بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
به نام خدا
استانداردهای ایمنی بیماردراعتباربخشی ملی
اسلاید 2 :
مقدمه
ایمنی بیمار یک دغدغه جهانی در زمینه سلامت است که بیماران را در تمامی عرصه های خدمات سلامت در کلیه کشور های جهان اعم از توسعه یافته یا در حال توسعه ، متاثر می سازد . مطالعات پژوهشی نشان داده اند که بطور متوسط در حدود 10% از تمام موارد بستری ، بیماران به درجات مختلف دچار آسیب می شوند و برآورد می گردد که تا 75% از این خطاها قابل پیشگیری باشند. مراقبت و خدمات درمانی غیر ایمن علاوه بر تحمیل رنج به انسان ها هزینه اقتصادی سنگین نیز به بار می آورند . در واقع چنین تخمین زده می شود که بین 5% تا 10% هزینه های مربوط به سلامت ، ناشی از خدمات بالینی غیر ایمنی می باشد که منجر به آسیب بیماران می گردند و در این میان سهم نارسایی سیستم ها و روال ها بیش از نقش افراد است .
باید کاری کرد!
اسلاید 3 :
حفظ ایمنی بیماران نیاز به ابزارهایی دارد.
آموزش و تغییر نگرش
بسترسازی (اعم از تامین منابع و ایجاد فرهنگ ایمنی)
اجراء
ارزیابی و ارتقاء
اسلاید 4 :
این برنامه اجرای مجموعه ای از استاندارد های ایمنی بیمار را در بیمارستان ها در بر میگیرد . تحقق این استاندارد ها این اطمینان را ایجاد می کند که ایمنی بیمار به عنوان یک اولویت ضروری پذیرفته شده و بیمارستان و کارکنان بهترین عملکرد را در این راستا دارند. این برنامه بصورت پایلوت در هفت کشور منطقه (مصر ، اردن ، مراکش ، پاکستان ، سودان ، تونس ویمن ) آزمایش شد.
اسلاید 5 :
منافع این اجرای برنامه ایمنی برای بیمارستانها :
تعهد و پاسخگویی بیمارستانها را در ارتباط با ایمنی بیمار به جامعه نشان می دهد.
تعیین نقاط ضعف دسترسی به ایمنی و ارتقاء دستیابی به استانداردها
هدف نهایی برنامه، ارتقاء سطح ایمنی بیمار در بیمارستانها و ایجاد شرایطی است که منجر به خدمات ایمن تر و متعاقبا محافظت جامعه از آسیب های قابل اجتناب و کاهش عوارض ناخواسته در محیط بیمارستان شود.
اسلاید 6 :
استانداردها ( الزامی، اساسی و پیشرفته).
در ذیل 5 گروه اصلی 24 زیر گروه قرار می گیرد . مجموعه ای از استاندارد های الزامی ( جمعا 20 استاندارد ) ، اساسی ( جمعا 90 استاندارد و پیشرفته ( جمعا 30 استاندارد در این پنج گروه جای گرفته اند .
استانداردهای الزامی: استانداردهایی هستند که برای به رسمیت شناختن بیمارستان به عنوان بیمارستان دوستدار ایمنی بیمار، ضروری است که 100 درصد تحقق یابد و شامل 20 استاندارد هستند.
اسلاید 7 :
استانداردهای اساسی: شامل حداقل استانداردهایی است که بیمارستان برای ایمنی بیماران رعایت می کنند.تعیین سطح بیمارستانهای دوستدار ایمنی بیمار بستگی به درصد تحقق استانداردهای اساسی داردو ارزیابی میزان پیشرفت برنامه براساس درصد تحقق استانداردهای اساسی انجام می پذیرد. استانداردهای اساسی شامل 90 استاندارد می باشد.
استانداردهای پیشرفته: استانداردهایی که بیمارستان با توجه به منابع و ظرفیت خود در جهت دستیابی به آنها به منظور تقویت خدمات ایمن اقدام می نماید و شامل 30 استاندارد می باشد.
اسلاید 9 :
سطح بندی بیمارستان ها به لحاظ میزان تبعیت از استاندارد های ایمنی بیمار
اسلاید 10 :
گروه A : حاکمیت و رهبری
اسلاید 11 :
استانداردهای الزامی Critical Standards (20) گروه A : مدیریت و رهبری-1 (9 استاندارد)
1.1.1. A " ايمني بيمار" اولويت استراتژيك بيمارستان مي باشد و به صورت برنامه عملياتي تفضيلي در حال اجراست .
1.1.2. A يكي از كاركنان با اختيارات مناسب به عنوان مسئول و پاسخگوي برنامه ايمني بيمار منصوب شده است . (Patient Safety Senior Officer)
1.1.3.A هيات مديره بيمارستان به منظور ارتقاء فرهنگ ايمني بيمار ، شناسايي خطرات موجود در سيستم و اعمال مداخلات در خصوص ارتقاء فرصتها به طور منظم برنامه بازدید مدیریتی را اجراء می نمایند. (Walk Rounds)
2.1.1.A یکی از مدیران میانی بیمارستان بعنوان هماهنگ کننده فعالیتهای مدیریت خطر و ایمنی بیمار منصوب شده است . (PS & RM Coordinator)
2.1.2.A بیمارستان در فواصل زمانی منظم جلسات ماهیانه کمیته مرگ و میر را برگزار می نماید .
اسلاید 12 :
4.1.1 A.بیمارستان وجود دستگاهها و تجهیزات ضروری را تضمين می نمايد .
4.1.2.A بیمارستان ضد عفونی فوری و مطلوب کلیه وسایل پزشکی با قابلیت استفاده مجدد را قبل از کاربرد تضمین می نماید .
4.1.3.A بیمارستان دارای تداركات کافی بمنظور تضمين ارتقاء ضدعفونی و استریلیزاسیون می باشد .
5.1.1 Aجهت ارائه خدمات و مراقبت های درمانی، کادر بالینی رسمی و قراردادی حائز شرایط توسط کمیته واجد صلاحیت استخدام و به کار گمارده می شوند .
استانداردهای الزامی Critical Standards (20) گروه A : مدیریت و رهبری-2
اسلاید 13 :
1) ایمنی بیمار
1-1) مدیریت ارشد بیمارستان به ایمنی بیمار ملتزم می باشد.
1-1-1 )ايمني بيمار در بيمارستان يك اولويت استراتژيك مي باشد و در قالب برنامه عملياتي تفضيلي در حال اجراست .
سنجه 1. مستندات نشان مي دهند ايمني بيمار به عنوان يكي از اهداف كلان و اولویت دار برنامه استراتژيك بيمارستان مشخص شده است.
اسلاید 14 :
سنجه 2. شواهد و مستندات نشان مي دهند براي دستيابي به اهداف ايمني بيمار در برنامه استراتژيك بيمارستان، برنامه عملياتي مرتبط در تمام قسمت هاي مرتبط بيمارستان تدوين شده است و بر اساس آن عمل مي شود.
اسلاید 15 :
2-1 )انتصاب یکی از کارکنان با اختیارات مناسب به عنوان مسئول و پاسخگوی برنامه ایمنی بیمار در بیمارستان سنجه 1. فردي واجد معلومات و تجربیات مندرج در جدول ذيل به عنوان کارشناس مسئول ایمنی بیمارستان طی حکمی از سوی رییس بیمارستان *یا مسئول پست متناظر آن انتخاب شده است .
* تذکر: امضای رییس بیمارستان، رییس فعلی یا رییس وقت، مورد قبول است. همچنین لازم نیست سمت مربوطه در حکم کارگزینی فرد نیز لحاظ شده باشد و همان ابلاغ کتبی کافی است.
اسلاید 16 :
سنجه 2. شرح وظایف مسئول و پاسخگوی برنامه ایمنی بیمار به امضای رییس بیمارستان رسیده است و حاوی موارد مندرج در پیوست 1 می باشد.
اسلاید 17 :
پیوست1:
شرح وظايف و ماموريت هاي کارشناس مسئول ایمنی به تاييد رياست بيمارستان كه ضروري است حداقل شامل موارد ذيل باشد :
مشاركت در تدوين برنامه استراتژيك بيمارستان
هماهنگي برنامه ايمني بيمار با مديريت ارشد بيمارستان
تدوين اجرا و بازنگري برنامه ساليانه ايمني بيمار در بيمارستان به منظور دستيابي به سطح يك استانداردهاي بيمارستان هاي دوستدار ايمني بيماربا همكاري ذينفعان
شركت و همكاري فعالانه درتدوين خط مشي ها و روش هاي اجرايي در سازمان به منظور اشاعه ارائه خدمات بهينه
خودارزيابي استانداردهاي الزامي بيمارستان هاي دوستدار ايمني بيمار در بيمارستان
طراحي و برگزاري دوره هاي آموزشي به منظور ارتقاء درك و بصيرت كاركنان از استانداردهاي الزامي بيمارستان هاي دوستدار ايمني بيمار
بررسي فرهنگ ايمني بيمار بر مبناي ساليانه و اقدام اصلاحي به منظور ارتقاء آن
شركت در بازديدهاي مديريتي ايمني بيمار و پي گيري انجام اقدامات اصلاحي و بازخورد به كاركنان
همكاري در انجام مميزي هاي باليني و پيشنهاد موضوعات مميزي باليني بر اساس نتايج بازديد هاي مديريتي و تحليل ريشه اي وقايع
.نظارت بر ايجاد و چگونگي استفاده از سيستم يادگيري و گزارش دهي اتفاقات ناخواسته در بيمارستان
شركت و همكاري فعالانه با كارشناس هماهنگ كننده ايمني بيمار و مديريت خطر در چگونكي راهبري موضوعات تهديد كننده ايمني بيمار
شركت و همكاري فعالانه در تحليل ريشه اي وقايع تهديدكننده ايمني بيمار
اقدام اصلاحي براساس نتايج تحليل ريشه اي وقايع به منظور كاهش خطرات در سازمان
.بستر سازي و ايجاد شيوه مناسب برقراري ارتباط در خصوص موضوعات مرتبط به ايمني بيماردر داخل بيمارستان(به صورت پیوست در شرح وظایف)
اسلاید 18 :
3-1) مديریت ارشد بيمارستان به منظور بهبود فرهنگ ايمني بيمار، شناسايي خطرات موجود در سيستم و اعمال مداخله جهت ارتقا فرصت ها به طور منظم برنامه بازدیدهای مدیریتی ایمنی بیمار را به اجرا می گذارد. سنجه . خط مشي و روش انجام بازدید منظم مدیریتی به منظور ارتقای فرهنگ ایمنی بیمار، شناسايی خطرات موجود در سیستم و اعمال مداخله جهت ارتقای فرصت ها، براساس دستورالعمل بازديدهاي مديريتي ايمني بيمار، با رعايت حداقل هاي مورد انتظار تدوين شده است، افراد دخیل در اجراي خط مشی و روش مذكور، در تهیه آن شركت داشته و كاركنان مربوطه از آن آگاهی داشته و بر اساس آن عمل مي نمايند.
*تذكر: مستندات بايد شامل برنامه ساليانه، گزارش بازديدهاي مديريتي هفتگي ايمني بيمار و گزارش بازخوراند ارائه شده به كاركنان مرتبط باشد و بازديدهاي مديريتي ايمني بيمار بايد به صورت هفتگي و شامل گفتگو با کارکنان مرتبط در مورد ایمنی بیمار با حضور ریاست بیمارستان و یکی ديگر از مدیران ارشد انجام شود.
اسلاید 19 :
یکی از اعضاي تيم ايمني بيمار به عنوان هماهنگ کننده فعالیت های ایمنی بیمار و مدیریت خطر منصوب شده است. سنجه 1. یکی از اعضاي تيم ايمني بيمار (تيم ايمني بيمار شامل يك پزشك، يك پرستار و فردي آشنا با امور مديريتي است) واجد معلومات و تجربیات منطبق با مندرجات جدول ذيل، به عنوان کارشناس هماهنگ کننده فعالیت های ایمنی بیمار و مدیریت خطر (در بيمارستان هاي آموزشي) طی حکمی از سوی رییس بیمارستان *یا مسئول پست متناظر آن انتخاب شده است.
* تذکر: امضای رییس بیمارستان، رییس فعلی یا رییس وقت، مورد قبول است. همچنین لازم نیست سمت مربوطه در حکم کارگزینی فرد نیز لحاظ شده باشد و همان ابلاغ کتبی کافی است.
اسلاید 20 :
سنجه 2. یکی از اعضاي تيم ايمني بيمار ( تيم ايمني بيمار شامل يك پزشك، يك پرستار و فردي آشنا با امور مديريتي بيمارستان است) واجد معلومات و تجربیات منطبق با مندرجات جدول ذيل، به عنوان کارشناس هماهنگ کننده فعالیت های ایمنی بیمار و مدیریت خطر (در بيمارستان هاي غير آموزشي) طی حکمی از سوی رییس بیمارستان *یا مسئول پست متناظر آن انتخاب شده است.
