بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
تغییرات مهم در راهنمای ارزیابی استانداردهای اعتباربخشی ملی در بازنگری اول
به نام خدا
اسلاید 2 :
عناوین اصلی
تغییرات اصلی در بازنگر ی اول
مرور سنجه های هدایت یکپارچه سازمانی
مرور سنجه های جدید واحد بهبود کیفیت
چند نکته مهم در ارزیابی سنجه ها
اسلاید 3 :
تغییرات اصلی در بازنگر ی اول
واحد ساختمان و تاسیسات و آتش نشانی
واحد کنترل عفونت
واحد مدیریت اطلاعات سلامت
واحد بهداشت حرفه ای و طب کار
هدایت یکپارچه سازمانی
ایمنی بیمار
دیالیز صفاقی
مدیریت مالی
کمیته ها(اورژانس- کنترل عفونت)
سایر بخش ها
اسلاید 4 :
مرور سنجه های هدایت یکپارچه سازمانی
برنامه استراتژیک
نسخه ای از برنامه استراتژیک در بخش ها و واحدهای مختلف بیمارستان در دسترس است.
سنجه. برنامه استراتژيك بيمارستان با ويژگي هاي مندرج در بند اول استاندارد 2-1-1 مديريت و رهبري مطابقت داشته و در دسترس تمامي بخش ها و واحدها است.
اسلاید 5 :
مرور سنجه های هدایت یکپارچه سازمانی
در بخش ها و واحدهای مختلف بیمارستان، نسخه ای خوانا و قاب يا لمينيت شده از رسالت بیمارستان، در محلی مناسب و قابل رؤیت، نصب شده است و برنامه هاي عملياتي در راستاي تحقق اهداف برنامه استراتژيك بيمارستان، تدوين شده و اجرا مي گردند.
سنجه. رسالت بيمارستان در بخش ها و واحدهای مختلف، با خط خوانا كه از فاصله 2 متري قابل خواندن باشد، تايپ و قاب يا لمينيت شده، در مجاورت تابلوي اعلانات بخش ها/ واحدها نصب شده است و بيمارستان برنامه هاي عملياتي را در راستاي دستيابي به اهداف استراتژيك خود تدوين نموده و به آن عمل مي كند.
اسلاید 6 :
مرور سنجه های هدایت یکپارچه سازمانی
پرونده پرسنلی(کاغذی/الکترونیک)*
-1) پرونده پرسنلی (کاغذی/الکترونیک) هر یک از کارکنان، حداقل شامل موارد ذيل بوده و یک نسخه از آن در دسترس مسئول بخش/ واحد است:
2-1-1) نام و نام خانوادگی، جزیيات تماس (شامل تلفن و آدرس فرد و خویشاوندان یا دوستانی که در صورت لزوم، از طریق آنها بتوان با وي تماس گرفت) و سمت سازماني
2-1-2) شرح وظایف شغلی امضاء شده توسط فرد**
2-1-3) چک لیست های گذراندن دوره توجیهی بدو ورود، مباحث ایمنی، سلامت شغلي و بهداشت محیط امضاء شده توسط فرد
2-1-4) کپی آخرين مدرک تحصیلی
2-1-5) برنامه توسعه فردي
-1-6)کپی مدارك دوره های آموزشی طی شده
اسلاید 7 :
مرور سنجه های هدایت یکپارچه سازمانی
-1-7)مستندات مربوط به آزمون های اولیه و دوره ای (حرفه اي و غير حرفه اي) توانمندی کارکنان به منظور انجام مسئولیت های محوله
2-1-8) مستندات مربوط به سنوات خدمت به تفکیک محل خدمت
2-1-9) مستندات مربوط به گروه هاي خاص شامل موارد ذيل:
2-1-9-1) تصوير کارت معاینه پزشکی معتبر ( از نظر زمان و مرجع صادر کننده ) براي تمامی کارکنانی که در تهیه، توزیع و فروش مواد غذایی در بیمارستان مشارکت دارند.
2-1-9-2) تصويرگواهینامه دوره ي ویژه بهداشت عمومی برای کارکنان بهداشت محیط، استریلیزاسیون مرکزی، مدیریت پسماند ها و رختشویخانه بر اساس دستورالعمل ها و قوانین
2-1-9-3) مستندات مربوط به ارزیابی های پزشکی هر 6 ماه پرتوكاران مطابق آئين نامه ضوابط كار با اشعه (تاريخ اجرا 2/3/84 )
اسلاید 8 :
مرور سنجه های هدایت یکپارچه سازمانی
لیست کارکنان
3-1) درتمامی بخش ها و واحدهای مختلف بیمارستان، لیستي از تمام کارکنان بخش ها / واحدها ي مربوطه و نيز مواردي كه نياز به حضور اورژانسي پرسنل خارج از لیست نوبت کاری شبانه روزی است( به همراه نحوه فراخواني) در تمام اوقات شبانه روز در دسترس بوده و حداقل شامل موارد ذيل مي باشد:
3-1-1) نام و نام خانوادگی
3-1-2) جزئيات تماس (شامل تلفن و آدرس فرد و خویشاوندان یا دوستانی که در صورت لزوم،از طریق آنها بتوان با وي تماس گرفت)*.
3-1-3) سمت سازماني
سنجه . دسترسی شبانه روزي به لیست کارکنان شامل اطلاعات خواسته شده در استاندارد با رعايت اصل محرمانه بودن و امنيت امکان پذیر است و نحوه فراخوان كاركنان در مواقعي كه نياز به حضور اورژانسي آنان خارج از ليست نوبت شبانه روزي است، مستند شده است.
اسلاید 9 :
مرور سنجه های هدایت یکپارچه سازمانی
4) دوره توجیهی بدو ورود
5) آزمون صلاحیت و توانمندی کارکنان
موارد خاص بخش های ویژه و برخی موارد دیگر
اسلاید 10 :
مرور سنجه های هدایت یکپارچه سازمانی
6) آموزش و توانمندسازی کارکنان
پزشکان و پرستاران بخش های ويژه، اورژانس و اتاق عمل، حداقل سالی یک بار،آموزش های لازم در زمینه انجام احیای قلبی- ريوي پیشرفته و استفاده از دفیبریلاتور، ونتیلاتور و سایر تجهیزات تخصصی مربوطه را دریافت می نمایند.
تمام كاركنان بخش ها و واحدهای مختلف بیمارستان در زمينه ي نقش خود در تشخيص ارزش ها و عقايد گیرندگان خدمت، رعايت حقوق آنان و ارتقای مهارت های رفتاري و ارتباطی به طور مستمرآموزش می بینند.
تمام كاركنان بخش ها و واحدهای مختلف بیمارستان در زمينه مديريت خطر (حداقل شامل ایمنی بیمار، کنترل عفونت، ايمني و سلامت شغلی، آتش نشاني و مدیریت بحران)، سالانه آموزش مي بينند.
اسلاید 11 :
مرور سنجه های هدایت یکپارچه سازمانی
6) آموزش و توانمندسازی کارکنان
حذف دوره های مدون و رسمی
برگزاری دوره ها توسط بیمارستان جز در مواردی که در سنجه یا استاندارد ذکر شده است.
مانور آتش نشانی
آموزش های خاص بخش ها ( مثل مدیریت دارویی)
اسلاید 12 :
مرور سنجه های هدایت یکپارچه سازمانی
کتابچه/مجموعه ایمنی و سلامت شغلی و بهداشت محیط
خط مشی ها و روش ها
پرونده بیمار( حتما کاغذی )
دستورات دارویی
خدمات پشتیبانی
ترالی اورژانس
اسلاید 13 :
چند نکته مهم در ارزیابی سنجه ها
روش بررسی خط مشی و روش
- موارد مشخص برای هر خط مشی و روش
- تاریخ آخرین بازنگری
- تاریخ ابلاغ
- چرایی، هدف و .
- بخشی از مستندات
- اجرایی نشده امتیاز ندارد
- مشترکات / جابه جا شده ها
روش بررسی برنامه استراتژیک
- حداقل ایمنی و کیفیت
- نصب ماموریت سازمان در اتاق مشترک دو یا چند واحد
- دانستن ماموریت
کاغذی/ الکترونیک ( به عنوان مثال فرمولاری و پرونده پرسنلی در دسترس)
تعداد نمونه کمتر از 10
لیست نوبت کاری
چینش نیرو متناسب با حجم کار
اسلاید 14 :
چند نکته مهم در ارزیابی سنجه ها
چک لیست ها
واحد مدیریت و رهبری
- مدیریت و رهبری تا سر مدیریت مالی
- مدیریت مالی
-ایمنی بیمار
- هدایت یکپارچه سازمانی (بالینی و غیر بالینی)
- هدایت یکپارچه سازمانی ( بالینی)
کمیته ها
- مشترکات کمیته ها
- هر یک از کمیته ها به طور جداگانه
واحد دیالیز
واحد شیمی درمانی
اسلاید 15 :
چند نکته مهم در ارزیابی سنجه ها
امتیاز دهی توسط ارزیابان ارشد
ارزیاب ارشد بالینی:
- اورژانس
- ایمنی بیمار
- حقوق گیرنده خدمت (Tracer)
- هدایت یکپارچه سازمانی ( بالینی)
ارزیاب ارشد مدیریتی :
- مدیریت و رهبری تا سر مدیریت مالی
- هدایت یکپارچه سازمانی ( بالینی و غیر بالینی)
- مشترکات کمیته ها
- بهبود کیفیت
اسلاید 18 :
با تشکر و آرزوی موفقیت
