پاورپوینت زخم و پانسمان

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

زخم و پانسمان

اسلاید 2 :

پوششی است که بر روی زخم قرارمی گیرد.
به منظور:
1- تسهیل در بهبود زخم
2- پیشگیری از خونریزی
3- پیشگیری از عفونت
4- بررسی فرایند التیام زخم
5- حفاظت زخم از صدمات مکانیکی
تعریف پانسمان

اسلاید 3 :

به عبارتی دیگر
اگر در ساختار پوست اختلال ایجاد شود ،برای تسریع در بهبودی آن،نیاز به پوششی است به نام پانسمان.

اسلاید 4 :

پوست
سدی است بین محیط و اندام های داخلی

لایه های پوست:
اپی درم
درم
بافت های زیر جلد

اسلاید 5 :

اپی درم
دارای چهار لایه بترتیب از داخل به خارج:
لایه زاینده: بطور مداوم تقسیم می شود و وقتی به سطح میرسد به سلولهای مرده تبدیل می شود.

لایه گرانولار
لایه شفاف
لایه شاخی ( سلول های مرده) دارای مقادیر زیادی کراتین،پروتئین، فیبروزه وغیـر قابل حل می باشند.
نقش سلول های مرده:

در واقع همان سد خارج پوست هستند.
توانایی رد کردن عوامل بیماری زا را دارند.
از دست دادن زیاد مایع بدن از طریق پوست را جلوگیری می کنند
نقش کراتین
کراتین جزء سخت کننده اصلی مو و ناخن ها است.

اسلاید 6 :

درم
بزرگترین قسمت پوست است.
دارای دو لایه
مویرگی :از سلول های فیبروبلاست درست شده که تولید شکلی از کلاژن (که جزئی از بافت پیوندی است ) می کند.
شبکه ای در زیر لایه مویرگی است و این لایه هم تولید
کلاژن و الاستیک می کند

اسلاید 7 :

درم :
عروق خونی
لنفاوی
اعصاب
غددعرق
غددچربی
ریشه های مو

اسلاید 8 :

بافت های زیر جلد
داخلی ترین لایه پوست است.
بطور اولیه بافت چربی زیر پوست را ایجاد می کند که در واقع بالشتک بین لایه های پوست و ماهیچه و استخوان می باشد.
حرکت پوست را زیاد می کند.
عایق بدن است با رسوب چربی در زیر پوست پستی و بلندی های بدن را فرم می دهد.
عامل مهمی در تنظیم درجه حرارت بدن است، زیاد خوری ونهایتاً مقدار چربی رسوب شده در بدن در سرمایی وگرمایی بودن افراد نقش زیادی دارد.

اسلاید 9 :

وضعیت زخم
خشک و تمیز
کثیف آلوده به خاک و خاشاک
مرطوب با ترشح خونابه ای
عفونی
بر اساس وضعیت زخم نوع پانسمان و نحوه درمان آن فرق خواهد کرد.

اسلاید 10 :

فرایند پیشرفت درمان زخم
سیتوکیناز ها پروتئین های فاکتور های رشد هستند که فعالیت میتوژنی دارند(تقسیم سلولی) و توسط جریان خون از طریق پلاکت های فعال شده وارد زخم می شوند و سبب تحریک رشد سلولی و گرانولاسیون پوست می شوند.
با فعالیت پلاکت های تحریک شده ،ترمیم زخم آغاز می شود.

اسلاید 11 :

انواع پانسمان
پانسمان غیر فعال: فقط عملکرد محافظتی دارد ،زخم در مقابل عوامل خارجی حفظ میکند
پانسمان تعاملی:تعاملی است بین زخم و پانسمان
ترشحات زخم را جذب می کند، محیط زخم را مرطوب نگه می دارد
پوست اطراف را خشک نگه میدارد.
قادر است با تحریک فعالیت سلولی و آزاد کردن فاکتور های رشد فیز یولوژی از پلاکت های فعال شده ترمیم زخم را بهبود ببخشد ( در پانسمانهای سوختگی در زخم بستر.. مورد استفاده قرارمی گیرد. مثل:
استفاده از ژل کا مفیل، ژل بکا پلرمین : موجب ترشح ستوکیناز یا فاکتور رشد در زخم می شوند

اسلاید 12 :

پانسمان های فعال(بیولوژیکی)
فرایند بهبود زخم را افزایش می دهند.

زمان ترمیم را کاهش می دهند.

مثل گرافت های پوستی و جایگزین های پوست.

در پانسمان تعاملی و فعال یک محیط مرطوب بین زخم و پانسمان وجود دارد.

اسلاید 13 :

توجه
همچنانکه زخم مراحل ترمیم خود را طی می کند،آداب پانسمان برای بالا بردن ترمیم زخم تغییر می کند.

بخصوص در زخم های مزمن نادرست است که از یک نوع پانسمان در سرتاسر فرایند ترمیم استفاده شود.

اسلاید 14 :

تقسیم بندی پانسمان از نگاهی دیگر
پانسمان مرطوب:کمپر س های مرطوب بکار برده شده روی پوست( گاز مرطوب)برای ضایعات التهابی - ترشح دار و حاد استفاده می شود.
پانسمان نگهدارنده رطوبت :در واقع همان عملکرد پانسمان مرطوب را دارد و در برداشتن ترشحات موٍثر است،مثل گاز وازلین + عوامل ضد میکروبی.
مزیت این پانسمان :تسریع بازسازی رویه اپی درم، تجزیه آسان فیبرین،کاهش درد ، بافت اسکارکمتر،دبریدمان اتولیتیک و آرام
پانسمان فوق تا یک هفته هم می تواند تعویض نشود.

اسلاید 15 :

پانسمان مخفی
این پانسمان بطور تجاری ساخته شده شامل:
یک لایه گاز که لایه زیرین آن آغشته به دارویی مثل پماد،کورتیکواستروئید ها و..

یک غشایی پلاستیکی غیر قابل نفوذ به هوا و آب روی گاز قرارگرفته.

بسته بندی شده و استریل در داروخانه ها یافت می شود. مثل یک نوعی از چسب زخم

اسلاید 16 :

نکات مورد بررسی قبل از پاسمان
اندازه و ظاهر زخم
وضعیت بهبود زخم ومقداربافت جدید تشکیل شده
وجود التهاب و ترشح ،رنگ وبوی آن
درد بیمار
علائم عفونت(تب- تعریق-خستگی- تغییرات CBC (

اسلاید 17 :

وسایل مورد نیاز
ترالی یا سینی پانسمان
پک پاسمان
دستکش استریل
دستکش تمیز یکبار مصرف
عینک محافظ و ماسک
سطل مخصوص جمع آوری پانسمان کثیف با کیسه پلاستیک زرد رنگ
باند و چسب
ماده ضدعفونی کننده

اسلاید 18 :

روش کار
دستور پزشک چک می شود.
روش کار به بیمار توضیح داده می شود.
قبل از انجام کار پرستار اقدام به شستن دست می کند.
بیمار در وضعیت راحتی قرار می گیرد.
از برهنه کردن قسمت های غیر ضروری بدن می باسیت اجتناب نمود.
محیط امن برای بیمار ایجاد می کنیم. (استفاده از پاراوان ،بستن در اتاق،کشیدن پرده ها)
از تردد بیمورد پرسنل در اتاق مربوطه جلوگیری شود.( ساعت نظافت بخش با ساعت پانسمان یکی نباشد)
چسب ها را در جهت رویش مو از پوست بیمار جدا می کنیم.
پوشیدن دستکش یکبار مصرف .
با ماسک دهان و بینی خود را بپوشانید.
در صورت احتمال پاشیدن ترشحات استفاده از عینک محافظ الزامی است.
پانسمان کثیف درون کیسه پلاستیکی انداخته می شود.

اسلاید 19 :

ادامه فرایند پانسمان
دستکش بصورت وارونه خارج می گردد.
پک پانسمان به روش استریل باز می شود.
دستکش استریل می پوشد.
زخم یا برش جراحی طبق دستور پزشک تمیز می شود.
زخم ها ی غیر عفونی از بالا به پایین یا از مرکز به بیرون تمیز می شوند.
زخم های عفونی از خارج به داخل یا از اطراف به مرکزتمیز می شوند.
از هر تکه گاز یا گلوله پنبه بصورت دورانی و فقط یکبار استفاده می شود.
زخم با گاز استریل خشک می شود.
در صورت داشتن درن ، اطراف آن بصورت چرخشی از مرکز به خارج تمیز می شود
طبق دستور از پماد ضد میکروبی استفاده نمایید.
با پنس استریل ،گاز استریل را روی زخم بگذارید،و اطراف درن را پس از خشک نمودن با گاز استریل که وسط آن را قیچی نموده اید بپوشانید.

اسلاید 20 :

ادامه فرایند پانسمان
لایه های بعدی گاز را روی زخم بگذارید.
دستکش ها را بطور وارونه بیرون بیاورید و داخل کیسه زباله پلا ستیکی بیندازید.
با استفاده از چسب یا باند پانسمان را محکم کنید.
وسایل را جمع آوری کرده ،بیمار را در پوزیشن مناسب قرار دهید، و مجدداً دست های خود را بشویید.
تعویض پانسمان،نوع ترشحات ،ظاهر زخم و میزان ترشحات در پرونده بیمار ثبت کنید
در هر شیفت پانسمان بیما ر را کنترل نمایید.