پاورپوینت اندیکاسیون های تصویر برداری در بیماریهای ستون فقرات و گردن

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

اندیکاسیون های تصویر برداری در بیماریهای ستون فقرات و گردن

اسلاید 2 :

Procedures
X-rays (Radiographs)
Computerized Tomography (CT scan)
Myelogram
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Bone Density Scan (DXA)

اسلاید 3 :

X-rays (Radiographs)
X-rays are noninvasive and can help physicians detect:
aging changes in the spine and the discs
spinal alignment and curvature
spinal instability
congenital (birth) defects of the spinal column
fractures caused by trauma
osteoporosis
infections
some tumors

اسلاید 4 :

Computerized Tomography (CT scan)
They are especially useful in:
visualizing degenerative or aging changes in the spine,
spinal alignment
fractures and fracture patterns
congenital/ childhood anomalies of the spine,
herniated discs, and areas of narrowing
in the spinal canal through which the
spinal cord and spinal nerve roots pass.

اسلاید 5 :

Myelogram
Myelogram is a dye study to better identify areas where the spinal cord and/or spinal nerves may be compressed. Typically, under a local anesthetic, the physician, often a radiologist, places a needle into the spinal canal in the lower back and injects a dye, which mixes with spinal fluid and runs through the spinal canal
X-rays and often a CT scan are done after the dye is injected which may show areas where the dye is blocked.
These images allow physicians to visualize areas of narrowing in the spinal canal.
A myelogram may be ordered when there is a contraindication to obtaining an MRI scan

اسلاید 6 :

Myelogram

اسلاید 7 :

Magnetic Resonance Imaging (MRI)
MRI has become the gold standard in establishing a diagnosis for many patients with spinal disorders.
abnormalities of the bones of the spine
MRI is sensitive for detecting aging changes in the discs, herniated and bulging discs, areas of narrowing and compression of the spinal cord and spinal nerve roots
birth/congenital problems
spinal infections
tumors
Fractures
injuries to the soft tissues/ligaments supporting the spinal column
MRI is excellent for visualizing abnormalities of the spinal cord.
Intravenous contrast is sometimes administered to better visualize certain structures or abnormalities in the spine.

اسلاید 8 :

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

اسلاید 9 :

موارد مورد بحث
Congenital Deformities
Myelopathy
Atlanto-axial Subluxation
Chronic Neck Pain
Thorasic Spine Pain
Chronic LBP
Acute LBP

اسلاید 10 :

Congenital Deformities
بیماری های مادرزادی ستون فقرات از شیوع بالایی برخوردارند
تصویربرداری اولیه در spinal deformities
MRI
چون علاوه بر مشخص کردن مشکلات استخوانی و آناتومیک spine در مورد وضعیت cord هم اطلاعاتی به ما می دهد.
در مورد اسکولیوز مزمن : برای اندازه گیری زوایا و انجام برنامه ریزی قبل از عمل انجام Full Length Standing X Ray اندیکاسیون دارد.(Alignment view)

اسلاید 11 :

Myelopathy
میلوپاتی  میتواند در اثر تومور ،التهاب ،عفونت و یا اینفارکت باشد.
 در تمام این موارد بدون تردید MRI اولین خط تصویر برداری خواهد بود
اگر MRI در دسترس نبود گزینه بعدی CT Myelogram است.

اسلاید 12 :

Atlanto-axial Subluxation
در این بیماران خط اول تشخیص X-Ray است.
Singel lateral cervical spine X Ray در حالت flexion تا حدی که به بیمار فشاری وارد نشود وبا احتیاط کامل
اگر X-Ray مثبت بود و یا مشکوک به ضایعات نورولوژیک بودیم قدم بعدی MRI است.

اسلاید 13 :

Chronic Neck Pain
براساس گایدلاین اولین اقدام در درد مزمن گردن انجام گرافی 5 جهته گردن می باشد.
AP – Lat- Open Mouth – Rt & Lt Oblique
دراین دسته از بیماران معمولاً تغییرات دژنراتیو وجود دارد و این تغییرات هم اغلب به علائم بیمار ربطی ندارد.
گرافی نرمال+عدم وجود علائم نورولوژیک=تصویربرداری دیگری لازم ندارد.
وجود علائم نورولوژیک = Cervical MRI

اسلاید 14 :

Thorasic Spine Pain
درصورتی که شواهدی از تروما وجود نداشته باشد ، اولین اقدام
X-Ray می باشد
از میانسالی به بعد در این گرافی ها DJD دیده می شود.
در موارد زیر:
افراد مسن
درد ناگهانی
احتمال کانسر و یا متاستاز
بیمار را سریعاً ارجاع می دهیم.(درخواست رادیولوژی را می دهیم)
در صورتیکه علایم نورولوژیک داشت و یا درد لوکالی که به درمان پاسخ نمیداد = MRI

اسلاید 15 :

Chronic LBP
در درد مزمن کمر اولین اقدام X-Ray می باشد و ارزش بیشتر آن در بیماران جوان است.
ankylosing spondylitis - spondoilolistasis

درد شدید و غیر قابل کنترل با درمان های معمول= MRI

اسلاید 16 :

Red Flags- Low Back Pain
Red Flags – low back pain
Indicate possible serious pathology
Indicate the need for further investigation and, possibly, specialist referral
Possible fracture
* Major trauma
* Minor trauma in elderly or osteoporotic patient
Possible tumor/infection
* Age < 20 or > 50 years
* History of cancer
* Constitutional symptoms (fever, chills, weight loss)
* IV drug use
* Immunosuppression
* Pain worse at night or when supine
Possible significant neurological deficit
* Severe or progressive sensory alteration or weakness
* Bladder or bowel dysfunction
* On physical examination: evidence of neurological deficit (in legs or perineum in the case of low back pain)

اسلاید 17 :

این MRI را انجام بده و حتما پیش یک متخصص ستون فقرات برو

اسلاید 18 :

Acute LBP
در درد حاد کمر معمولا در عکس ساده چیزی دیده نمی شود ، مگر یک استثنا: Osteoporotic Collapse

در سایر موارد اقدام اولیه MRI میباشد
چیزی که در MRI می بینیم Disc Herniation می باشد.

اسلاید 20 :

بیماری های گردن
Thyroid
Parathyroid
Salivary glands
Neck masses
Foreign body
TMJ