بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
تست وبر Weber test:
یك دیاپازون مرتعش روی پیشانی و جلوی سر گذاشته میشود.
اگر شما افت شنوایی هدایتی داشته باشید صوت درگوش مبتلا بلندتر شنیده میشود.
در افت حسی عصبی صدا در گوش كه كمتر اختلال دارد، بهتر شنیده میشود.
اسلاید 2 :
تست رینه لRinne test:
یك دیاپازون مرتعش نزدیك گوش نگه داشته میشود
سپس روی استخوان پشت گوش گذاشته میشود.
اگر صداها در حالت دوم بهتر شنیده شود، شما افت شنوایی هدایتی دارید.
اگر در حالت اول بهتر شنیده شود این گوش سالم است یا اینكه افت شنوایی
حسی عصبی است.
اسلاید 3 :
آشنایی با عفونت گوش میانی یا اوتیت مدیا ((Otitis Media
این بیماری بدنبال عفونت ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی بروز می كند ، عفونت ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی باعث اختلال عملكرد شیپور استاش
بدین ترتیب عفونت از طریق شیپور استاش بطرف گوش میانی پیشرفت
می كند و باعث ایجاد بیماری اوتیت مدیا می گردد .
اسلاید 5 :
اوتیت مدیا به سه صورت دیده می شود :
اوتیت مدیای حاد (AOM:Acute Otitis Media )
معمولاً یك عفونت باكتریائی حاد بهمراه عفونت دستگاه تنفسی فوقانی می باشد
۲) اوتیت مدیای حاد عود كننده
اگر اوتیت مدیای حاد سه بار یا بیشتر در ۶ ماه یا ۴ بار یا بیشتر در یك سال اتفاق افتد از نوع عود كننده می باشد .
۳) اوتیت مدیای منتشره (OME:Otitis Media with Effusion )
عفونت مقاوم و بدون علامت مایع گوش میانی كه به اوتیت مدیای حاد عود كننده بدون سابقه ابتلا به AOM منجر میشود .
غذیه با شیر مادر و سیگار نكشیدن در منزل احتمال ابتلا به اوتیت مدیای حاد را كاهش می دهد .
اسلاید 6 :
علائم AOM شامل درد گوش ، تب (ولی در برخی موارد بدون تب) ، آبریزش بینی و سرفه و كاهش شنوائی می باشد . در اطفال چند ماهه ممكن است بدون علامت باشد در این مورد حساسیت زیاد اغلب نشانه درد گوش و AOM می باشد
اسلاید 7 :
اوتیت مدیای منتشره ( OME ) اغلب بدون علامت می باشد . سیگار كشیدن ،
سابقه فامیلی ابتلا به بیماری اوتیت میانی ، جنس پسر ، ابتلا به اوتیت مدیای حاد
در سال اول زندگی از عوامل مستعد كننده ابتلا به این بیماری می باشد .
گرچه این بیماری ممکن است در هر سنی روی دهد
عمدتا نوزادان و کودکان کمسن را مبتلا میکند.
اکثر کودکان تا سن سه سالگی دست کم یک بار به آن مبتلا شدهاند.
این امر ممکن است به علت باریکتر بودن لولههای استاش
(که گوش میانی را به حلق متصل میکنند) در کودکان نسبت به بزرگسالان باشند.
در نتیجه به علت تخلیه نشدن ترشحات گوش میانی، زمینه برای عفونت فراهم.
اسلاید 8 :
عفونت مشخص کننده بیماریهایی است که در اثر دخالت عوامل خارجی مانند ویروسها ، باکتریها ، قارچها و عوامل دیگر ایجاد می شود که منجر به التهاب بافت.
عفونتهای گوش
اسلاید 9 :
اطلاعات اولیه
گوش از سه قسمت تشکیل. گوش خارجی ، گوش میانی و گوش داخلی
گوش خارجی شامل مجرای گوش و لاله گوش است.
حد فاصل گوش خارجی و گوش میانی پرده صماخ قرار دارد
با سه استخوانچه متصل به آن ، وظیفه انتقال ارتعاشات صوتی را از گوش خارجی به گوش داخلی بر عهده دارد.
گوش داخلی دارای اجزایی جهت شنوایی و حفظ تعادل میباشد.
گوش عضو بسیار حساسی است و وارد شدن هر گونه جسم خارجی به آن منجر به عفونت و التهاب گوش خواهد شد.
اسلاید 10 :
اوتیت خارجی
به بیماریهای التهابی لاله گوش و مجرای شنوایی ناشی از عفونتها یا التهاب (التهاب بافت) اطلاق میشود.
اوتیت خارجی اغلب در تابستان و به صورت عفونت اولیه رخ میدهد.
گاهی در ارتباط با عفونتهای صورت و پوست سر ایجاد میشود.
در مناطق معتدل باکتریها شایعترین علت اوتیت خارجی هستند
مانند پسودوموناس آئورژنوزا ، اشرشیاکلی و استافیلوکوک طلایی است.
اسلاید 11 :
اوتیت خارجی نکروزان یا بدخیم
یک عفونت بدخیم و تخریب کننده استخوان و پیشرونده با میزان مرگ و میر بالاست
در بیماران دیابتی مسن با بیشترین شیوع رخ میدهد.
افراد دچار نقص ایمنی و مصرف کننده کورتون نیز مستعد هستند.
علایم آن به صورت درد پیشرونده و پایدار و ترشح مجرا میباشد.
عفونتهای قارچی مجرای گوش
بیشتر در مناطق حاره دیده میشود. یکی از علایم آن خارش شدید است.
قارچ آسپیرژیلوس Niger یک توده سیاه یا خاکستری رنگ در مجرا بوجود میآورد. درمان آن استفاده از قطره یا پماد ضد قارچ میباشد.
اسلاید 12 :
عفونتهای پرده صماخ
معمولا بیماریهای گوش میانی به جز ثابت شدگی پایه استخوانی رکابی (اتواسکلروز)
و گسیختگی زنجیره استخوانی اثرات خود را به صورت تغییراتی در موقعیت ، رنگ
و یکپارچگی پرده صماخ منعکس میکنند.
تغییرات التهابی
در داخل لایههای پرده گوش ممکن است باعث ایجاد وزیکولهایی در سطح پرده شود مثل میرنژیت بولوز که گاهی در عفونتهای ویروسی و یا زونای گوش دیده میشود.
تمپانواسکلروز
به دنبال بیماری التهابی مزمن به شکل پلاکهای سفید و خاکستری ناشی از رسوب
مواد هیالینی بر روی پرده تظاهر پیدا میکند.
تمپانواسکلروز در گوش میانی میتواند سبب ثابت شدن استخوانهای گوش شود.
اسلاید 13 :
گوش میانی و ماستوئید
تقریبا همه بیماریهای التهابی و عفونی گش میانی و ماستوئید از انتشار عفونتهای بینی
و حلق ناشی میشوند.
عملکرد ضعیف شیپور استاش اساس این بیماریهاست.
شایعترین علل انسداد شیپور استاش عبارتند از: عفونتهای حاد دستگاه تنفسی فوقانی ، آلرژی ، سینوزیت مزمن ، اختلالات تکاملی کام ، تومور و فاکتورهای نژادی .
علایم انسداد شیپور استاش شامل کشیدگی پرده صماخ به سمت داخل ، درد متناوب خفیف در گوش و کاهش شنوایی خفیف در گوش میباشد.
اسلاید 14 :
اوتیت میانی چرکی حاد
از شایعترین عفونتهای دوران کودکی است بطوری که 70 - 60 درصد کودکان قبل از سه سالگی حداقل یکبار به آن مبتلا میشوند.
اوتیت حاد معمولا همراه یک عفونت دستگاه تنفسی فوقانی یا به عنوان عارضه عفونتهای ویروسی مثل آنفلوآنزا و سرخک رخ میدهد.
این عفونت با کاهش شنوایی و درد شدید در عمق گوش به همراه تب میباشد. درمان این عفونت به صورت زودرس با (آنتی بیوتیک|آنتی بیوتیکها)) صورت میگیرد. عوارض این عفونت فلج عصب صورتی و مننژیت میباشد.
اسلاید 15 :
اوتیت میانی سروزی حاد
یکی از علل اصلی کاهش شنوایی در کودکان است.
این عفونت ناشی از اختلال عملکرد شیپور استاش در اثر آلرژی و عفونت است.
علایم آن عبارتند از: پرده صماخ تو رفته ، تغییر رنگ کهربایی یا خاکستری یا آبی
تیره و حبابهای هوا در پشت پرده که به آن نمای شیشه مات میبخشد.
در آزمون شنوایی ، کاهش شنوایی انتقالی وجود دارد.
اسلاید 16 :
ماستوئیدیت حاد
به دنبال یک اوتیت میانی چرکی درمان نشده بوجود میآید.
امروزه با پیدایش آنتی بیوتیکها کمتر شده است.
شایعترین میکروارگانیزمی که در آن دخالت دارد، پنوموکوک است.
علایم آن شامل ترشح چرکی غلیظ افزایش یابنده ، درد مبهم و سوزش در پشت گوش و تب میباشد.
عوارض آن شامل فلج عصب صورتی ، مننژیت و آبسه مغزی است.
اسلاید 17 :
اوتیت میانی چرکی مزمن
به سوراخ شدگی پا برجای پرده صماخ دلالت دارد.
در کسانی که در دوران کودکی دچار بیماری گوش شدهاند بسیار شایعتر است.
از میکروارگانیزمهای موثر بر این عفونت میتوان استرپتوکوک و استافیلوکوک و باسیلهای گرم منفی را نام برد.
شایعترین علامت این عفونت ، ترشح یک مایع بدون درد و بدبو همچنین کاهش شنوایی. درمان آن شامل مصرف داروهای موضعی در گوش و استفاده از عمل جراحی
اسلاید 18 :
بیماری منییر ( meniere يا هیدروپس ايدیوپاتيك)
یکی از علل شایع سرگیجه دورانی حمه ای است.
مِنِیر افزایش مایع درون مجاری نیمدایره گوش داخلی که مسؤول حفظ تعادل هستند.
افزایش مایع با بالا بردن فشار در گوش داخلی، باعث اختلال تعادل و گاهی کاهش
شنوایی میشود
اسلاید 19 :
علل
علت بیماری هنوز ناشناخته است، اما احتمالاً عواملی مانند اثرات هورمونی و مواد عصبی- شیمیایی غیرطبیعی بر جریان خون، واکنشهای آلرژیک، بیماریهای خود ایمنی و سابقه خانوادگی مثبت در بروز این بیماری موثر هستن
اسلاید 20 :
علایم این بیماری ناشنوایی حسی- عصبی متغیر و پیش رونده، وزوز گوش یا احساس صدای بلند در گوش، احساس پری یا سنگینی در گوش، احساس
سرگیجه شدید همراه با استفراغ یا تهوع است.
ولی سه نشانه سرگیجه شدید، وزوز گوش و ناشنوایی حسی- عصبی از مهمترین علائم ابتلا به سندرم منیر است.
سرگیجه معمولاً مشکل اصلی بیماران است، با این حال تا به حال هیچ آزمون تشخیصی قطعی برای این بیماری یافت نشده است.
