بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
دستور العمل های عمومی برای کدگذاری حالت اصلی و سایر حالات
اسلاید 2 :
انواع روش های کدگذاری بر اساس طرح آنالیز اطلاعات
1- Single condition coding
2- Multiple condition coding
3- Mixed coding
اسلاید 3 :
کدگذاری تک وضعیتی
مزايا:
افزايش وسعت کدگذاري
کاهش حجم کارت هاي ايندکس
بکارگيري کدگذاران کمتر
معايب: اطلاعات زيادي که در تحقيقات مفيد هستند از بين مي روند.
اسلاید 4 :
دلایل انتخاب روش مختلط
انتخاب نحوه کدگذاري به عوامل متعددي بستگي دارد، از جمله:
نوع بيمارستان
نياز بيمارستان
تعداد پرونده هاي ترخيص شده در طي مدت مشخص
نياز جامعه محقق
نيازهاي مديريت
تعداد پرسنل کدگذاري
فضاي کدگذاري
اسلاید 5 :
علل تماس با خدمات بهداشتی به عللی غیر از بیماری
گاهی افراد به دلایلی غیر از بیماری ، نیاز به دریافت خدمات محدودی پیدا می کنند که این شرایط بایستی به عنوان وضعیت اصلی ثبت گردد.
* Monitoring of previously treated condition* Immunization* Contraceptive management antenatal and post * Consultation می باشد.Z00-Z99 کدهای مورد نظر برای این مورد در فصل 21 و از
اسلاید 6 :
وضعیت های متعدد Multiple Condition
اسلاید 7 :
هنگامی که هیچیک از بیماری ها یا حالات از نظر شدت و میزان ارائه خدمات بر دیگری برتری نداشته باشد، باید از کد رده استفاده و بدنبال آن لیستی از وضعیت ها ذکر گردد.Multiple* Multiple fracture* Multiple site of head injuries * Multiple infections resulting in HIV disease ) Multipleاگر تعدادی از وضعیت های متعدد (چندین وضعیت بدون برتری بر یکدیگر با هم گزارش شوند، باید واژه های multiple injuries , multiple crushing injuries تنهایی ثبت و گزارش شود.
اسلاید 8 :
وضعیت های ناشی از علل خارجی
اگر وضعیت یا بیماری به دلیل عوامل خارجی به عنوان وضعیت اصلی بیان شده باشد، باید هم به وضعیت ایجاد شده و هم به علت خارجی آن کدی اختصاص داد.
Fracture of neck of femur caused by fall due to slipping on greasy pavement.
اسلاید 9 :
کدگذاری علل خارجی بیماری ها
اسلاید 10 :
برای کدگذاری صدمات و بیماری های ناشی از علل خارجی ، باید هم به ماهیت صدمه و هم به علت خارجی آن کد داد ولی کد اصلی همان کد ماهیت صدمه است.
کد انتخاب شده برای وضعیت اصلی ناشی از علت خارجی ، کدی است که ماهیت آن حالت را توصیف می کند و معمولا (نه همیشه) در فصل 19 طبقه بندی می شود.
کدهای فصل 20 مربوط به علل خارجی صدمات و. را می توان به عنوان کد اضافی اختیاری ثبت نمود.
اسلاید 11 :
M.C: Severe hypothermia- patient fall in her garden in cold weather.O.C: Senilityهیپوترمیا با کد T68 به عنوان کد اصلی و قرار گرفتن در معرض سرما با کد X31.0 به عنوان کد اضافی به پرونده اختصاص می یابد.
اسلاید 12 :
Sequelaپیامدهای بعدی یا
اگر بیماری فعلی درمان و بررسی عوارض یا پیامدهای وضعیتی باشد که مدت زیادی از خاتمه آن نمی گذرد، هم ماهیت ایجاد شده و هم علت آن (با دلیل روشنی مبنی بر ارتباط بین پیامد و علت پیامد) باید در عبارت تشخیصی به طور کامل ثبت شود. عبارت تشخیصی باید شامل:
1- ماهیت پیامد بوجود آمده
2- علت پیامد
3- دلیل روشنی مبنی بر ارتباط آن ها
اسلاید 13 :
Deflected nasal septum- fracture of nose in childhood
Contracture of achilles tendon- late effect of injury to tendon
Infertility due to tubal occlusion from old tuberculosis
اسلاید 14 :
زمانی که نتوان در چند علت، علت اصلی که باعث بوجود آمدن عارضه یا پیامد شده است
را تشخیص داد،از کد مربوط به رده
Sequela of multiple body regions
استفاده می نمائیم.
اسلاید 15 :
وضعیت های زمینه ای با توصیفاتی از قبیلold, no loger present, late effect of, sequela ofبرای تشریح وضعیت زمینه ای پیامد بوجود آمده بکار می روند.
اسلاید 16 :
در مواردی که هر دو حالت حاد و مزمن وجود داشته باشد و کد ترکیبی برای آن ها موجود نباشد، حالت حاد ارجح بوده و به عنوان کد اصلی انتخاب می شود. می توان بعد از این کد، کد مربوط به
حالت مزمن را نیز به پرونده اختصاص داد.
M.C: Acute & Chronic Cholecystitis
O.C:……
Acute Cholecystitis (K81.0) کد اصلی
Chronic Cholecystitis(K81.1) کد اضافی
کدگذاری حالت های حاد و مزمن
اسلاید 18 :
کدگذاری عوارض بیماری ها و اقدامات درمانی
Misadventure
Complication
Late effect or sequlea
کد اصلی در هر سه مورد همان کد ماهیت عارضه بوجود آمده می باشد که باید در ایندکس الفبایی جستجو شود.
اسلاید 19 :
کدگذاری رده های ترکیبیCombination Codesدر این روش یک یا دو وضعیت را همراه با یک فرایندثانویه مرتبط در یک کد مشخص می نماییم.این کد در زمانی که اطلاعات کافی و مناسب ثبت شده باشد به عنوان وضعیت اصلی ثبت می شود.
اسلاید 20 :
این واژه های عنوانی بلافاصله بعد از واژه عنوانی و در زیر است.Withواژه
Example:
M.C: Renal failure
O.C: Hypertensive renal failure
Failure
-renal
--with
---hypertention I12.0
