پاورپوینت سوختگی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

سوختگی

اسلاید 3 :

پاتوفیزیولوژی سوختگی
در درجه حرارت 44-40 درجه سانتیگراد آنزیمها موجب تغییراتی در پروتئینها می شوند که عملکرد سلولی را مختل می کنند.
ایجاد رادیکالهای آزاد اکسیژن

اسلاید 4 :

شوک سوختگی
سوختگی بیش از 40-35% کل سطح بدن که منجر به اختلالات شدید و غیر طبیعی در در عملکرد فلب و عروق
جریان خون ناکافی در سطح کاپیلری و آرتریولی است.
در ابتدا بصورت شوک هایپوولمیک
بدلیل شیفت مایعات و هایپوولمی و ترشح واسطه هاس التهابی نظیر هیستامین و ..
کاهش حجم داخل عروقی، افزایش مقاومت سیستمیک، کاهش برون ده قلبی، ایسکمی اندامهای تحتانی، اسیدوز متابولیک
نارسایی حاد کلیه کلاپس قلبی عروقی و مرگ

اسلاید 5 :

طبقه بندی سوختگی ها از روی عمق
سطحی (درجه 1)
با ضخامت نسبی (درجه 2)
تمام ضخامت (درجه 3)
سوختگی الکتریکی (درجه 4)

اسلاید 6 :

سوختگی سطحی
فقط اپیدرم را درگیر می کند
توسط یک فلاش، مایعات داغ یا آفتاب ایجاد می شود.
پوست صورتی یا قرمز و خشک بوده و بسیار دردناک است. تاول ایجاد نمی شود ممکن است پوست کمی متورم باشد.

اسلاید 8 :

سوختگی با ضخامت نسبی
اپیدرم و بخشهایی از درم
تماس با آتش، مایعات یا اجسام داغ، مواد شیمیایی یا آفتاب
بدلیل تخریب عروق خونی، تاول ایجاد می شود.
دو نوع دارد
ضخامت نسبی سطحی: تاولهای با دیواره نازک، پوست صورتی و مرطوب، پوست نرم و حساس
ضخامت نسبی عمقی: تاولهایی با دیواره ضخیم، پوست قرمز و سفید و رتگ پریده، احساس فشار در ناحیه، پرشدن مویرگی ضعیف

اسلاید 9 :

سوختگی تمام ضخامت
درگیری تمام لایه های پوست
تماس با مایعات یا جامدات خیلی داغ، شعله آتش، مواد شیمیایی و برق
پوست خشک، سخت، چرمی و خشن شده و بنظر سفید و چرب تا قهوه ای تیره یا سیاه و زغال مانند می رسد.

اسلاید 10 :

سوختگی خیلی عمیق
اپیدرم، درم، عضله، عروق خونی و اعصاب را درگیر می کند.
همراه با صدمات الکتریکی

اسلاید 11 :

عوامل موثر در تعیین شدت سوختگی
درصد درگیر سطح بدن
محل سوختگی
عمق سوختگی
سن بیمار
بیماریهای زمینه ای بیمار
احتمال صدمات استنشاقی
عامل ایجاد کننده سوختگی

اسلاید 12 :

درصد فضای سطحی بدنBody Surface Area
قانون نه ها: در سوختگی های سطحی کاربرد ندارد
سر و گردن با هم، هر یک از اندامهای فوقانی، قفسه سینه، شکم، قسمت بالایی پشت، قسمی پایینی پشت، قسمت قدامی هر کدام از اندامهای تحتانی و قسمت خلفی هر یک از اندامهای تحتانی نمایانگر 9 درصد و ناحیه ژنیتال 1 درصد می باشد.
برای کودکان یکسال و کمتر: سر و گردن 18%، قفسه سینه و شکم 18%، تمام پشت 18%، هر اندام فوقانی 9% و هر اندام تحتانی 14%
کودکان بالای یکسال: برای هر سال افزایش سن، 5/0% به هر پا اضافه کرده و 1% از سر کم کنید
قانون استفاده از فضای سطحی کف دست که تقریبا برابر 1% BSA است

اسلاید 13 :

سوختگی وخیم
سوختگی های تمام ضخامت دربرگیرنده دستها، پاها، صورت، چشمها، گوشها و ژنیتال
سوختگی همراه با صدمات دستگاه تنفسی
سوختگی تمام ضخامت بیش از 10% سطح بدن
سوختگی با ضخامت نسبی بیش از 25% سطح بدن بزرگسالان
سوختگی با ضخامت نسبی بیش از 20% سطح بدن در کودکان و افراد سالمند
سوختگی دور تا دور اندام
سوختگی شیمیایی
سوختگی الکتریکی با ولتاژ بالا
سوختگی همراه با سایر تروماها

اسلاید 14 :

علل سوختگی
ناشی از شعله
تماسی
آب جوش
بخار
گاز
الکتریکی
فلاش

اسلاید 15 :

ارزیابی و مراقبت
ارزیابی محیط از نظر امنیت
فرونشاندن سوختگی با آب یا سالین در عرض 10 دقیقه اول
خارج ساختن لباسهای سوخته و زینت آلات، برای جداسازی بخشهای چسبیده لباس تلاش نکنید
سوختگی را غوطه ور نسازید، بلکه فقط برای 120-60 ثانیه خنک کنید
بعد از توقف سوختگی، ارزیابی راه هوایی، تنفس و وضعیت هوشیاری
اکسیژن تراپی
تخمین درصد سوختگی
علل فوری مرگ بعد از سوختگی عبارتند از: تورم راه هوایی و آسیبهای استنشاقی
کنترل DCAPBTLS و اخذ شرح حال SAMPLE

اسلاید 16 :

مراقبت طبی اورژانسی
بیمار را از منبع سوختگی دور کرده و فرایند سوختگی را متوقف کنید
برقراری و حفظ راه هوایی
طبقه بندی شدت سوختگی
پانسمان استریل خشک ناحیه سوختگی
گرم نگه داشتن بیمار و درمان سایر صدمات
انتقال بیمار در صورت نیاز

اسلاید 17 :

ملاحظات خاص
از بکار بردن موادی که خرده و ذره از خود رها می کنند، خودداری کنید
هرگزاز پمادها، لوسیونها یا مواد ضدعفونی کننده استفاده نکنید
تاولها را پاره و تخلیه نکنید
در مورد سوختگی های دست و پا: حلقه ها و زیورآلات را خارج سازید و تمام انگشتان را با پانسمان استریل از هم جدا کنید
در مورد سوختگی چشم: هرگز سعی در باز کردن پلکها نکنید
سوختگی حرارتی یا شیمیایی را افتراق دهید، اگر حرارتی است: پانسمان استریل خشک روی هر دو چشم و اگر شیمیایی است شستشوی چشم بمدت 20 دقیقه

اسلاید 18 :

مصدوم زیر 5 سال و بالای 55 سال باید تریاژ قرمز شود.

اسلاید 19 :

احیای مایعات
قانون Parkland
24 ساعت اول: 4mg*kg*TBSA%
که 50% در 8 ساعت اول و 50% در 16 ساعت بعدی رینگر لاکتات
24 ساعت دوم: D/W 5% 6-2 لیتر در 24 ساعت
FFP در 8 ساعت= 0/3-0/5 ml/kg/ TBSA%

اسلاید 20 :

سوختگی الکتریکی
هرگز سعی در جدا کردن بیمار از منبع الکتریکی نکنید مگر اینکه تعلیمات لازم را دیده باشید
از لمس بیماری که هنوز در تماس با منبع الکتریکی است خودداری کنید
اکسیژن تراپی
کنترل قلب از نظر ایست قلبی
بررسی تندرنس عضلانی
آسیبهای سوختگی را بررسی کنید
بیمار را منتقل نمایید