بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
هپاتیت B و C
اسلاید 2 :
هپاتیت B
عامل بیماری: HBV (از خانواده هپاتوویروس ها)
فقط واکسینه شده ها و واجدین anti-HBs به علت عفونت قبلی مقاومند.
همه HBsAG مثبت ها بالقوه مسری هستند.
آلودگی خون و مایعات هفته ها قبل از شروع علائم بالینی و در سراسر دوره حاد بیماری
بسیاری از افراد مبتلا به عفونت هپاتیت B در عین حال که بسیار آلوده کننده هستند، کاملاً سالم به نظر می رسند.
اسلاید 3 :
انتقال هپاتیت B
تماس جنسی
استفاده از سوزن مشترک
مادر به کودک
انتقال خون
پوست آسیب دیده
استنشاق سرم افراد خیلی آلوده
یکی از دو عفونت منتقله از راه جنسی که واکسن دارد.
اسلاید 4 :
علائم بالینی هپاتیت B
دوره کمون معمولاً 2 تا 3 ماه
در 90 درصد بالغین و 10 درصد کودکان علامت دار است.
تهوع، استفراغ، اسهال، ناراحتی شکم، بی اشتهایی، سردرد، گاهی درد مفاصل، گاهی تب خفیف
زردی 10 روز پس از شروع علائم
ادرار تیره و مدفوع رنگ پریده
هپاتومگالی و اسپلنومگالی
فروکش کردن زردی در 10 تا 12 هفته بعد و اغلب بهبودی
اسلاید 5 :
علائم بالینی هپاتیت B
5 تا 10 درصد: حامل مزمن بدون علامت و سرانجام پیشرفت به سمت سیروز یا کانسر کبد
90 درصد عفونت های بدو تولد فاقد علائم بالینی بوده و سرانجام به حامل مزمن تبدیل می شوند.
احتمال حامل مزمن شدن در کودکان یک تا پنج ساله: 25 تا 50 درصد
احتمال حامل مزمن شدن در کودکان بالای پنج سال و بالغین: 1 تا 5 درصد
هپاتیت برق آسا و مرگ: 1 درصد
اسلاید 7 :
پیش آگهی هپاتیت B مزمن
در یک سوم موارد: سیروز کبدی و سرطان (در مردان 40 تا 50 درصد و در زنان 15 درصد)
هپاتیت B عامل 60 تا 80 درصد سرطان های اولیه کبد در جهان است.
HCC (هپاتوسلولار کارسینوما) هفتمین سرطان شایع در مردان و نهمین سرطان شایع در زنان است.
اسلاید 9 :
اپیدمیولوژی هپاتیت B در جهان
یک سوم مردم جهان به این ویروس آلوده اند.
5 درصد مردم جهان حامل مزمن ویروس هستند.
سالانه 4 میلیون نفر به عفونت حاد هپاتیت B مبتلا می شوند.
2 میلیارد نفر از مردم جهان در دوره ای از زندگی خود به عفونت هپاتیت B مبتلا شده اند.
پس از سیگار به عنوان دومین عامل کارسینوژن جهان محسوب می شود.
اسلاید 10 :
اپیدمیولوژی هپاتیت B در جهان
خون، ترشحات واژن و قاعدگی و اسپرم قادر به انتقال عفونت هستند.
تاتو
انتقال در کانال زایمان
شایع ترین در جهان: مادر به نوزاد
اسلاید 11 :
اپیدمیولوژی هپاتیت B در جهان
شیوع بالا: بیش از 8 درصد: بیشتر مادر به نوزاد
شیوع متوسط: 2 تا 8 درصد
شیوع کم: کمتر از 2 درصد: بیشتر از طریق جنسی
اسلاید 14 :
اپیدمیولوژی هپاتیت B در ایران
شیوع عفونت در اهداکنندگان خون 0/8 درصد
در معتادان تزریقی 3/2 درصد
با افزایش سن، شیوع عفونت افزایش می یابد.
در مردان 25% بیشتر از زنان است.
اسلاید 15 :
پیشگیری اولیه
1) واکسیناسیون:
IM (سه نوبت: صفر، 1 و 6 ماه)
95% ایمنی
تجویز ایمنوگلبولین همزمان با واکسن (حداکثر 24 ساعت پس از تولد) به نوزادان مادران حامل مزمن هپاتیت B
2) آموزش افراد در معرض خطر (خصوصاً کادر درمانی)
3) غربالگری خون و محصولات خونی
اسلاید 16 :
هپاتیت C
ویروس از خانواده Flaviviridae
دوره کمون 6 تا 10 هفته
60 تا 80 درصد مبتلایان به عفونت حاد هپاتیت C، بدون علامت بالینی هستند.
بی اشتهایی، ناراحتی مبهم شکم، تهوع، استفراغ، تب، خستگی، زردی (در 25% بیماران)
بیش از 6 ماه: مزمن
40% بهبودی کامل
60% حامل مزمن (20% مزمن ها به سیروز و 20% سیروزها به سرطان کبد مبتلا می شوند).
اسلاید 17 :
هپاتیت C
تشخیص: ELISA برای تشخیص anti-HCV و یا PCR
ابتلای همزمان به هپاتیت B و C: پیشرفت به سمت هپاتوسلولار کارسینوما
مصرف الکل: تسریع سیروز کبدی تا 3 برابر
اسلاید 18 :
انتقال هپاتیت C
استفاده از سرنگ مشترک در معتادان تزریقی (شایعترین علت)
انتقال خون آلوده (شایعترین هپاتیت ناشی از انتقال خون)
موارد شغلی (مثلاً نیدل استیک)
تماس جنسی (ریسک کمتر نسبت به هپاتیت B و ایدز)
مادر به کودک (در 5% موارد رخ می دهد؛ نیاز به ویرمی شدید دارد)
با شیردهی منتقل نمی شود.
اسلاید 19 :
اپیدمیولوژی هپاتیت C
3% مردم جهان به این ویروس آلوده اند (170 میلیون نفر)
در ایران کمتر از 1 درصد (کمتر از شیوع در کشورهای منطقه)
در مردان بیشتر از زنان
در متاهل ها بیشتر از مجردها
در شهرها بیشتر از روستاها
واکسن ندارد
