بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
اختلالات دریچه ای قلب
اسلاید 3 :
اهداف
در پایان این جلسه فراگیران بتوانند:
1- انواع اختلالات دریچه میترال را به همراه اتیولوژی، پاتولوژی و علائم بالینی آنها بیان نمایند
2- مراقبتهای پرستاری را در انواع اختلالات دریچه میترال نام ببرند
3- انواع اختلالات دریچه آئورت را به همراه اتیولوژی، پاتولوژی و علائم بالینی آنها بیان نمایند
4- مراقبتهای پرستاری را در انواع اختلالات دریچه آئورت نام ببرند
5- انواع اختلالات دریچه تریکوسپید را به همراه اتیولوژی، پاتولوژی و علائم بالینی آنها بیان نمایند
6- مراقبتهای پرستاری را در انواع اختلالات دریچهای نام ببرند
اسلاید 4 :
پرولاپس میترال*
نوعی بد شکلی در بخشی از لت دریچه میترال
اسلاید 5 :
پرولاپس میترال
علائم:
Dyspnea - خستگی
طپش قلب - ضعف و بیحالی
درد قفسه سینه - سرگیجه
سوفلها* (کلیک سیستولی یا کلیک میترال)
درمان:
√ کنترل علائم √ رفع عوامل زمینهای
√ رفع درد قفسه سینه √ ترمیم یا تعویض دریچه
مراقبت پرستاری
اسلاید 6 :
نارسایی میترال
ناتوانی حاشیههای دریچه میترال برای بسته شدن در طی سیستول
شایعترین علت MI
اسلاید 7 :
نارسایی میترال
بهترین تست:
علائم:
♠ تنگی و کوتاهی نفس هنگام فعالیت*
♠ خستگی و ضعف*
♠ سرفههای خشک و مکرر ←
اکوکاردیوگرافی
احتقان ریه
اسلاید 8 :
تنگی میترال
یک انسداد جریان خون از دهلیز به بطن چپ
افزایش فعالیت دهلیز چپ ← هیپرتروفی دهلیز چپ (اولین نشانه)
اسلاید 9 :
تنگی میترال
علائم:
√ تنگی نفس فعالیتی* √ خستگی پیشرونده
√ هموپتزی √ سرفه و عفونت تنفسی
√ سوفل دیاستولیک غرشی در Apex (سمع با بل گوشی)
درمان:
♪ ضد انعقادها ♪ درمان آنمی
♪ آنتی بیوتیک ♪ والووپلاستی یا کومیشیوروتومی
مراقبتهای پرستاری
اسلاید 10 :
تنگی میترال
! نکات:
الف) شایعترین علت MS
ب) مهمترین خطر MS
د) شایعترین آریتمی در MS
تب روماتیسمی
ترومبوآمبولی
فیبریلاسیون دهلیزی
اسلاید 11 :
نارسایی آئورت
پس زده شدن خون از آئورت به بطن چپ در هنگام دیاستول
اتساع بطن ← هیپرتروفی ← ↑SBP ← اتساع عروق محیطی ← ↓ DBP
اسلاید 12 :
نارسایی آئورت
اتیولوژی:
√ تروما √ MI √ ACS √ اندوکاردیت √ اختلالات مادرزادی
علائم:
سوفل دیاستولیک خشن و وزشی
سرفههای شدید تحریکی
نبض چکش – آبی (Water-Hammer Pulse or Corigan Pulse)
درمان :
♪ دیورتیکها ♪ وازودیلاتورها ♪ جراحی*
! نکته: اجتناب از β بلوکرها
اسلاید 13 :
تنگی آئورت
باریک شدن سوراخ حد فاصل بطن چپ و شریان آئورت
انقباض آهستهتر و قویتر ← هیپرتروفی ← نارسایی مکانیزمهای جبرانی ← علائم
اسلاید 14 :
تنگی آئورت
علائم:
♠ آنژین صدری
♠ تنگی نفس فعالیتی شدید
♠ سنکوپ
♠ سوفل سیستولیک بلند و خشن بصورت افزایشی – کاهشی
نکته:
در بیماران با تنگی آئورت تست ورزش است.
ممنوع
اسلاید 15 :
نارسایی تریکوسپید
بسته نشدن دریچه تریکوسپید بطور کامل در طی سیستول
تشخیص و تعیین شدت ← اکوکاردیوگرافی داپلر رنگی
اسلاید 16 :
نارسایی تریکوسپید
علل:
☺ بزرگی بطن راست ( MI دیواره تحتانی )
☺ تب روماتیسمی
☺ اختلال مادرزادی
علائم:
♪ بزرگی شدید کبد ♪ آسیت و ادم
♪ افیوژن پلور ♪ رفلکس هپاتوژوگولار +
درمان:
♯ نارسایی منفرد ← عدم نیاز به جراحی
♯ نارسایی + هیپرتانسیون ریوی + نارسایی بطن R ← رفع اختلالات زمینهای
♯ برطرف نشدن علائم علیرغم درمان ← ترمیم حلقه دریچه
اسلاید 17 :
تنگی تریکوسپید
وجود انسداد در مسیر جریان خروجی خون از دهلیز به بطن راست
معمولاً بصورت منفرد دیده نشده و همراه با تنگی میترال است
اسلاید 18 :
تنگی تریکوسپید
علائم:
♠ علائم احتقان ریوی در ابتدا ♠ تنگی نفس
♠ آسیت و ادم خفیف ♠ خستگی ناشی از ↓ CO
درمان:
♣ ترمیم دریچه
♣ تعویض دریچه
نکات:
♦ ← CX-Rayبزرگی دهلیز راست و ورید اجوف فوقانی
♦ اکوکاردیوگرافی ← دریچه ضخیم و گنبدی شکل در زمان دیاستول
اسلاید 19 :
آنتی بیوتیک تراپی بصورت پروفیلاکسی قبل از پروسیجرهای درمانی*
کاهش ریسک فاکترهای زمینهای
توجه به علائم بالینی نظیر تنگی نفس شدید هنگام فعالیت، خستگی، طپش قلب و درد قفسه سینه
آموزش نحوه مصرف داروها
کنترل مرتب علائم حیاتی
توجه و تمرکز بر بهبودی تبادلات گازی
