پاورپوینت اختلال هماهنگی رشدی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 2 :

اختلال هماهنگی رشدی

اسلاید 3 :

اختلال هماهنگی رشدی (Developmental coordination disorder ) چیست؟

زمانی که کودک از نظر رشد مهارت های حرکت و هماهنگی سیستم حرکتی دچار تاخیر و مشکلات پس از آن باشد ، در این صورت می گوییم کودک مبتلا به DCD است و در اجرای کارهای روزانه اش دچار مشکل می شود.

اسلاید 4 :

تاریخچه

اختلال هماهنگی رشدی در سال 1994 در جلسه ای بین المللی در رابطه با کودکان و خام حرکتی در انگلیس و کانادا برگزار شد تا برای توصیف ، تعریف، سنجش و مدیریت کودکان با مشکلات حرکتی تدابیری اتخاذ شود. در این جلسه اصطلاح هماهنگی رشدی مورد توافق همگان قرار گرفت. قبل از این، کودکان با عناوینی چون :خام حرکتی، دست و پا چلفتی ، دارای اختلال حرکتی و بدون مهارت فیزیکی نامیده می شدند. و همانطور که گفته شد در سال 1994 در کنفرانس بین المللی توافق روی اصطلاح" اختلال هماهنگی رشدی" برای نامگذاری آن انجام شد.

اسلاید 5 :

میزان شیوع

اعتقاد بر این است که 6-5 درصد کودکان سنین مدرسه مبتلا به DCD هستند. در تعدادی از این کودکان تنها اختلال DCD مشخص و بارز است اما در کودکان دیگر ممکن است علاوه بر DCD ، اختلال یادگیری نظیر مشکلات زبان و گفتار و اختلال کمبود توجه نیز وجود داشته باشد. میزان شیوع آن که در پسران ٣ تا ٧ برابر بیشتر از دختران است، مشخص شده است زایمان قبل از ٣٢ هفتگی احتمال ابتلا به این اختلال را افزایش میدهد .

اسلاید 6 :

مشخصه هاي كودك مبتلا به DCD
مشخصه هاي فيزيكي
مشخصه هاي رفتاري (هيجاني ) و روانی

اسلاید 7 :

علائم:

علائم اختلال روانی – حرکتی در 6 هفتگی

1-وجود خواب زیاد و مداوم   اولین علامت اختلال می باشد و ویژگی بالینی کودک است.  هر اندازه کمبود در قوای هوشی باعث می شود تا کودک قادر به واکنش در برابر محرکهای وارده همانند کودکان عادی نباشد. 

2-کوچکی یا بزرگی بیش از اندازه دور سر

اندازه طبیعی 37 – 32 سانتی متر

در یک سالگی دور سر به 50 سانتی متر می رسد .

میکروسفالی اگر کمتر و هیدروسفالی اگر بیشتر باشد .

اسلاید 8 :

علائم اختلال روانی – حرکتی در 8 هفتگی

1-از 3 روز تا 7 هفتگی  لبخند اجتماعی از علائم کودکان عادی است. اگر کودک سیر باشد ، زیرش خشک باشد ، ناراحتی نداشته باشد چه خواب باشد چه بیدار  این علامت در وی مشاهده می شود ولی کودک دچار این اختلال ممکن است این ویژگی را نداشته باشد.

2-قادر به گردن گرفتن نیست

اختلال روانی – حرکتی در 6 ماهگی 

1-کند بودن در تمام جنبه های حرکتی تا این زمان ( نشستن ، گردن گرفتن )

2-برنگرداندن سر به دنبال سرچشمه صدا که می تواند از نشانه های کودک ناشنوا باشد .

3-شلی یا سفتی عضلانی

4-وجود اختلالات بینائی، لوچی چشم یا زنش چشم

5-صرع

اسلاید 9 :

اختلال روانی – حرکتی در 10 ماهگی

1-عدم تحمل وزن بدن بر روی پاها

2-محدودیت حرکات مفاصل ( فلج مغزی )

3-اشکال در صداسازی 6-3 ماهگی را مرحله Babling گویند یعنی غان و غون در 9-7 ماهگی غان و غون پیشرفته

4-اشکال در تعادل

5-اشکال در جویدن که از علامتهای فرد با آسیب مغزی است

6-هرگونه تاخیر در رشد گردن گرفتن ، نشستن ، ایستادن

اختلال روانی – حرکتی در 18 ماهگی 

1-وجود آبریزش از دهان ( 8-6 ماهگی طبیعی است )

2-گذاشتن اشیای خوراکی و غیر خوراکی در دهان

3-پرتاب کردن عمدی وسایل بازی به جای بازی

4-عدم توانایی و ایستادن بدون کمک

5-محدودیت در باز کردن رانها

6-نگاه نکردن به دیگران ، جواب ندادن به دیگران ، فقدان علاقه به محیط

اسلاید 10 :

اختلال روانی – حرکتی در 2 سالگی 

1-عدم توانایی در راه رفتن بدون کمک

2-اختلال در دستها ، بسته شدن دست ، لرزش در دست

3-اختلال در تکلم : دایره لغات کودک عادی در 2 سالگی حدود  300 کلمه است در حالی که در این کودکان این تعدا بسیار اندک است و استفاده از واژگان در صحبت کردن همراه با مکث می باشد. 

4-ضعفِ تمرکز قوای فکری

5-هرگونه تاخیر رشد عمومی

اختلال روانی – حرکتی در 3 سالگی 

1- اشکال شنوایی ، اختلال در گفتار ، ( عدم استفاده از جمله 3 کلمه ای ، محدودیت واژگان، اشکال در تلفظ ( حذف کردن صدا در کلمه ، سیب ایب ، جابجا گفتن صدا در کلمه مثل اسب است .

اختلال در راه رفتن ، اختلال در تعادل ، هرگونه تاخیر در رشد عمومی

اسلاید 11 :

اختلال روانی – حرکتی در 4 سالگی 

1-اختلال در دقت

2-ضعف تمرکز قوای فکری

3-فعالیت های حرکتی ضعیف

4-کندی در انجام اعمال

5-اختلال در تکلم به صورت تاخیر در گفتار

6-محدودیت واژگان

7-اشکال بینایی

8-هرگونه تاخیر در رشد عمومی

اسلاید 12 :

مشخصه هاي فيزيكي
در اجراي حركاتش خام و بدن برنامه عمل مي كند ، برخورد با وسايل ، ريخت و پاش و تخريب ناخواسته ي اشياء اطراف.
تاخير در توسعه ي توانايي هاي حركتي خاص مثل دوچرخه سواري ، گرفتن توپ ، استفاده از چاقو، قاشق و چنگال ، بستن دكمه و مهارت هاي دست نويسي.
مشكل در مهارت هاي حركتي درشت و ظريف.
وجود اختلاف معنادار ميان توانايي هاي حركتي و توانايي هاي ديگر كودك در ساير حيطه ها؛ به عنوان مثال ممكن است مهارت هاي هوشي و زباني به اندازه ي كافي قوي باشند در حالي كه در زمينه ي مهارت هاي حركتي تاخير هاي بارزي مشاهده مي شود
در يادگيري مهارت هاي حركتي جديد دچار مشكل مي شود ، ممكن است مهارت حركتي خاصي را ياد بگيرد اما همچنان درساير مهارت ها ناپخته عمل مي كند.

اسلاید 13 :

در يادگيري فعاليت هايي كه نيازمند تغيير وضعيت بدني به صورت پيوسته يا تطبيق با محيط است با مشكل روبرو مي شود( مثل : بيس بال ، تنيس يا طناب بازي )
ضعف در اجراي فعاليت هايي كه هماهنگي دو طرفه ي بدن را مي طلبند ( مثل : بريدن با قيچي ، گام هاي بلند برداشتن ، بستن پيچ و مهره يا استفاده ي هماهنگ قاشق و چنگال )
واكنش هاي تعادلي ضعيف و خام. ممكن است از اجراي فعاليت هايي كه در آن ها حفظ تعادل نياز باشد اجتناب كند.
ضعف در مهارت هاي دست نويسي ( رونويسي يك مطلب يا كپي كردن يك شكل ) زيرا در اين مهارت فرد بايد به طور پيوسته بازخوردهاي دريافتي از حركات دست را تفسير كند و در عين حال حركات جديدي را طرح ريزي كند.

اسلاید 14 :

مشخصه هاي رفتاري هيجاني
ممكن است نسبت به فعاليت هاي خاصي بي ميل باشد و از شركت كردن در آن ها اجتناب كند به خصوص فعاليت هايي كه نيازمند عملكردهاي فيزيكي هستند. براي كودك مبتلا به DCD مهارت هاي فيزيكي بسيار دشوار هستند و با تقلا و سعي بسياري همراه هستند.
مشكلات ثانويه هيجاني مثل تحمل شكست پايين ، عزت نفس پايين ، كمبود انگيزه و نياز به محركات تشويق كننده به علت تقلاي هميشگي با فعاليت هايي كه در طول روزمره با آن ها سر و كار دارد .

اسلاید 15 :

مشخصه هاي رفتاري هيجاني
اجتناب از برقراري ارتباط با افراد ديگر به خصوص در فعاليت ها يا بازي هاي گروهي . بعضي از آن ها به دنبال كودكان كوچك تر از خود هستند و بعضي ديگر به تنهايي فعاليت يا بازي را انجام مي دهند . اين ويژگي ممكن است به علت كاهش اعتماد به نفس يااجتناب از فعاليت هاي فيزيكي باشد .
كودك ممكن است از كاركردخود راضي نباشد ( پاك كردن زياد نوشته هايش ، شكايت از عملكرد خود در كارهاي فيزيكي ، نااميد از نتيجه ي اكثر كارهايش)
ممكن است نسبت به تغيير برنامه ي روزانه يا هرگونه تغيير در محيط مقاومت نشان دهد ، هر گاه كودك براي اجراي يك عملكرد( تواليي از حركات ) برنامه ريزي مي كند حتي يك تغيير كوچك در محيط اجراي كار ممكن است مشكل بزرگي براي او محسوب شود .

اسلاید 16 :

ساير مشخصه هاي مشترك
عدم توانايي در ايجاد تعادل بين دقت و سرعت انجام يك كار ( به عنوان مثال : دست خط كودك ممكن است بسيار شسته و مرتب باشد اما بسيار كند مي نويسد.)
ضعف در موضوعات مختلف درسي مثل رياضيات ، هجي كردن يا نوشتن درست و سازمان يافته ي زبان مادري.
مشكل در اجراي كارهاي روزمره ي زندگي (لباس پوشيدن و در آوردن ، استفاده از قاشق و چنگال ، تا كردن و مرتب كردن لباس ها ، گره زدن بند كفش ، بستن دكمه و زيپ و ..)

تمام نكردن يك كار در زمان مشخص و تعيين شده براي آن ، وقتي از كودك در خواست مي شود در يك كار دقت و انرژي بيشتري بگذارد ممكن است با ميل و اشتياق بالا بدون اينكه ترس از كار داشته باشد ، آن كار را نامرتب و نسنجيده انجام دهد . در حالي كه ممكن است در اجراي بسياري از كارهاي ساده نااميد و بي ميل باشد.
در مورد مرتب كردن ميز كار ، قفسه ، انجام تكاليف و يا حتي استفاده ي سازمان يافته از تمام فضاي يك صفحه ي كاغذ دچار مشكل است

اسلاید 17 :

معیارهای تشخیص اختلال هماهنگی رشدی
الف- عملکرد در فعالیتهای روزمره که نیازمند هماهنگی حرکتی است به میزان قابل توجهی پایین تر از سن تقویمی و سطح هوشی فرد باشد که می تواند به اشکال زیر نمایان گردد:
تاخیر در دستیابی به بارزه های رشدی از قبیل راه رفتن ، خزیدن و ..
انداختن اشیا
دست و پا چلفتی بودن
عملکرد ضعیف در ورزش
دست نویسی ضعیف

اسلاید 18 :

ب: از هم گسیختگی که در موفقیت تحصیلی یا امور زندگی روزمره افراد مداخله می کند.
ج: اختلال در نتیجه سایر بیماری ها از قبیل فلج مغزی یا مشکلات عضلانی- اسکلتی دیگر باشد.
د) اگر کم توانی ذهنی وجود داشته باشد مشکلات حرکتی فراتر از آن چیزی است که به طور معمول ، با کم توانی ذهنی همراه می شود.

اسلاید 19 :

ارتباط DCD با انواع اختلالات
در کودکان دچار این اختلال ابتلا به اختلالات زبان و تکلم بیشتر دیده می­شود و در مطالعات مربوط به کودکان دچار اختلالات تکلم، میزان بالایی از دست و پا خام حرکتی گزارش شده است. اختلال رشد هماهنگی همچنین با اختلالات خواندن، اختلال ریاضیات و اختلال بیان نوشتاری ارتباط دارند. در افراد مبتلا به این اختلال میزان بروز اختلالات کم­توجهی/بیش­فعالی بیش از حد مورد انتظار است.

اسلاید 20 :

عوامل خطرساز با DCD
نارسی
هیپوکسی
سوتغذیه پریناتال
وزن کم هنگام تولد