بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
شناسایی و درمان اختلالات روان پزشکی همبود
اسلاید 2 :
مقدمه
واژه «اختلال همبود» در این جا به معنای یک اختلال روانپزشکی است که همراه با حداقل یک اختلال مصرف مواد در یک فرد وجود دارد.
بیمار ممکن است در کنار سوءمصرف مواد هم اختلالات روانپزشکی اولیه و هم اختلالات روان پزشکی القاءشده داشته باشد.
بیماران ممکن است اختلالات همبود قابل شناسایی هنگام پذیرش در برنامه درمان داشته باشند یا ممکن است علایم در طول دوره درمان پدیدار شوند.
اسلاید 3 :
در صورت عدم شناسایی دقیق اختلالات همراه بر حسب نوع و پرداختن متناسب به آنها، این اختلالات احتمالاً بهبودی بیمار را عارضه دار نموده و کیفیت زندگی آنها را کاهش میدهد.
مطالعات متعددی نشان داده اند که شناسایی سریع و دقیق بیماران مبتلا به اختلالات همبود و مداخلات آنی با ترکیب متناسب درمان های اعتیاد و روانپزشکی نتایج درمان های دارویی و روان شناختی را بهبود می بخشد.
اسلاید 4 :
انگیزه درمان و اختلالات روانپزشکی همبود
برخی مطالعات نشان داده اند که اختلالات همبود در بیماران معتاد انگیزه برای درمان ایجاد می کند.
پیمایشهای مبتنی بر اجتماع هم در مطالعه «منطقه تحت پوشش همه گیری شناسی» و هم در «مطالعه ملی همبودی» نشان می دهد که در میان پاسخ دهندگان مبتلا به اختلالات مصرف مواد، افراد مبتلا به اختلالات همبود با احتمال بیشتری درمان می گیرند.
اسلاید 5 :
سبب شناسی اختلالات روانپزشکی همبود
اختلال مصرف مواد اولیه و اختلال همبود ثانویه
(مدل بیماری)
مصرف مواد
اختلال روانپزشکی
عامل بیماری زا
بیماری
اسلاید 6 :
یک مثال بارز مدل بیماری در شرایط امروز:
مصرف شیشه
سایکوز
اسلاید 7 :
اختلال همبود اولیه و اختلال مصرف مواد ثانویه
(مدل خوددرمانی)
بر اساس مدل خانتزیان نوع ماده تحت تأثیر اختلال روان پزشکی زمینه ای انجام می شود.
اختلال روانپزشکی زمینه ای
مصرف مواد
اسلاید 8 :
دو مثال مهم مدل خوددرمانی:
Childhood
ADHD
مصرف مواد
اسکیزوفرنی
مصرف سیگار
اسلاید 9 :
سبب شناسی اختلالات روانپزشکی همبود
مدل دوطرفه (bidirectional model)
مصرف مواد
اختلال روانپزشکی
اسلاید 10 :
مدل مسیر مشترک
اسلاید 11 :
کاسپی 2005
اسلاید 12 :
شیوع اختلالات روانی همبود در اختلالات مصرف مواد
کانوی 2006
اسلاید 13 :
شیوع مصرف سیگار در اختلالات روانی
لاسر 2000
اسلاید 14 :
کانوی 2006
اسلاید 15 :
اختلالات همبود در درمان های نگهدارنده با داروهای آگونیست
اسلاید 16 :
اختلالات همبود شایع در درمان نگهدارنده با آگونیست
محور دو (MR و PD)
اختلال شخصیت مرزی
اختلال شخصیت ضداجتماعی
اختلال شخصیت خودشیفته
محور یک
اختلالات خلقی
اختلال افسردگی اساسی
اختلال دیس تایمی
اختلال دوقطبی
اختلالات اضطرابی
اختلال اضطرابی منتشر (GAD)
اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
اختلال وسواسی، جبری (OCD)
اختلال پانیک
نقص توجه/بیش فعالی (ADHD)
اسکیزوفرنی و سایر اختلالات سایکوتیک
اختلالات شناختی
اختلالات خوردن
اختلالات کنترل تکانه: قماربازی بیمارگونه
اختلالات خواب
اسلاید 17 :
مطالعات مقایسه کننده بیماران روی درمان نگهدارنده با داروهای آگونیست با جمعیت عمومی میزانهای بالاتر اختلالات همبود محور یک و دو را در این بیماران تأیید کرده است.
در یک مطالعه نشان داده شد تقریباً نیمی از بیماران روی درمان های نگهدارنده از اختلالات همبود رنج میبرند.
برونر و همکاران (1997)
اسلاید 18 :
عوامل اثرگذار بر شیوع اختلالات روانپزشکی همبود
برخی عوامل شیوع اختلالات همبود را در بیماران مبتلا به اعتیاد افزایش میدهند:
دوره نوجوانی و سپس سن بالا،
وضعیت اجتماعی، اقتصادی پایینتر،
اقامت در مناطق شهری،
بیخانمانی و
سابقه حبس.
اسلاید 19 :
جنسیت
مطالعه برونر و همکاران (1997) نشان داد که در درمان های نگهدارنده آگونیستی زنان با احتمال بیشتری از مردان یک اختلال محور یک، خصوصاً افسردگی اساسی (MDD) دارند.
احتمال ابتلا به اختلال شخصیت مرزی (BPD) در زنان7 برابر بیشتر است؛ اما اختلال شخصیت ضداجتماعی، نصف مردان است و کمتر از مردان درگیری با سایر مواد مثل الکل نشان میدهند.
یک مطالعه دیگر نشان داد که بیماران زن دریافت کننده متادون با احتمال بالاتری از مردان از اختلالات خلقی و سایکوتیک رنج میبرند.
یک مطالعه دیگر نشان داد در میان بیماران روی درمان های نگهدارنده با آگونیست، زنان بیش از مردان از اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) رنج میبرند.
اسلاید 20 :
اختلالات همبود در درمان مواد محرک
