بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
بنام خدا
اسلاید 2 :
Rabies
هاري
اسلاید 3 :
اپيدميولوژي ايران
استان ها ي با آلود گي بسيار شد يد : مازندران ، گلستان اردبيل
استان ها ي با آلود گي شديد : آذر با يجان غربي و شرقي ، كهكيلويه ، گيلا ن
استان ها ي با آلود گي متوسط : زنجان ، سمنان همدان خو زستان ، مركزي ، چهار محا ل ، فارس ، بوشهر ، كرمان
استان ها ي با آلود گي كم : تهران ، كردستان ، ايلا م كرما نشاه ، لرستان ، اصفهان ، يزد ،سيستان، هرمزگان
اسلاید 4 :
مراحل باليني
كمون
پرودروم
فاز نشانه هاي نورو لوژيك:
انسفالیتیک وفلجی
كوما وعوارض
مرگ
اسلاید 5 :
كمون
1-3 ماه از 4 روز تا 19 سا ل متغير
كمون در موارد زير كوتاهتر ميشود :
در حجم بالاي ويروس تلقيحي
محل گزش نزد يك به CNS
وجود زخم قبلي در محل تما س ويروس
اسلاید 6 :
پرو فيلاكسي قبل از تماس:
واكسيناسيون انسان
دامپزشكان
كاركنان آزمايشگاه
غار نورد ان
0 / 7 / 21or28 يا 28
تيتراژ ودر صورت لزوم تكرار واكسن هر 2 سا ل
واكسيناسيون حيوانات
اسلاید 7 :
اقدامات بعد از تماس
در حيوان متواري : در نظر گرفتن ايمونيزيشن هاري
در صورت متواري نشد ن : شروع اقدامات و فا لوي حيوان تا ده روز يا بررسي هاري در حيوان وتصميم به قطع يا ادامه اقدامات
اسلاید 8 :
ايمونيزيشن بعد از تماس براي هاري در فرد غير واكسينه
20IU/Kg HRIG انساني
kg/ 40Iu ERIG اسبي
كلا اطراف زخم و با تزريق عمقي آخرين توصيه CDC
0/3/ 7/14/28: Vacc در اسرع وقت
WHO : in21&90
يك سي سي داخل د لتو ئيد دور از محل آناتوميك تزريق Ig وبا سرنگ جدا گانه
اسلاید 9 :
نكته مهم
اگر تا 7 روزبعد از پس از شروع واكسيناسيون ايمونوگلوبولين تزريق نشده باشد ديگر نيازي به آن وجود ندارد و استفاده يا عدم استفاده تفاوتي نخواهد داشت زيرا آنتي بادي سازي شروع شده است . هر چند موفقيت100% اقدامات پيشگيري با تزريق هردو آنها تامين ميشود
اسلاید 10 :
ايمونيزيشن پس از تماس هاري در فرد با سابقه واكسيناسيون قبلي هاري
Ig لازم نيست
واكسن بوستر در دو نوبت صفر و 3
اسلاید 11 :
ملا حظات پيشگيري
در صورت استفا ده در زمان وبا دوز وروش مناسب PEP در حدود 100% در پيشگيري موثر است
دربدومراجعه فرد با بايت مشكوك حتي با تاخير بايد اقدامات ضد هاري شروع شود
اگر بيش از 48 ساعت تاخير در مراجعه وجود داشته باشد ، يا درفرد با نقص ايمني ونيز در صورتيكه HRIG موجود نباشد ، دوز اول واكسن دوبرابر تزريق ميشود
در نقص ايمني ودر يافت كلرو كين ممكن است پاسخ آنتي با دي كافي نباشد و 4-2 هفته بعد از واکسیناسیونتعيين تيتراژ توصيه ميشود
عوارض واكسن بسيار كم و لوكال/ گيلن باره نادر
