بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
متاانالیز در نرم افزار stata
تاریخچه،پیشرفت،چشم انداز اینده
اسلاید 2 :
طرح کلی
بررسی سیستماتیک و متاانالیز
متاانالیز در نرم افزار stata
تورش یا bias در متاانالیز
دستورات stata برای به دست اوردن تورش یا bias
شرایط حال
اینده
اسلاید 3 :
بررسی سیستماتیک
رویکرد سیستماتیک برای به حداقل رساندن تورش(bias) و خطای تصادفی
همیشه شامل قسمت مواد و متدها می باشد
شاید شامل متاانالیز باشد
اسلاید 4 :
متاآنالیز
یک انالیز اماری که در آن نتایج چندین مطالعه غیر وابسته که به نظر انالیزگر قابل ترکیب هستند ،ترکیب می شوند.
اسلاید 5 :
استرپتوکیناز(درمان ترومبولیتیک )
ایده ساده ای مبنی بر اینکه اگر بتوانیم لخته های خونی باعث انفارکشن میوکارد قلبی را حل کنیم می توانیم زندگی افراد را نجات دهیم .
با وجود – اثرات جانبی جدی احتمالی
اولین ازمایش 1995
اسلاید 7 :
Study
Fletcher
Dewar
1st European
Heikinheimo
Italian
2nd European
2nd Frankfurt
1st Australian
NHLBI SMIT
Valere
Frank
UK Collab
Klein
Austrian
Lasierra
N German
Witchitz
2nd Australian
3rd European
ISAM
GISSI-1
ISIS-2
Risk ratio (95% CI)
0.23 (0.03,1.75) 0.57 (0.20,1.66) 1.35 (0.74,2.45) 1.22 (0.67,2.24) 1.01 (0.55,1.85) 0.70 (0.53,0.92) 0.46 (0.25,0.83) 0.78 (0.48,1.27) 2.38 (0.65,8.71) 1.05 (0.48,2.28) 0.96 (0.33,2.80) 0.90 (0.63,1.28) 2.57 (0.34,19.5) 0.61 (0.42,0.89) 0.28 (0.03,2.34) 1.16 (0.84,1.60) 0.81 (0.26,2.51) 0.85 (0.54,1.34) 0.51 (0.33,0.78) 0.88 (0.62,1.25) 0.83 (0.75,0.91) 0.77 (0.70,0.84)
1
Risk ratio
اسلاید 8 :
Archie Cochrane (1979)
این به طور قطع یک انتقاد جدی از حرفه ماست :یک خلاصه مهم ،تخصصی یا فوق تخصصی،که به صورت دوره ای از تمام کارازمایی های تصادفی کنترل شده مرتبط، اقتباس شده باشد، تهیه نکرده ایم
اسلاید 9 :
The Cochrane Collaboration
یک سازمان بین المللی است که هدفش کمک به مردم برای تصمیم گیری اگاهانه در مورد مراقبت های پزشکی، یا تهیه کردن ،نگهداری و تضمین دسترسی به بررسی های سیستماتیکی است که در مورد اثرات مداخله های پزشکی هستند.
10 اصل اساسی:همکاری – به نفع عامه(هواخواه افراد)- جلوگیری از تکرارو تقلب- کم کردن bias یا تورش – به روز بودن – تلاش برای ارتباط برقرار کردن – ارتقای دسترسی – تضمین کیفیت – ادامه دار بودن – امان ایجاد کردن برای مشارکت گسترده
تا به امروز بیش از 3000 ریویو ( بررسی) و پروتکل منتشر شده است و یک پایگاه داده شامل بیش از 375000 بررسی ایجاد شده است.
See www.cochrane.org
THE COCHRANE COLLABORATION®
اسلاید 10 :
فرض می شود که اثر دیورتیک ها در هر مطالعه یکسان است.
افراد فقط با افراد دیگر همان مطالعه مقایسه می شوند.
دادن وزن بیشتر به مطالعات بزرگ منطقی به نظر می رسد.
اسلاید 11 :
انتخاب وزنی که را کاهش دهد از رابطه ی بدست می آید و در آن The choice of weight that minimises the variability of the summary log OR is wi = 1/v;, where is v( is the variance (variance=s.e.2) of the log odds ratio in study i
The variance of the pooled log OR is k
X w i
i =1
اینها برای محاسبه ی فاصله اطمینان ،امار z و بنابراین محاسبه p value برای pooled log odds ratio استفاده می شود
این ها به یک odds ratio با فاصله اطمینان 95% تبدیل می شوند.
اسلاید 12 :
Study
Fletcher <-
Dewar
1st European
Heikinheimo
Italian
2nd European 2nd Frankfurt 1st Australian NHLBI SMIT Valere Frank UK Collab Klein Austrian
Lasierra <-
N German
Witchitz
2nd Australian
3rd European
ISAM
GISSI-1
ISIS-2
Overall (95% CI)
Risk ratio
0.80 (0.75,0.85)
1
Risk ratio
اسلاید 13 :
Forest plots
جعبه ها توجه را به مطالعاتی با وزن زیاد جلب می کنند.
ناحیه جعبه مختص وزن برای یک مطالعه منحصر به فرد است.
Diamond یا خط عمودی شکسته نشانگر براورد کلی مختصر هست با فاصله اطمینانی که با پهنایش مشخص می شود.
خط عمودی غیر شکسته در ارزش صفر قرار دارد.
اسلاید 14 :
Random-effects meta-analysis (1)
ما فرض می کنیم که اثر درمان صحیح در هر مطالعه به صورت تصادفی و نرمال با واریانس Tبین مطالعه ها پخش شده است.
واریانس T بین مطالعات تخمین زده شده و از آن برای تغییر وزن که برای محاسبه براورد خلاصه به کار می رود استفاده می شود
تخمین معمولی t،dersimonian and laird estimate نامیده می شود.
اسلاید 15 :
Random-effects meta-analysis (2)
تخمین مدل اثرات تصادفی: log ORr =2 w* log OR,
i=1_
k
X*
Wi
i=1
,واریانس نسبت شانس خلاصه مدل اثرات تصادفی =1 است*
اسلاید 16 :
Back to 1996
بیل کلینتون همیشه در اخبار است.
در انگلستان حزب کارگر شکست ناپذیر به نظر می رسد.
ستاره های فوتبال انگلیس از مسابقات قهرمانی فوتبال اروپا حذف شدند.
JS اولین لپ تاپ خود را گرفته
اسلاید 17 :
Stata 5 (1996)
یک پیشرفت انقلابی بر مبنای محیط windows
میزبان امکانات جدید شامل..
یک دستور برنامه ریزی گرافیکی جدید(gph)
اسلاید 18 :
The meta command(Sharp and Sterne)
واریانس معکوس وزن ثابت و اثرات تصادفی –
متاانالیز
فارست پلات برنامه ریزی شده برای استفاده از دستورات gph
منتشر شده در Stata Technical Bulletin در سال 1997
اسلاید 20 :
استفاده از دارو های ترومبولیتیک(استرپتوکیناز) در انفارکتوس حاد قلبی:
فراتحلیل تجمعی
کتاب پزشکی آکسفورد 1987
«جایگاه بالینی ترومبولیز. هنوز نامشخص است.»
