پاورپوینت آمادگی برای برخورد با مصدومین حوادث هسته ای

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

آمادگی برای برخورد با مصدومین حوادث هسته ای

اسلاید 2 :

معرفی وتاریخچه
با توجه به روند رو به رشد کاربرد و استفاده از منابع و مصارف صلح آمیز انرژی هسته ای و احتمال استفاده از سلاح های غیرمتعارف، ضرورت آمادگی پرستاران خصوصاً در بیمارستان های نظامی در مواجهه با حوادث هسته ای غیر قابل انکار است. در این بین آمادگی پرستاران به عنوان کادر درمان در مواجهه با حوادث هسته ای، نقش مهمی در کاهش عواقب خواهد داشت.

اسلاید 3 :

آمادگی پرستاران در شناخت حوادث هسته ای، سهم بزرگی در اداره بحران خواهد داشت.
پرستار برای اینکه بتواند در مواجهه با حوادث هسته ای به بهترین نحو، نقش خود را ایفا نماید، باید دارای پایه علمی قوی و مهارت کافی بوده و قادر به گرفتن تصمیمات سریع و بیان آنها به سایر اعضای تیم باشد.
لذا لازم است آموزش های لازم به طرق مختلف از جمله دوره های بازآموزی بلند مدت و کوتاه مدت، کارگاه آموزشی و.جهت توانمندسازی پرستاران برای مواجهه با مصدوم حوادث هسته ای ارائه گردد.

اسلاید 4 :

با توجه به این كه سرانه مصرف انرژی در جهان رو به افزایش بوده و این رقم در آسیا به دو برابر رسیده است، از طرفی ذخایر انرژی از منابع فسیلی (نفت - زغال سنگ) رو به اتمام ا ست، منابع جدید انرژی باید جایگزین شود كه یكی از این منابع،انرژی هستهای است. از سال ۱۹۸۰ تا به امروز ۴۳۹ راكتور انرژی هستهای در سطح جهان مشغول به كار شدهاند كه برای جبران كمبود انرژی تا سال ۲۰۷۵ این رقم باید به افزایش چهار راكتور درماه برسد )

اسلاید 5 :

به طورکلی حوادث هستهای را میتوان به ۲ دسته ی نظامی و غیر نظامی تقسیم نمود:
حوادث نظامی نیز شامل:

تهدیدهای تروریستی که باعث آلودگی اماکن، مواد غذایی، آب، یامحصولات مختلف میشود
انفجار بمبهای هسته ای است
حوادث هسته ای غیر نظامی شامل:

نقص تجهیزات در دستگاههای پرتوزا، سرقت یا گم شدن منابع خطرناک هسته ایتوسط افراد ناآگاه،
ورود تشعشعات از ماهوارههای رادیواکتیو از فضابه جو و
تصادف وسیله ی نقلیه یا هواپیمای حامل سلاح هسته ای در حین انتقال مواد پرتوزا

اسلاید 6 :

ازسال ۱۹۴۴ تا ۱۹۹۹ درجهان ۴۰۵ سانحه تشعشعی غیرنظامی رویداده كه منجر به مصدومیت3 هزار نفر و فوت 120نفرشده است

اسلاید 7 :

مصدومینی که بعد ازیک حادثه هسته ای به بیمارستان آورده میشوند درمعرض سه خطر قرار دارند:
الف: آلودگی (Contamination)
ب: مواجهه (Exposure )
ج: آسیب (Injury )

اسلاید 8 :

الف: آلودگی (Contamination)
به چهار شکل ایجاد میگردد:
۱ .ماده رادیواکتیو، روی لباسها، پوست یا زخمهای قربانی وجودداشته باشد (آلودگی خارجی)
۲ .توسط مصدوم خورده یا استنشاق شده باشد (آلودگی داخلی).
۳ .آلودگی داخلی مصدوم، منجربه آلودگی خارجی هم شده باشد مثال درمورد مصدومانی که ماده رادیواکتیوخورده وسپس آن را استفراغ کرده اند
۴ .مقدار ماده رادیواکتیوی که منجر به آلودگی داخلی فرد شده است به حدی باشد که تابشهای خارجی آن برای افراد دیگر مانند بستگان مصدومان یا همراهان اویا کادر پزشکی در حال ارائه مراقبت، خطرساز باشد.

اسلاید 9 :

ب: مواجهه (Exposure)
یعنی مصدومان فقط در معرض تابش پرتو قرار گرفتهاند ولی آلودگی داخلی یا خارجی ندارند.
این مصدومان هیچ خطری برای کارکنان یا بیمارستان ندارند چون آلوده نیستند و لذا نمیتوانند آلودگی را منتشر نمایند.

اسلاید 10 :

آسیب (Injury)
اگر حادثه ای که رخ داده است با انفجار وتخریب ساختمانها همراه بوده باشد میتواند منجر به وارد شدن تروما به فرد و آسیب دیدن او شود

اسلاید 11 :

برای پاسخدهی مناسب به حوادث هسته ای در هر دو سطح پیش بیمارستانی و بیمارستانی باید برنامه مکتوبی وجود داشته باشدکه وظایف افراد و نحوهی آماده سازی و پاسخگویی در حوادث هسته ای به طور کامل بیان شده باشد.
هر بیمارستان موظف است با در نظر گرفتن دوره های آموزشی، آمادگی تیم مسئول آماده سازی و پاسخ دهی به حوادث هسته ای بیمارستان را در حد قابل قبول حفظ نماید

اسلاید 12 :

تریاژ مصدومین حوادث هستهای
اگر چه تریاژ در تمامی حوادث غیر مترقبه موضوعی در خور اهمیت است اما در حوادث هستهای اهمیت حیاتی دارد چرا که مصدومین علاوه بر آسیبهای معمول نظیر تروما و سوختگی دچار پرتوگیری یا آلودگی رادیواکتیو نیز شده اند؛
بنابراین جهت تریاژ مصدومین بایستی هر دو مشکل آسیبهای فیزیکی و پرتوگیری یا آلودگی رادیواکتیو مدنظر قرار گیرند

اسلاید 13 :

اصول اساسی تریاژ مصدومین حوادث هستهای
1 -بایستی خطرات تهدید کنندهی حیات، صدمات فیزیکی مخاطره انگیز مانند خونریزی، شکستگی، شوک و کاهش سطح هوشیاری نسبت به سندرومهای پرتوگیری در اولویت درمانی قرار گیرند.
2 -از آلودگی داخلی مصدومان به مواد رادیواکتیو جلوگیری نموده یا آن را به حداقل رساند.
3 -آلودگی خارجی مصدومان به مواد رادیواکتیو را تخمین زده و رفع آلودگی نمود.
4 -آلودگی را به منطقه درمان مصدومان محدود نموده و از انتشارآن به سایر محلها جلوگیری کرد.
5 -مقدار آلودگی خارجی و داخلی به مواد رادیواکتیو را در کادردرمانی کاهش داد

اسلاید 14 :

دوزیمتری مصدومین
برآورد میزان دز دریافتی مصدومین در حوادث هسته ای بسیارمهم بوده و پایه ای برای اقدامات بعدی درمانی میباشد
از دستگاه رادیاک، جهت اندازه گیری دزدریافتی استفاده میگردد.
این دستگاهها در اندازه ها و قیمتهای مختلفی برای سنجش پرتوهای آلفا، بتا و گاما و ایکس به کارمیرود.
مهمترین کاربرد این دستگاهها تشخیص آلودگی خارجی و شدت آن و نیز ارزشیابی مراحل آلودگی زدایی در مصدومان وپایش آنهاست و به طور تقریبی میتواند نشان دهنده ی میزان اشعه ی رسیده به بدن باشد.

اسلاید 15 :

نحوه استفاده از این دستگاه رادیاک
پروب در فاصله ۱ سانتی متری از بدن فرد قرارداده میشود و
مراقبت میشود که با بدن وی تماس نداشته باشد.
از قله سر شروع شده و پروب به یک سمت گردن به سمت پایین
گردن، شانه، دست، مچ دست، زیر دستها، زیر بغل، پهلوها، ران،
ساق و کفش حرکت داده میشود. قسمت داخلی رانها و سمت
دیگر و جلو و پشت بدن نیز مانیتور میگردد. پروب باید با سرعت5
سانتی متردر هر ثانیه حرکت کند.
هر گونه آلودگی با پاسخ صوتی که توسط دستگاه تولید میشود شناسایی میگردد.

اسلاید 16 :

البته روشهای دیگری از جمله دوزیمتری بیولوژیک جهت تخمین دزدریافتی پیشنهاد شده است که بسیار مفید میباشد.
همچنین استفاده از عالیم ظاهری مصدوم جهت تخمین میزان دز دریافتی اگر چه دارای دقت زیادی نیست میتواند به عنوان پیش درآمدی جهت اقدامات درمانی بعدی مؤثر باشد

اسلاید 17 :

مراحل خارج کردن لباس مصدوم آلودگی هسته ای
1 ) ملحفه ها یا پوششها را از روی مصدوم كنار بزنید.
2 ) این ملحفه ها یا پوششها را به سمت داخل لوله نموده و تاحد امكان جمع كنید. صورت مصدوم را با ماسك جراحی وشیلد بپوشانید
3 ) در مورد مصدومی كه بر روی برانكارد قرار گرفته و نمیتواند سرپا بایستد، در حالت خوابیده شروع به درآوردن لوازم ولباسهای مصدوم نمایید.
4 ) لوازم همراه مصدوم مانند انگشتر، ساعت، گردنبند و غیره رادرآورده و هر كدام را داخل كیسه های دو لایه جداگانه ای قراردهید. كیسه ها را تحویل مسئول فیزیك بهداشت بدهید. درصورت لزوم، برای درآوردن این لوازم، از سیم بر موجود درجعبه اورژانس استفاده كنید

اسلاید 18 :

ادامه.
5 )تلا نكنید كه لباسهای مصدوم را به صورت عادی درآورید،چون این كار میتواند باعث گسترش آلودگی و پراكنده شدن ذرات آلوده در هوا شود.
6 )كفشهای مصدوم را درآورده و هر كدام را داخل كیسه های دو لایه تحویل مسئول فیزیك بهداشت دهید
7 )جورابهای مصدوم را به صورت لوله كردن به سمت خارج،از پای مصدوم درآورده و داخل كیسه های دو الیه قرار دهید.

اسلاید 19 :

ادامه.
8) ابتدا شلوار مصدوم را بیرون آورید. برای این کار، از وسط قسمت قدامی شلوار و از پایین بهبالاشروع به بریدن شلواركنید تا به قسمت تلاقی دو طرف برسید. بعد از بریدن هر دوسمت، از قسمت تحتانی و محل تلاقی دو طرف، در قسمت وسط شروع به بریدن نموده و این کار را تا بریدن كامل ورسیدن به ناحیه شكم ادامه دهید
9 ) قسمتهای بریده شده را به سمت خارج لوله كرده و در هر دوسمت و در قسمت داخل و خارج این كار را به انجام رسانید.
10) برای درآوردن قسمتهای بریده شده لباس از زیر مصدوم، درصورت امكان، از مصدوم بخواهید تا به یك سمت متمایل شودتا بتوانید كار لوله كردن لباس را تا قسمت پشت ادامه دهید. با تكرار این عمل در سمت مقابل به طور كامل لباسهای بریده شده را از زیر مصدوم خارج نموده و در داخل كیسه های دولایه تحویل مسئول فیزیك بهداشت دهید

اسلاید 20 :

ادامه.
11 ) برای درآوردن پیراهن و سایر لباسهای نیمتنه فوقانی مصدوم،ابتدا از قسمت قدامی، از پایین به باال و در خط وسط شروع به بریدن لباسها كنید و اینكار را تا انتها ادامه دهید.
12 ) در مورد دستها نیز، در ناحیه آستین، از پایین به باال و درخط وسط شروع به بریدن نموده و تا انتها ادامه دهید. اینكاررا در طرف مقابل نیز تكرار كنید
13 ) برای بیرون آوردن لباس از زیر مصدوم، بند ۱۰ را تكرار كنید.