پاورپوینت تریاژ پیش بیمارستانی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 2 :

موضوع:

تریاژ پیش بیمارستانی

اسلاید 3 :

اهداف:
1-فراگیران با مفهوم تریاژ آشنا می شوند.
2-فراگیران با صورت های مختلف تریاژ آشنا می شوند.
3-فراگیران با خصوصیات فرد تریاژ کننده آشنا می شوند.
4-فراگیران با نشانه های تریاژ آشنا می شوند.
5- فراگیران مهارت تریاژ کردن را یاد می گیرند.
6-فراگیران با گروههای حساس در حوادث و بلایا آشنا می شوند.

اسلاید 4 :

تاریخچه:
از نظرتاریخی مفهوم تریاژبه جنگ های ناپلون برمی گرددکه درآن زمان توسط جراح فرانسوی ارتش بارون دومینیک جین لاری (1815-1798)سربازان آسیب دیده برای مداوا و برگشت به جبهه براساس اولویت انتخاب می شدند.در سال 1846 جان ویلسون حراج انگلیسی اصلی ترین عامل دخیل در فلسفه رایج تریاژرا معرفی نمود او خاطر نشان کرد که به منظور اثربخشی جراحی انجام شده برای نجات زندگی افراد باید در ابتدا مصدومانی از جراحی فوری استفاده بیشتری می کنند را درمان نمودو مصدومان باجراحت های کشنده و مهلک و آنهایی که امکان درمان آنها در مراحل بعدی وجود دارد را کنار گذاشت.جنگ های جهانی اول ودوم باعث پیشرفت روش ها و درمان مصدومانی با جراحات شدیدتر گردیدو مفاهیم تریاژنظامی شکل گرفت.

اسلاید 5 :

تعریف تریاژ:
تریاژاز کلمه فرانسوی Trierبه معنی جدا کردن ،دسته بندی کردن یا طبقه بندی کردن مشتق شده است.در عمل این واژه به معنای دسته بندی و طبقه بندی بیماران و مصدومین و تعیین اولویت آنها بر اساس فوریت مورد تیاز به درمان بکار می رود.

در واقع تریاژ عبارت است از: دسته بندی بیماران یا مصدومین و اولویت بندی آنها براساس شدت جراحت و بیماری به نحوی که از امکانات و تجهیزات یا منابع موجود بهترین استفاده و بهره وری برای تقدیم بهترین خدمات به بیشترین تعداد از بیماران یا مصدومین صورت پذیرد.

اسلاید 6 :

انواع تریاژ:
1- در صحنه ((پیش بیمارستانی))
2-بیمارستانی

اسلاید 7 :

صورت های مختلف تریاژ:
1- تریاژمقدماتی
2-تریاژاولیه
3-تریاژثانویه
4- تریاژنظامی

اسلاید 8 :

تریاژ مقدماتی :
تریاژ مقدماتی و یا ابتدایی در حوزه پیش بیمارستانی توسط اولین افراد حاضربر حادثه، سانحه ویا بحران در محل انجام می گیرد. این افراد با دانش و یا بدون دانش شروع به انجام امداد رسانی می نمایند.
امدادرسانی به کمک وسایل بسیار ساده و ابتدایی صورت می گیرد.

اسلاید 9 :

تریاژ اولیه :
این روش از تریاژتوسط افراد سازماندهی شده از سازمان های امدادی وسازمان نجاتی مامور برحادثه (سانحه،بحران)صورت می گیرد.این افراد با تجربه از تخصص های پزشک ،کارشناسان پرستاری ،هوشبری، فوریت های پزشکی هستند.
سازمان های امدادی :
سازمان های امدادی شامل :
1-سازمان اورژانس کشور
2- سازمان جمعیت هلال احمرجمهوری اسلامی ایران

اسلاید 10 :

عمده ترین وظایف در تریاژاولیه عبارت است از:
1- باز نگه داشتن راه هوایی
2-کنترل انواع خونریزی
روش مورداستفاده در این نوع از تریاژ روش START میباشد.
START:Simple Triage And Rapid Treatment
وسایل مورد استفاده درتریاژاولیه شامل:کارت ویانوارتریاژ،ماژیک ضدآب،گاز استریل و غیراستریل ،باند،ویبیریل،ایروی هاوغیره.

اسلاید 11 :

ارزیابی راه هوایی :
ابتدا از باز بودن راه هوایی اطمینان پیدا می کنیم سپس با توجه به سن بیمار ویا مصدوم از طبیعی بودن تعدادتنفس اطمینان پیدا میکنیم. صداهای تنفسی را با استتوسکوپ به دقت گوش می دهیم.
نکته: در افراد بزرگسال تعداد تنفس 12تا 20 بار در دقیقه است که معمولا تعداد تنفس را در 5 ثانیه ضرب در عدد 12 می کنند.

اسلاید 14 :

ارزیابی گردش خون :
در ارزیابی گردش خون باید اعمال زیر را انجام داد :
1- لمس نبض رادیال
2-لمس نبض کاروتید
3-انجام تست کاپیلاری (زمان پرشدن مویرگی )

اسلاید 16 :

تریاژ ثانویه:
در مواردی که تعداد آسیب دیدگان زیاد بوده و امکان انتقال آنها به مراکز درمانی یا بیمارستانی وجود ندارد و هنوز درمانگاه صحرایی نیز در محل احداث نشده است ،از این روش استفاده می کنند .
روش استفاده شده در این تریاژ روش SAVEمی باشد.

SAVE: Secondary Assessment 0f Victim Endpoint

نکته :این روش نوعی بازرسی از تریاژ اولیه نیز محسوب می گردد.بدین معنا که تریاژ اولیه توسط این روش بازنگری می گردد که احیانا اگر بیمار و یا مصدومی به اشتباه تریاژ شده بود دوباره در چرخه صحیح درمان قرار گیرد.

اسلاید 17 :

در روش تریاژ ثانویه اعمال زیر را انجام می دهیم :

1- بررسی وضعیت هوشیاری (براساس معیار گلاسکو)
2- بررسی وضعیت تنفس
3- بررسی وضعیت فشار خون
4-بررسی وضعیت حرکتی بیمار (توانایی در راه رفتن بیمار)

اسلاید 19 :

سطح بندی بیماران در تریاژ:
بیماران ویا مصدومین براساس کدهای رنگی به 4گروه تقسیم می شوند:
1- گروه قرمز ( (گروه فوری ))
2-گروه زرد(( گروه تاخیری ))
3-گروه سبز ( گروه سرپایی)
4- گروه سیاه(گروه متوفیان)

اسلاید 20 :

گروه قرمز :
بیماران اورژانسی که ضایعات مخاطره آمیز داشته و بدون اقدام سریع کمتر از 1تا 2ساعت جان خود را از دست می دهندیا دچار عوارض شدید ویا ماندگار می شوند.

مثال : مصدومینی که تنفس ندارندویا تنفس پوزیشنال دارند.
مصدومینی که بیش از 30بار در دقیقه تنفس دارند.
مصدومینی که نبض و تنفس دارند ولی دستورات را اجرا نمی کنند.
گروه زرد:
بیمارانی که با اینکه جراحت داشته و نیاز به مداخله درمانی و بستری دارند اما بدون درمان بیشتراز 2 ساعت دوام خواهند آوردو احتمالا دچار عوارض ماندگار نخواهند شد.