بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
واکسیناسیون
اسلاید 2 :
اجزا و محتویات واکسن
آنتی ژن اختصاصی واکسن
آنتی بیوتیک ها
تثبیت کننده ها
کمک کننده ها (اجوانت Adjuvant )
برای جلوگیری از رشد باکتری ها ( کانا مایسین ، نئومایسین ، استرپتومایسین)
برای افزایش طول عمر واکسن ( پروتئین یا سایر ترکیبات آلی)
برای تقویت و تشدید پاسخ ایمنی ( املاح ترکیبات آلومینیم )
اسلاید 3 :
بهترین نقطه برای تزریق داخل عضلانی در کودکان زیر یک سال
سطح قدامی خارجی عضله ران در کودکان کمتر از یکسال
اسلاید 4 :
بهترین نقطه برای تزریق داخل عضلانی در کودکان بالای یکسال و بزرگسال
عضله دلتوئید
اسلاید 5 :
بهترین زاویه و محل برای تزریق زیر جلدی:
بهترین محل تزریق زیر جلدی سطح خارجی عضله دلتوئید در ناحیه بازو
زاویه تزریق زیر جلدی 45 درجه است
اسلاید 6 :
علت آبسه استریل چیست؟
آبسه استریل بدلیل وجود آلومینیوم در بعضی از واکسن ها بخصوص واکسن ثلاث ایجاد می شود
اسلاید 7 :
علل افزایش عارضه آبسه استریل
تزریق سطحی واکسن
یخ زدگی واکسن
تکان دادن ناکافی ویال قبل از استفاده
اسلاید 8 :
واکسیناسیون
ب ث ژ
اسلاید 9 :
موارد منع واکسیناسیون ب ث ژ
واکسن ب . ث . ژ
علامت اختصاری
ماهیت واکسن
سن تلقیح واکسن
BCG
باسیل زنده ضعیف شده کالمنت و گرن
بدو تولد
در افراد مبتلا به علائم ایدز فقط واکسن ب ث ژ منع استفاده دارد.
اسلاید 10 :
نکات پراهمیت در مورد واکسن ب ث ژ
مهمترین نقش واکسن ب ث ژ پیشگیری از مننژیت سلی و سل ارزنی است ( به میزان 86-75%).
واکسن ب ث ژ قدرت ایجاد حفاظت در مقابل جذام را نیز دارد.
آزمون جلدی توبرکولین برای مبتلایان به عفونت ایدز توصیه نمی شود .
تزریق مجدد واکسن ب ث ژ بعد از نوبت اول توصیه نمی شود.
مدت ایمنی بخشی واکسن مشخص نمی باشد.
كساني كه در سن سه ماهگي و بالاتر واكسن ب ث ژ در يافت نموده اند و در عرض 72 ساعت در محل تزريق واكنش نشان داده اند بايستي توسط پزشك از نظر سل بررسي گردند .
اسلاید 11 :
واکسیناسیون
فلج اطفال
اسلاید 12 :
موارد منع واکسیناسیون پولیو
واکسن پولیو خوراکی
علامت اختصاری
ماهیت واکسن
سن تلقیح واکسن
OPV
ویروسی زنده ضعیف شده
بدو تولد : نوبت صفر
2 ، 4و 6 ماهگی سه دوز اصلی
18 و 6 سالگی : دو دوز یاد آور
زنان باردار ( استفاده از واکسن های زنده ضعیف شده در زنان باردار منع مصرف دارد و اکیداً ممنوع است )
در افراد مبتلا به علائم ایدز توصیه می شود از نوع تزریقی استفاده شود
در واکسیناسیون کودکان HIV+ بهتر است از نوع تزریقی پولیو استفاده شود.
کودکان دارای نقص سیستم ایمنی
کودکان تحت درمان با داروهای سرکوب کننده ایمنی
کودکان تحت درمان با اشعه
مبتلایان به لوسمی و سرطان ها
اسلاید 13 :
نکات پراهمیت در مورد واکسن پولیو
اثر بخشی واکسن بیش از 95 % است.
واکسن پولیو حاوی سه تیپ ویروس زنده تخفیف حدت یافته است ( تیپ یک < یک میلیون ، تیپ دو < صدمیلیون ، تیپ سه >600000 واحد عفونت زا است ).
یکی از دلایل مهم تجویز واکسن OPV در هنگام تولد پیشگیری از بروز فلج ناشی از تزریق واکسن DPT می باشد. زیرا کودکان بزرگتر در معرض خطر بیشتری از ابتلابه فرم فلجی در اثر تزریق قرار دارند.
خطر بروز فلج ناشی از تجویز واکسن پولیو خوراکی یک مورد در 2/5 میلیون دز واکسن مصرف شده است.
واکسن فلج اطفال براي افراد بالاي 18 سال بلامانع است
اگر کودکی در هنگام دريافت قطره فلج اطفال مبتلا به اسهال شديد باشد و همزمان قطره به او خورانده شود بايستي يك دز اضافي واكسن با فاصله حداقل يكماه دريافت دارد .
در صورت استفراغ در كمتر از 10 دقيقه پس از دريافت قطره فلج اطفال بايستــي تجويز قطره تكرار شود
اسلاید 14 :
واکسیناسیون
هپاتیت
اسلاید 15 :
موارد منع واکسیناسیون هپاتیت B
واکسن هپاتیت B
علامت اختصاری
ماهیت واکسن
سن تلقیح واکسن
Hep.B
آنتی ژن سطحی ویروس
واکسن هپاتیت B هیچ گونه منع مصرفی ندارد.
بدو تولد ، 2 و 6 ماهگی : سه دوز اصلی
سه آنتی ژن HBVدر سرواپیدمیولوژی ویروس نقش اساسی دارند :
آنتی ژن سطحی هپاتیت B (HBsAg) : بخشی از غلاف ویروس است
آنتی ژن هسته (HBcAg)
آنتی ژن e (HBeAg) : محصول شکسته شدن آنتی ژن C است . نشانگر شدت عفونت است
اسلاید 16 :
ایمن سازی علیه بیماری « هپاتیت ب » برای گروههای پرخطر
اسلاید 17 :
گروههاي پرخطر براي ايمن سازي هپاتيت «ب»
الف - کلیه پرسنل شاغل در مراكز درماني بستري و سرپايي كه با خون و ترشحات آغشته به خون به نحوي درتماس هستند.
ب - بيماران تحت درمان دياليز و افرادي كه بطور مكررخون يا فرآورده هاي خوني دريافت مي كنند ( تالاسمي ، هموفيلي و . ).
ج - اعضاء خانواده ، فردHBsAg+ ساكن در يك واحد مسكوني.
د - كودكاني كه در كانونهاي اصلاح و تربيت نگهداري مي شوند ، كودكان عقب مانده ذهني و پرسنل مؤسسات نگهداري اين كودكان و خانه سالمندان و معلمین مدارس استثنایی.
ه - آتش نشانها ،امدادگران اورژانس ، زندانبانان ،كارشناسان آزمايشگاه هاي تحقيقات جنايي وصحنه جرم.
و - افراد داراي رفتارهاي پرخطر جنسي و اعتياد تزريقي كه تحت پيگيري مداوم هستند .
ز - افراد آلوده به هپاتيت C كه حداقل يك تست تكميلي مثبت دارند .
ح - زندانیاني كه داراي رفتارهاي پرخطر هستند و داراي محكوميت بيش از 6 ماه هستند .
ط - رفتگران شهرداري ها.
اسلاید 18 :
اقدامات لازم برای نوزاد متولد شده از مادر HBSAg+
1- ابتدا تزریق 0.5 سی سی ایمونوگلوبولین اختصاصی هپاتیت B
2-تزریق واکسن هپاتیت B
3- کودک درسن 15-9 ماهگي از نظر HBsAg و HBsAb کنترل شود
درصورت عدم دسترسي به ايمونوگلوبولين اختصاصي، تزريق واكسن « هپاتيت ب » به تنهايي نيز در ساعات اوليه پس از تولد حدود 70 تا 80 درصد ايمني ايجاد مي كند.
اگر پس ازتولد و تزريق واكسن هپاتيت ب مشخص شود كه نوزاد از مادر + HBsAg به دنيا آمده است حداكثر زمان دريافت ايمونوگلوبولين اختصاصي هپاتيت ب
يك هفته بعد از تولد مــي باشد
ترجيحاً در ظرف 12 ساعت پس از تولد تزريق شود
اسلاید 19 :
تعیین نیاز به دز یادآور در گروه های پزشکی
الف – چنانچه فردی از این گروه سه ماه پس از دریافت آخرین نوبت واکسن هپاتیت ب سطح آنتی بادی خود را بررسی کند:
تیتر آنتی بادی بیش از 10 باشد
نیازی به دز یادآور ندارد
میزان آنتی بادی زیر 10 باشد
سه نوبت واکسن هپاتیت ب با دز معمولی
اسلاید 20 :
ب – چنانچه فردی در گذشته دور واکسن هپاتیت ب دریافت نموده ، ( بیش از سه ماه ) :
- چنانچه تیتر آنتی بادی وی بیش از 10 IU/mL باشد:
نیازی به دز یادآور ندارد.
- چنانچه تیتر آتی بادی این فرد کمتر از ده باشد:
یک نوبت دز یادآور دریافت می نماید.
حداقل دو هفته بعد سطح آنتی بادی مجدداً کنترل شده
و در صورتیکه تیتر پایین تراز 10 IU/mL باشد دو نوبت دیگر واکسن دریافت نماید.
