بخشی از پاورپوینت
اسلاید 3 :
طرز قرار گرفتن بیمار در وضعیت های جراحی
(پوزیشن های جراحی)
اسلاید 4 :
اهداف آموزشی)
اهمیت وضعیت دادن مناسب
صدمات وخطرات وضعیت دادن در طول عمل جراحی
تخت جراحی و ضمائم آن
انواع پوزیشن های جراحی و توجهات قبل ،حین وبعدازعمل
اسلاید 5 :
وضعیت دادن به مددجو توصیف کننده فعالیت هایی است که توسط پرسنل اتاق عمل ،جراح ومتخصص بیهوشی جهت ایجادبهترین وضعیت ممکن وبیشترین زاویه دیدمحل عمل جهت عمل جراحی یاپروسیجرتهاجمی صورت می گیرد.
اسلاید 6 :
پرسنل اتاق عمل بایستی میزان دانش خود رادررابطه باموارد زیر ارتقابخشند:
تشخیص عوارض احتمالی مربوط به وضعیت دادن
قراردادن مددجودروضعیت های مختلف
انتخاب ابزاروتجهیزات مناسب براساس نیازمددجو
آماده کردن تخت دروضعیت های مختلف
استفاده ازابزاروضعیت دهی باتوجه به توصیه های عملی وکارخانه سازنده
قراردادن مددجوروی تخت جراحی
شناسایی نواحی مستعد زخم بستر
حفظ امنیت مددجو
اسلاید 7 :
بررسی پرونده بیمارقبل ازپوزیشن
قراردادن موضع عمل درمعرض دیدودردسترس جراح
حداقل خونریزی
کمک به متخصص بیهوشی جهت حفظ اعمال تنفسی وگردش خون
کمک به شروع تزریق مایعات داخل وریدقل تتتمدرجریان خون مددو
حفظ حالت فیزیولوژیک مددجو
حفظ راحتی وسلامتی مددجو
اسلاید 8 :
مددجویان آسیب پذیر:
سالمندان به دلیل داشتن پوست نازک
کودکان
مادران باردار
مددجویانی که دچارسوءتغذیه هستند:مبتلایان به آنمی ،چاقی ،هیپوولمی،فلج،آترواسکلروز،دیابت ویامصرف استروئیدبالا
مددجویان بامحدودیت حرکتی مثل آنومالی های مادرزادی ،آرتریت وپروتز
مددجویان مبتلابه ادم ،عفونت ،سرطان ،نارسایی قلبی ومشکلات تنفسی
مددجویان باوضعیت دمینرالیزاسیون استخوانی
مددجویان تحت عمل های بیش از2ساعت
مددجویان جراحی عروق
اسلاید 9 :
نکات مراقبتی وایمنی:
الف :نکات مراقبتی
هم راستابودن سر ،تنه وپاهای مددجو
روی هم نبودن پاهای مددجو
بستن تسمه محافظ
یکسان بودن اندازه تشک وتخت
دردسترس بودن افرادکافی جهت پوزیشن
توجه به درجه حرارت اتاق عمل
جابه جایی سربیمارهر 30دقیقه
عدم ایجادزخم های فشاری توسط تیم جراحی
اسلاید 10 :
ب:نکات ایمنی
عدم تماس بدن مددجوباسطوح فلزی
جلوگیری ازآویزان شدن دست وپای مددجو
عدم برخوردمیزجراحی باپای مددجو
مراقبت ازسوند،درن ،لوله تراشه ازنظرانسداد
آهسته حرکت دادن مددجوی بیهوش
اجازه گرفتن ازمتخصص بیهوشی جهت حرکت دادن مددجو
جلوگیری ازواردآوردن فشاربرعروق واعصاب محیطی
اسلاید 11 :
صدمات و خطرات پوزیشن دادن)
صدمات تنفسی)
خودداری از وارد کردن هرگونه فشار به قفسه ی سینه و دستگاه تنفس
اطمینان از تهویه ی کامل تنفسی بیمار
کنترل لوله تراشه از نظر انسداد یا جابه جایی
صدمات عصبی)
عدم فشار وسایل و قطعات بر اندام های بیمار
نحوه ی قرارگرفتن دست و بازوی بیمار(فلج موقتی یا دائم)
استفاده از تکیه گاه های مخصوص نگهداری شانه
اسلاید 12 :
جلوگیری از تحت فشار قرار گرفتن اعصاب اولنار، رادیال و شبکه ی
بازویی دز وضعیت لترال
صدمات ستون فقرات)
عدم فشار بر روی اعصاب ایلئوساکرال و لیگامان های ناحیه
و ستون مهره ها
همکاری 2 نفر با هم هنگام بالا بردن پاهای بیمار(وضعیت لیتاتومی)
صدمات سیستم عروقی)
فشار غیر ضروری و زیاد بر اندام ها
کاهش جریان خون عضو
استفاده از زیر دستی برای دسترسی به بیمار جهت تزریق سرم
اسلاید 13 :
قرار دادن تشکچه ی نرم اسفنجی در زیر پاشنه ی بیمار
کشیدن عضلات)
خودداری از گذاشتن پارچه ها و بسته های سنگین روی پاهای بیمار
مراقبت از ناحیه ی سر وگردن توسط مسئول بیهوشی
بیماران پیر و ناتوان)
بالاگرفتن پاهای بیماربرای مدت کوتاهی بادست
توجه به بافت نرم )
فاکتورهایی که مددجورادرمعرض اختلال دریکپارچگی پوست قرارمی دهندشامل :
اسلاید 14 :
وجودفشارهای طولانی روی اعصاب وعروق ،عدم تحرک فیزیکی بیشتراز 90دقیقه ،تکیه زدن پرسنل روی مددجو،چاقی ،لاغری ،تغییردرتورگورپوستی وادم
تسمه هاوبندهای محافظ مددجو)
جهت جلوگیری ازحرکت بیماردروضعیت لترال ،بیهوشی سطحی ،انتوباسیون ویاخارج کردن لوله
اسلاید 16 :
ضمائم تخت عمل)
تکیه گاه مخصوص پا: جراحی های اورتوپدی
تشک اسفنجی:
فوم استاندارد
روکش فومی
فوم های جدید
فرآورده های ژلی
سطح محافظ هوایی
ترمز: ثابت نمودن تخت هنگام انتقال بیمار از برانکار به تخت عمل
اسکرین بیهوشی ،ملحفه گیر،شان گیر
اسلاید 17 :
جای سر: جراحی مغز
بالا برنده ی ناحیه ی کلیه
یک طرفه کننده ی تخت:
عمل توراکوتومی
جادستی:
تزریق سرم
اندازه گیری فشارخون
اعمال جراحی دست
رادیکال ماستکتومی
اسلاید 18 :
- رکاب جا پایی: عمل کورتاژ
- پایه های لیتاتومی:
. هیسترکتومی واژینال
. اکسپوز دادن بهتر
- میز دست: اعمال دست و بازو
اسلاید 19 :
قطعات اضافی)
- بالشتک زیرسری:
. اعمال جراحی چشم،گوش،حلق و بینی
- کیسه های شن:
. ثابت نگه داشتن اندام ها
. عمل مینسکتومی
. عمل تیروئیدکتومی
- کیسه ها و بالشتک های کوچک
- بالش
اسلاید 20 :
وضعیت سوپاین یا دورسال(Dorsal or Supain Position):
دراین وضعیت، بیماربه پشت خوابانده می شود ودستهایش درامتداد بدن قرار دارد.
. اعمال جراحی عمومی(آپاندکتومی،رزکسیون روده،ماستکتومی): خوابیدن به پشت، استفاده از جادستی یا پد زیر پاشنه
. جراحی زنان
. خارج کردن وریدهای واریسی
. اعمال اورتوپدی روی پا،دست،بازو،ران
. تانسیلکتومی: قرار دادن بالش یا رول کوچک در زیر شانه ها
. اعمال جراحی گوش(استاپدکتومی).
اعمال جراحی برروی صورت وگردن
اعمال جراحی شانه یاآنترولترال
انواع وضعیت های مورد استفاده در اعمال مختلف جراحی)
