بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
In the name of GOD
اسلاید 3 :
کریپتوکوکوزیس
عفونت قارچی است که توسط مخمر کریپتوکوکوس نئوفورمنس ایجاد می شود و در افراد با نقص ایمنی باعث غفونت کشنده می شود.
این کپسول ازجنس پلی ساکارید و یا موسین می باشد واز فاکتورهاب اصلی بیماریزایی محسوب می شود
این کپسول از کلوکورونوزایلومامام،گالاکتوزایلومانان و مانوپروتئین تشکیل شده است.در مهار سیستم ایمنی نقش دارد.
در افراد با سیستم ایمنی سالممعمولا یک عفونت گذرا با علایم خفیف بالینی ابجاد می نماید.این مخمردارای 2 واریته و 4 سروتایپ است.
واریته نئوفورمنس و واریته گتی که مخزن اولی در طبیعت مدفوع پرندگان به ویژه کبوتر ومخزن گتی درختانی با صمغ قرمز مانند اوکالیپتوس می باشد.
سروتایپ A,D در واریته نئوفورمنس و سروتایپ B,C اغلب در گتی قرار دارند.واریته گتی دارای انتشار در محدوده خاصی مانند اقیانوسیه می باشد.در ایران بیماریزایی با ان گزارش نشده ولی از درختان در شمال و جنوب گزارش شده است.
بیماری در کبوتر گزارش نشده است و این موضوع را به بالا بودن دمای بدن و اهن سرمی ان نسبت می دهند.
سروتایپ aمسئول بالترین گزارش بیماری بوده و این درصد را تا 90/. مبدانند.واریته B,C کمتر گزارش شده اند.
علایم بالینی عبارتند از غفونت ریوی که در افراد سالم مانند یک سرماخورذگی دیده میشود ولی در بیماران با نقص سیستم ایمنی به ویژه ایمنی سلولار مانند بیماری ایدزعفونت کشنده ایجاد میکند.
کریپتوکوکوزیس سیستم اعصاب مرکزی بیشتر از همه تشخیص داده می شود.علت تمایل این مخمر به سیستم اعصاب مرکزی وجود آسپارژین و کراتینین در مابع نخاع می دانند.همچنین محققین فقدان احزائ سیستم کمپلمات و پایین بودن قند مابع نخاع را مطرح می کنند.
علایم بالینی این سیستم شامل مننژیت،آنسفالیت،مننگوآنسفالیت و کریپتوکوکوما می باشد.شایعترین علامت مننژیت است.
کریپتوکوکوزیس جلدی به شکل زخم های حلدی مشاهده می شود.
اسلاید 4 :
تشخیص آزمایشگاهی
با توجه به اینکه یکی از شاخص های مهم بیماریزایی کپسول هست بهترین تشخیص در این بسماری به وبژه در مننژیت مایع نخاع و برای تشخیص کریپتوکوکوس به عنوان یک مخمر کپسول دار استفاده از مرکب چین یا هندی یا نیگروزین می باشد.پس تشخیص مستقیم اهمیت ویژهای دارد.رنگهای دیگر ازمایشگاهی نیز مانند گیمسا،بلودومتیلن، نیزاهمیت دارد.
نمونه برداری از ضایعات مختلف مانند مایع نخاع اهمیت دارد و این نمونه ها شامل ازمایش از رسوب مایعات فیزیولوژیکمایع نخاع،خلط،ادرارچرک،ترشحات رخم ها با استفاده از پتاس10/،مرکب چین و گیمسا مهم می باشد.که کپسول به شکل هاله شفاف مشاهده میشود.
آزمایشات بافت شناسی از نمونه های بیوپسی ریه و سیستم اعصاب مرمزی و پوست با استفاده از رنگ امیزی هماتومسیلن ائوزین بلو ثابل اهمیت هست
کست روی محیط های دارای فعالیت فنل اکسیدازی مثل نایجر سید اگار اهمبت دارد و کذیپتو به رنگ شکلاتی مشاهده میشود ذئی سایر محیط ها مثل نوترین ،سابورو به رنگ شکلاتی در کنار کاندبدا مشاهده میشود.و کاندیدا به رنگ کرم مشاهده میشود.
تشخیص سرولوژیک در این بیماری از اهمیت زیادی برخوردار است و باید به دنبال رصد انتیژن با استفاده از آزمابس لاتکس آگلوتیناسیون بود.
