بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
آشنایی با فرآیند پرستاری
اسلاید 2 :
زمینه تاریخی
فرآیند پرستاری بر مبنای تئوری خانم اورلاندو در اواخر دهه 1950 شکل گرفت.
خانم اورلاندو پرستاری را در عمل مورد مشاهده قرار داد و دید که پرستاری «خوب» و پرستاری «بد» وجود دارد.
خانم اورلاندو متوجه شد بیمار میبایست در مرکز فعالیتها باشد و اقدامات پرستاری در جهتی هدایت شوند که نتایج آن را بیمار درک کند.
اسلاید 3 :
فرآیند پرستاری چیست؟
فرآیند پرستاری روشی منظم برای ارائه مراقبتهای پرستاری است.
فرآیند پرستاری چهارچوب منظمی را برای برنامهریزی، انجام و ارزشیابی مراقبتهای پرستاری برای بیمار و خانواده اش ایجاد میکند.
فرآیند پرستاری بر اساس روش علمی «حل مسأله» پایهگذاری شده است.
راهی سازمان یافته برای تشخیص عکس العمل های بیماران نسبت به بیماری و کاهش سلامتی یا درمان است.
اسلاید 4 :
مزیت فرآیند پرستاری
اطمینان و اعتماد
رضایت شغلی
برای پرستاران رشد و پیشرفت حرفه پرستاری
تعیین استانداردهایی برای پرستاری بالینی
شرکت بیمار در مراقبت از خود
برای بیماران تداوم مراقبت ها
افزایش کیفیت مراقبت های انجام شده
اسلاید 5 :
مراحل فرآیند پرستاری
نظرات متفاوتی در مورد مراحل فرآیند پرستاری وجود دارد. بعضی آن را به چهار مرحله و بعضی به پنج مرحله تقسیم نموده اند که البته هر دو شکل صحیح است.
اسلاید 6 :
مراحل پنجگانه فرآیند پرستاری
1 – Assessment بررسی و شناخت
2 – Nursing diagnosis تشخیص پرستاری
3 – Planning برنامه ریزی
4 – Implementation اجرا
5 – Evaluation ارزشیابی
اسلاید 7 :
مراحل چهار گانه فرآیند پرستاری
1 – بررسی شناخت جمع آوری اطلاعات (Data collection)
تشخیص پرستاری
2 – برنامه ریزی تعیین اولویت ها (Set priorities)
انتخاب اهداف
برنامه ریزی بر اساس اولویت ها
3 – اجرای برنامه مراقبت های پرستاری
4 – ارزشیابی ارزشیابی دستیابی به هدف (Evaluation goal achievement)
مروری بر فرآیند پرستاری (Review nursing process)
اسلاید 8 :
1- بررسی (Assessment)
فرآیندی است سازمانیافته و نظاممند برای جمعآوری دادهها از منابع مختلف به منظور ارزیابی سطح سلامت مددجو. استفاده از تمامی منابع اطلاعات در دسترس(بیمار،خانواده،سایر اعضای تیم مراقبتی..)
اولین و مهمترین مرحله از فرآیند پرستاری است و زیربنای سایر مراحل فرآیند محسوب میشود.
تاریخچه بهداشتی
بررسی فیزیکی
اسلاید 9 :
جمع آوری اطلاعات
پرستار از حواس بینایی، شنوایی، لامسه و بویایی
-داشتن مهارتهای عملی و مصاحبه ای
انواع داده ها عینی : علایم و رفتارهایی که پرستار مشاهده و بر اساس آن قضاوت
می کند.
ذهنی : اطلاعاتی که بیمار به پرستار می دهد.
انواع روش های جمع آوری داده مشاهده : Observation
مصاحبه : Interview
معاینه : Examination
(اندازه گیری) (Measurement)
اسلاید 10 :
جمع آوری اطلاعات
مهارت های لازم برای جمع آوری اطلاعات شامل :
الف – مشاهده : تمرین وتکرار
ب – مصاحبه گوش کنید و سئوال کنید.
مشاهده کنید و تفسیر کنید.
اطلاعات بدست آمده را با هم ترکیب کنید.
اطلاعات را ثبت کنید.
ج – بکار بردن قدرت تعقل (Wisdom )، قضاوت ( Judgment)، حضور ذهن ( Tact ) و استفاده از تجارب خود.
اسلاید 11 :
تاریخچه بهداشتی:
-ایجاد یک اعتماد دو طرفه در مصاحبه
مهارت پرستار در برقراری ارتباط موثر مهم است
-استفاده از یک الگوی اخذ تاریخچه بهداشتی مناسب می باشد اما باید براساس پاسخ ها،مشکلات و نیازهای مددجویان تعدیل گردد.
-استفاده از تاریخچه قبلی مددجویان
اسلاید 12 :
مثال
خانمی 35 ساله با ضعف، بیحالی و سرگیجه به بیمارستان مراجعه کرده و با تشخیص کمخونی فقر آهن در بخش بستری شده است.
ضعف
بیحالی
Hb: 6.7
رنگ پریدگی
تحریک پذیری
کاهش سطح آهن
مورمور شدن انگشتان
سرگیجه
HR: 105
تنگی نفس با فعالیت
RR: 24
بیاشتهایی
کاهش وزن
عدم تمرکز
سردرد
اسلاید 13 :
تجزیه و تحلیل اطلاعات
این مرحله به منظور سازمان دادن به اطلاعات، پیدا کردن تناقض ها و درک اطلاعات از طریق رابطه زیر انجام می شود :
مروری بر اطلاعات + تفسیر اطلاعات
شناخت مشکل
اسلاید 14 :
2- تشخیص پرستاری (Nursing Diagnosis)
تشخیص پرستاری عبارتی است که وضعیت فعلی سلامتی بیمار و نگرانیهای وی را به صورتی که با اقدام پرستاری قابل حل شدن باشد نشان میدهد.
تشخیصهای پرستاری در حقیقت مشکلات بالفعل و بالقوه مربوط به سلامتی بیمار هستند که با مداخلات پرستاری قابل حل شدن هستند.
تشخیص پرستاری قضاوت پرستار در مورد وضعیت سلامتی مددجو است.
تشخیص پرستاری خط دهنده اقدامات پرستاری است.
اسلاید 15 :
انتخاب تشخیص های پرستاری :
نکات برجسته و با اهمیت در اطلاعات جمع آوری شده
تشخیص های پرستاری همان تشخیص های پزشکی نیست
به منظور قابل فهم بودن و کامل تر کردن تشخیص های پرستاری، باید ویژگی ها و سبب شناسی مشکلات نیز در آنها جای داده شود.
اسلاید 16 :
فرمولبندی تشخیص پرستاری
ســــــــبب
(etiology)
مشــــــــــکل
(problem)
در ارتباط با
(Related to)
در معرض خطر صدمه در ارتباط با ضعف بینایی و کاهش حرکت
اسلاید 17 :
جزء اول تشخیص پرستاری: مشکل
مشکل مربوط به سلامتی یا پاسخ بیمار را توصیف میکند.
چند مثال:
اضطراب
در معرض خطر آسپیراسیون
عدم تحمل فعالیت
احتمال افزایش حجم مایع
در معرض خطر ضربه
شیردهی موثر
سندرم ضربه تجاوز
به منظور سهولت تعیین تشخیصهای پرستاری و کاهش اشتباه در تعیین آنها یک زبان مشترک بینالمللی ایجاد شده است. (NANDA)
اسلاید 18 :
تشخیصهای پرستاری NANDA بر حسب الگوهای سلامت عملی 2014-2012
1- الگوی درک و کنترل سلامت:
Altered health maintenance: تغییر در مراقبت سلامت
Altered protection: تغییر در ایمنی
Ineffective management of therapeutic regime: مدیریت ناکارآمد رژیم درمانی
Infection: عفونت
High risk of injury: ریسک بالای جراحت
High risk of poisoning: ریسک بالای مسمومیت
High risk of suffocation: ریسک بالای خفگی
2- الگوی تغذیه و متابولیسم:
High risk of altered nutrition: intake exceeds the body’s needs: ریسک بالای تغییر در تغذیه: جذب مواد فراتر از نیازهای بدن صورت می گیرد.
Altered nutrition: intake exceeds the body’s needs: تغییر در تغذیه: جذب مواد فراتر از نیازهای بدن صورت میگیرد.
Altered nutrition: eating less than the body needs: تغییر در تغذیه: غذا خوردن کمتر از نیازهای بدن صورت میگیرد.
Effective breastfeeding: شیردهی مؤثر
Ineffective breastfeeding: شیردهی ناکارآمد
Interrupted breastfeeding: شیردهی با وقفه
Ineffective infant feeding pattern: الگوی ناکارآمد تغذیه کودک
High risk of aspiration: ریسک بالای آسپیراسیون
Swallowing disorder: اختلال در بلعیدن
Altered oral mucosa: تغییر در مخاط دهان
High risk of fluid volume deficits: ریسک بالای کمبود حجم مایعات بدن
Fluid volume deficits: کمبود حجم مایعات بدن
Excess fluid volume: حجم بیش از حد مایعات بدن
High risk of impaired skin integrity: ریسک بالای اختلال در تمامیت پوست
Impaired skin integrity: اختلال در تمامیت پوست
Impaired tissue integrity: اختلال در تمامیت بافت
High risk of altered body temperature: ریسک بالای تغییر دمای بدن
Ineffective thermoregulation: تنظیم ناکارآمد دمای بدن
Hyperthermia: هایپرترمی
Hypothermia: هایپوترمی
3- الگوی دفع:
Constipation: یبوست
Constipation perceived: یبوست تشخیص داده شده
Colonic constipation: یبوست کولونی
Diarrhea: اسهال
Bowel incontinence: بی اختیاری رودهای
Altered urinary excretion: تغییر در دفع ادرار
Functional incontinence: بی اختیاری عملکردی
Stress incontinence: بی اختیاری استرسی
Urge incontinence: بی اختیاری فوریتی
Total incontinence: بی اختیاری کلی
Reflex incontinence: بی اختیاری رفلکسی
Urinary retention: احتباس ادرار
4- الگوی فعالیت و حرکت:
Activity intolerance: عدم تحمل فعالیت
Inability to sustain spontaneous breathing: عدم توانایی در حفظ تنفس خودبخودی
High risk of activity intolerance: ریسک بالای عدم تحمل فعالیت
High risk for peripheral neurovascular dysfunction: ریسک بالای اختلال نورو واسکولار محیطی
Impaired physical mobility: اختلال در تحرک فیزیکی
High risk of syndrome of disuse: ریسک بالای سندرم عدم استفاده از اندام
Fatigue: خستگی
Forgot Unilateral: عدم تحرک یک طرفه بدن
Self-care deficit: bathing / hygiene: ناتوانی در مراقبت از خود: استحمام / رعایت بهداشت
Self-care deficit: dressing / under: ناتوانی در مراقبت از خود: ناتوانی در لباس پوشیدن
Self-care deficit: feeding: ناتوانی در مراقبت از خود: تغذیه
Self-care deficit: evacuation: ناتوانی در مراقبت از خود: دفع
Deficit recreation: ضعف در تفریح و سرگرمی
Household altered: تغییر در منزل
Ineffective cleaning air: تنفس ناکارآمد هوای تازه
Ineffective breathing pattern: الگوی ناکارآمد تنفس
Altered gas exchange: تغییر در تبادل گازی
Decreased cardiac output: کاهش خروجی قلب
Altered tissue perfusion (renal, cerebral, cardiac, gastrointestinal, peripheral): تغییر در خون رسانی به بافت (کلیه، مغز، قلب، گوارش و محیطی)
High risk of trauma: ریسک بالای تروما
5 – الگوی خواب و استراحت:
Altered sleep patterns: تغییر در الگوهای خواب
6- الگوی ادراک و شناخت:
Pain: درد
Chronic Pain: درد مزمن
Alterations sensory / perceptual (visual, auditory, kinesthetic, gustatory, tactile, olfactory): تغییر حسی / ادراکی (بینایی، شنوایی، حرکتی، لامسه، بویایی)
Unilateral oblivion: فراموشی یک طرفه
Knowledge deficits: کمبود آگاهی
Altered thought processes: تغییر در فرایندهای تفکر
Difficult decision: تصمیم دشوار
7- الگوی خود ادراکی و خود پنداری:
Fear: ترس
Anxiety: نگرانی
Despair: یأس
Sense of powerlessness: حس بی قدرتی
Body image Disorder: اختلال در تصویر بدنی
High risk of automutilation: خطر بالای قطع عضو توسط خود
Personal identity disorder: اختلال در هویت فردی
Disorder of self-esteem: اختلال در عزت نفس
Chronic low self-esteem: اعتماد به نفس پایین مزمن
Situational low self-esteem: اعتماد به نفس پایین موقعیتی
8- الگوی عملکرد و ارتباط:
Anticipatory grief: غم و اندوه قابل پیش بینی
Dysfunctional grieving: غمگینی غیرکارکردی
Altered performance of the function: تغییر در عملکرد بدن
Tension in the role of caregiver: تنش در نقش پرستار
High risk of stress on the role of caregiver: ریسک بالای استرس در نقش پرستار
Social isolation: انزوای اجتماعی
Impaired verbal communication: اختلال در ارتباط کلامی
High risk of violence: ریسک بالای خشونت
9- الگوی رابطه جنسی و تولید مثل:
Sexual dysfunction: اختلال در عملکرد جنسی
Altered patterns of sexuality: تغییر در الگوهای جنسی
Rape trauma syndrome: سندرم ضربه پس از تجاوز جنسی
10- الگوی تحمل تنش و تطابق:
Ineffective individual coping: تطابق ناکارآمد فردی
Ineffective family coping: تطایق ناکارآمد خانواده
Defensive coping: تطابق دفاعی
11- الگوی ارزشها و اعتقادات:
Spiritual Distress: تنش معنوی
اسلاید 19 :
انواع «مشکل» در تشخیصهای پرستاری
واقعی (Actual)
خطر(Risk/High Risk)
احتمالی (Possible)
سلامتی(Wellness)
سندرم (Syndrome)
اسلاید 20 :
جزء دوم تشخیص پرستاری: سبب
یک یا چند علت احتمالی مشکل را بیان میکند.
به منظور پیشگیری از وقوع یک مشکل، کاهش اثرات آن یا حل مشکل میبایست عوامل ایجاد کننده یا خطرزای آن مشکل را شناخت.
این جزء از تشخیص پرستاری با واژه «در ارتباط با» (related to) به جزء اول (مشکل) متصل میشود.
اختلال در تغذیه کمتر از نیاز بدن در ارتباط با تهوع
خطر کمبود حجم مایع در ارتباط با استفراغ طولانی مدت
خطر اختلال در تمامیت پوست در ارتباط با بیحرکتی
نقص در مراقبتهای شخصی در ارتباط با وجود IV در دست راست
