترس تر قرار می دهد زیرا می تواند در ویزیت اول توسط مراقب بهداشتی اجرا شود
از نمودارهایی استفاده می کند که کارکنان بهداشت را از طریق مراحل منطقی راهنمایی می کنند.
فرصت و زمان برای آموزش و مشاوره فراهم می کند

اسلاید 8 :

گرفتن شرح حال منوط به برقراری یک ارتباط خوب است که شامل
لبخند بزنید و از لحن خوش صدا استفاده کنید
خودتان را معرفی کنید؛
در صورت داشتن نام بیمار از آن استفاده کنید.
صندلی را به بیمار پیشنهاد دهید.
فقط در صورت داشتن حریم خصوصی ، شرح حال گیری را شروع کنید.
ارتباط چشمی برقرار کنید.
احترام و درک متقابل داشته باشید - مخصوصاً وقتی بیمار مردد است.
گوش دادن فعال داشته باشید
از سوالات باز استفاده کنید

اسلاید 9 :

معاینه بیماران
اطمینان از حریم خصوصی
توضیح دهید که چه کاری انجام می دهید و چرا معاینه انجام می شود
از بیمار برای معاینه اجازه بگیرید.
صبور باشید ، حتی اگر وقت کمی برای معاینه داشته باشید
به روشی مطمئن و در عین حال حساس به نیازهای بیمار
برای اکثر سندرم ها ، معاینه برای رسیدن به تشخیص مهم است
. با این حال ، ما هرگز نباید فردی را مجبور به معاینه کنیم.

اسلاید 10 :

بیمار شکایت می کند از زخم در دستگاه تناسلی ، از نمودار برای بیماری زخم دستگاه تناسلی استفاده کنید.
اگر شیوع سیفلیس یا شاكروئید كم باشد ، در مان در نمودار باید با نسخه ملی مربوطه جایگزین شود.
به همان اندازه ، اگر گرانولوم اینگوینال یا لنفو گرانولو ونروم شایع باشد باید درمان بر اساس انها باشد.

اسلاید 11 :

معاینه و شرح حال
زخم ندارد
مشاوره و آموزش
ترویج کاندوم برای پیشگیری از انتقال بیماری امیزشی
پیشنهاد مشاوره و تست برای HIV
زخم دارد
درمان هرپس( در صورت شیوع 30 درصد در یک جامعه در غیر این صورت درمان سیفلیس با ازمایش RPR مثبت
+
مشاوره و آموزش، ارائه کاندوم برای پیشگیری از انتقال بیماری امیزشی، مشاوره و پیشنهاد تست HIV
بررسی شریک جنسی
+
ویزیت مجدد بعد از 7 روز
بهبود کامل زخم
ارجاع به متخصص عفونی
فقط تاولی
خیر
بلی
*تاول خیر ولی زخم
بیمار با زخم تناسلی
بلی
مشاوره و آموزش، پیگیری پیشنهاد تست HIV و بررسی شریک جنسی
شروع درمان سیفیلیس
+
ارجاع به متخصص عفونی
+
مشاوره و آموزش، توصیه به کاندوم برای پیشگیری از انتقال بیماری امیزشی
مشاوره و پیشنهاد تست و HIV و تست های سیفیلیس بررسی و درمان شرکای جنسی و ویزیت 7 روز بعد
درمان از نظر سیفیلیس/ شانکر

اسلاید 12 :

Syphilis

اسلاید 13 :

نمونه زخم تناسلی تاولدار

اسلاید 14 :

درمان توصیه شده برای هرپس تناسلی در اولین اپیزود
آسيكلووير mg400 خوراكي، 3 بار در روز، براي 10-7 روز
یا
آسيكلووير mg200 خوراكي، 5 بار در روز، براي10-7 روز
یا
والاسیکلوویر 1 گرم خوراکی ،2 بار در روز برای 10-7 روز

اسلاید 15 :

درمان تبخال راجعه
آسيكلووير mg400 خوراكي، 3 بار در روز، براي 5 روز
يا دُز روزانه به یکی از اشکال زیر استفاده شود.
آسيكلووير mg200 خوراكي، 5 بار در روز، براي 5 روز
يا
آسیکلوویر mg800 خوراكي، 2 بار در روز، براي 5 روز
یا
آسيكلووير mg800 خوراكي، 3 بار در روز، براي 2 روز
يا
والاسیکلوویر mg500 خوراكي، 2 بار در روز، براي 3 روز
یا
والاسیکلوویر 1 g خوراكي، یک بار در روز، براي 5 روز

اسلاید 16 :

درمان ساپرسیو تبخال
درمان روزانة نگهدارنده، عود مكرر(6 بار يا بيشتر در هر سال) تبخال تناسلي را تا 70-80%درصد كاهشميدهد. رژیم های پیشنهادی :

آسيكلووير mg400 خوراكي، 2 بار در روز
والاسیکلوویر 500 mg خوراکی یکبار در روز
والاسیکلوویر 1 گرم روزانه 0%درصد كاهشميدهد.

اسلاید 17 :

درمان پیشنهادی برای زخم مشکوک به سیفیلیس
پنيسيلين بنزاتين 4/2 ميليون واحد عضلاني، در يك نوبت.
( اين حجم دارو، معمولاً به تجويز دو تزريق عضلاني همزمان در دو محل مختلف نيازدارد.)

در موارد حساسیت به پنی سیلین:
داكسيسايكلين mg100 خوراكي، 2بار در روز، براي 14 روز
تتراسايكلين mg500 خوراكي، 4 بار در روز، براي 14 روز

اسلاید 20 :

از توجه شما متشکرم