پاورپوینت اختلالات معده

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

اختلالات معده

اسلاید 2 :

گاستریت
التهاب مخاط معده(غشای مخاطی معده متورم و پرخون شده - زخم سطحی - کم شدن ترشح اسید معده)

گاستریت حاد: بی احتیاطی در مصرف غذا(مصرف غذای آلوده به میکروارگانیسم بیماریزا، غذای محرک، غذای بسیار تند و پرادویه)، مصرف بیش از حد آسپرین، الکل، رفلاکس صفرا، خوردن اسید یا باز قوی

گاستریت مزمن: زخم های معده، هلیکوباکتر پیلوری، آشامیدنی های داغ، غذای تند، مصرف دخانیات و الکل

اسلاید 5 :

تظاهرات بالینی:
گاستریت حاد: درد شکم، سردرد، بی حالی، تهوع، بی اشتهایی و سکسکه)
گاستریت مزمن: بی اشتهایی، سوزش سر دل، آروغ زدن، احساس طعم ترش در دهان، تهوع و استفراغ)

یافته های تشخیصی:
اندوسکوپی
تعیین هلیکوباکترپیلوری

اسلاید 6 :

درمان:
درمان گاستریت حاد با رعایت رژیم غذایی
علت خوردن اسید و باز قوی: آنتی اسید، آبلیمو یا سرکه رقیق شده، اجتناب از دادن داروی استفراغ آور، سوند بینی معده ای، مسکن و آرامبخش و مایعات وریدی
گاستریت مزمن: اصلاح رژیم غذایی بیمار، استراحت، کاهش تنیدگی، اجتناب از مصرف الکل و داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی

اسلاید 7 :

تدابیر پرستاری
کاستن از اضطراب:
به دلیل درد و روش های درمانی یا ترس از آسیب دائمی
بررسی نیازهای بیمار با آرامش و توضیح تمام روش ها و درمان ها

برقراری تغذیه مناسب:
گاستریت حاد: حمایت جسمی و عاطفی
NPO و کنترل I&O
خرده های یخ
منع نوشیدنی های حاوی کافئین
منع الکل و سیگار

اسلاید 8 :

بهبود تعادل مایع:
کنترل جذب و دفع مایع
کنترل میزان مایع و کالری دریافتی و کنترل الکترولیتهای سرم
توجه به نشانه های خونریزی، استفراغ خونی، تندی ضربان قلب، کاهش فشار خون

تسکین درد:
- اجتناب از مصرف غذاها و نوشیدنی های محرک
- داروهای تجویز شده

اسلاید 9 :

زخم های گوارشی
زخمی که در دیواره مخاطی معده، پیلور، دوازدهه یا مری ایجاد می شود(زخم پپتیک)
در دوازدهه شیوع بیشتری دارد.
زخم مری: پس زدن اسید از معده به داخل مری
سن 60-40 سال

اسلاید 11 :

علت:
افزایش ترشح اسید معده(تنیدگی و اضطراب، خوردن شیر، نوشیدنی های حاوی کافئین، کشیدن سیگار، مصرف الکل)
عفونت ناشی از هلیکوباکترپیلوری
استعداد خانوادگی
مصرف طولانی مدت داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی
سندرم زولینگر الیسون(هورمون گاسترین)

اسلاید 12 :

وقوع سن 60-30 معمولا 50 سالگی و بالاتر
نسبت مردان به زنان بیشتر در مردان و زنان مساوی
80%زخم های پپتیک در دوازدهه 15% زخم های پپتیک در معده

علائم افزایش ترشح اسید معده ترشح اسید در حد طبیعی یا کمتر
افزایش وزن کاهش وزن
درد3-2 ساعت بعد از غذا رخ می دهد درد نیم تا 1 ساعت بعد از غذا
اغلب باعث بیدار شدن در ساعت 2-1صبح به ندرت در شب رخ می دهد
می شود. خوردن غذا درد را تسکین می دهد خوردن غذا کمک نمی کند و
گاهی باعث افزایش درد میشود
زخم دوازدهه زخم معده

اسلاید 13 :

استفراغ شایع نیست استفراغ شایع است
خونریزی کمتر و به صورت ملنا خونریزی بیشتر و به صورت
استفراغ خونی
احتمال سوراخ شدن روده بیشتر است

بدخیم شدن به ندرت گاهی

عوامل خطر هلیکوباکترپیلوری هلیکوباکترپیلوری
مصرف الکل و دخانیات گاستریت
سیروز کبدی مصرف الکل و دخانیات
تنیدگی داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی
تنیدگی

اسلاید 14 :

یافته های تشخیصی:
معاینه جسمی(درد، حساسیت در لمس، نفخ شکم)
اندوسکوپی
آزمایش مدفوع
آزمایش سرولوژیکی آنتی بادی های ضد آنتی ژن هلیکوباکتر پیلوری

اسلاید 15 :

درمان
14-10 روز 3 دارو(2 آنتی بیوتیک و 1 مهارکننده پمپ پروتون: امپرازول)
آنتاگونیست های گیرنده H2
اصلاح شیوه زندگی(کاستن از تنیدگی و استراحت، قطع مصرف سیگار، اصلاح رژیم غذایی)
درمان جراحی(واگوتومی، بیلروت)

اسلاید 16 :

مداخلات پرستاری
تسکین درد:
مصرف دارو
اجتناب از آسپرین و کافئین
مصرف غذا در فواصل منظم و درمحیط آرامبخش
آرامسازی

کاستن از اضطراب:
- آموزش متناسب با درک بیمار
تشویق به بیان ترس ها
برقراری ارتباط آرامبخش
روش های آرامسازی
حمایت عاطفی خانواده

اسلاید 17 :

برقراری وضعیت غذایی مطلوب:
بررسی از نظر سوءتغذیه و کمبود وزن
اهمیت پیروی از برنامه دارویی و رژیم غذایی

اسلاید 18 :

بیماری چاقی
افرادی که بیش از دو برابر وزن ایده آل خود وزن دارند ی شاخص توده بدنی بیش از 30
عوارض چاقی:
بیماری قلبی عروقی، سکته مغزی، افزایش فشار خون، بیماری کیسه صفرا، آپنه هنگام خواب، بعضی از انواع سرطان ها، برونشیت، دیابت، اختلال در تصویر ذهنی، کاهش عزت نفس، افسردگی

اسلاید 19 :

درمان طبی:
رژیم غذایی کم کالری، ورزش و اصلاح رفتار
درمان دارویی:
سیبوترامین(مهار جذب سروتونین و نوراپی نفرین و کاهش اشتها)
عوارض: افزایش فشار خون، خشکی دهان، سردرد، بی خوابی، افزایش تعریق)
اورلیستات(کاهش دریافت کالری با اتصال به لیپاز معده و پانکراس و پیشگیری از هضم چربی ها)
عوارض: افزایش حرکات دودی روده، کاهش جذب غذا، کاهش جریان صفرا، کاهش جذب برخی ویتامین ها)
کاهش وزن بیش از 10 درصد

اسلاید 20 :

درمان جراحی:
جراحی باریاتریک: محدود شدن توانایی بیمار برای غذا خوردن و اختلال در جذب مواد غذایی خورده شده
61 درصد وزن قبلی
درمان بیماریهای همراه
روش جراحی بای پس ژژونوایلئال
بای پس معده ای و گاستروپلاستی