بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
روش های بررسی سلامت جنین قبل از زایمان
اسلاید 3 :
هدف: پیشگیری از مرگ جنین است.
در بیشتر موارد که نتیجه طبیعی تست است به ندرت در طول یک هفته بعد از کسب نتیجه طبیعی رخ می دهد.
1- حرکات جنین:
فعالیت Passive جنینی در هفته 7 شروع می شود
در فاصله هفته های 30-20 حرکات عمومی بدن حالت سازمان پیدا می کنند و در جنین دوره های فعالیت – استراحت شروع می شود.
یکی از شاخصهای مهم فعالیت جنینی وجود چرخه های خواب و بیداری است که مستقل از وضعیت خواب و بیداری مادر هستند.
اسلاید 4 :
در جنین های ترم طول مدت خواب بطور متوسط 23 دقیقه است.
محدودیت فضای داخل رحمی می تواند به طور فیزیکی حرکات جنین را محدود کند
سه نوع حرکات جنینی وجود دارد
با پیشرفت حاملگی حرکات ضعیف کاهش پیدا می کند و جای خود را به حرکات قوی تر می دهند که به مدت چند هفته افزایش می یابند و سپس در زمان ترم احتمالاً از کاهش مایع آمینون و کاهش فضای داخل رحمی ناشی می شود.
ضعیف
متوسط
قوی
اسلاید 5 :
کاربرد بالینی:
تنفس جنین:
علاوه بر هیپوکسی ، چند متغیر دیگر نیز بر حرکات تنفسی جنین تاثیر می گذارند این متغیرها عبارتند از :
حرکات تنفس جنین در طول شب به طور محسوسی کاهش و بعد از وعده غذایی مادر افزایش می یابد.
چون عوامل متعددی به طور طبیعی بر تنفس جنین تاثیر می گذارند، از پتانسیل فعالیت تنفسی جنین نمی توان به عنوان شاخص مهمی برای ارزیابی سلامت جنین استفاده کرد.
Labor
هیپوگلیسمی
سیگار
سن حاملگی
زایمان زودرس قریب الوقوع
تعداد ضربان قلب
اسلاید 6 :
CST:
یکی از معایب این تست مدت زمان 90 دقیقه آن است.
اسلاید 7 :
NST:
پر کاربردترین روش اولیه برای ارزیابی سلامت جنین.
افت ضربان در طول NST:
فقط در صورتیکه افت قلب تکرار باشد(حداقل 3 بار در 20 دقیقه) حتی در صورت خفیف بودن ارزش پیشگویی دارد.
اسلاید 8 :
تست B.P.P
اسلاید 9 :
M.B.P.P
اسلاید 10 :
سرعت سنجی در پلر شریان نافی:
فقط در IUGR شدید مورد استفاده قرار می گیرد و به عنوان تست غربالگری برای تشخیص به مخاطره افتادن جنین در جمعیت عمومی زایمانی به اثبات نرسیده است.
نسبت فشار سیستولی به دیاستولی (S/D) در شریان ناخن رایج ترین شاخص مورد استفاده است که اگر بالای صدک 95 برای سن حاملگی باشد و یا اگر جریان دیاستولی وجود نداشته یا معکوس باشد غیر طبیعی در نظر گرفته می شود.
اسلاید 11 :
با تشکر از حضار گرامی
