بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
جذام
اسلاید 2 :
جذام :
جذام يك بيماري مزمن سيستميك است كه توسط مايكوباكتريوم لپرا، بوجود مي آيد و با ضايعات گرانولوماتوز در پوست، اعصاب محيطي و غشاهاي مخاطي همراه است.
نام ديگر اين بيماري « هانسن » مي باشد.
دو پيك سني براي اين بيماري وجود دارد. اولين پيك در سنين 14-10 سالگي و دومين پيك در سنين 45-35 سالگي مي باشد.
اسلاید 3 :
سير طبيعي
دوره نهفتگي، در نوع لپروماتو، طولاني تر از توبركولوئيد است. بيماري، پس از طي دوره نهفتگي به يكي از اشكال لپروماتو (LL)، توبركولوئيد (TT) (Tuberculoid)، بينابيني (BB)، بينابيني توبركولوئيد (BT)، بينابيني لپروماتو (BL) و نامشخص (Indeterminate) تظاهر نموده و در صورتيكه درمان نشود هريك از اين حالات، با سير جداگانه اي ادامه خواهد يافت.
با درمان زودرس بيماري، پيش آگهي، بسيار مطلوب است، به طوري كه مرگ ناشي از آن حتي در نوع لپروماتو، بسيار نادر بوده در اثر آميلوئيدوز ثانويه، حادث ميگردد .
اسلاید 4 :
سير طبيعي
راه ورود عامل جذام به بدن دقيقا مشخص نميباشد.
دوره نهفتگي آن در محدوده 9 ماه تا 20 سال است و به طور متوسط براي جذام توبركولوئيد 4 سال و براي جذام لپروماتوز حدود 8 سال ميباشد.
بيماري به ندرت در اطفال، كمتر از سه ساله، يافت ميشود ولي با اين وجود، حدود بيش از 50 مورد آن در كودكان زير يكسال گزارش گرديده به طوري كه كم سن ترين آنها 5/2 ماهه بوده است.
اسلاید 5 :
پاتوژنز :
در جذام لپروماتو، سطح ايمني سلولي كم مي باشد بنابراين تكثير باسيل و تجمع آن در بافتهاي آلوده انجام مي شود ولي تخريب عصبي به كندي صورت مي گيرد.
در جذام توبركلوئيد، سطح ايمني سلولي بالاست و عفونت به يك يا دو منطقه پوست و اعصاب محيطي محدود مي شود ولي تخريب عصبي به سرعت صورت مي گيرد.
اسلاید 6 :
اپيدميولوژي :
اگر شريك جنسي فرد مبتلا به جذام باشد، احتمال بيماري وي به جذام 5% است.
اگر يكي از پدر و مادر فرد دچار جذام مولتي باسيلري باشد و درمان نگردد، احتمال ايجاد جذام در كودكان وي 60% مي باشد.
دوره كمون بيماري در جذام توبركلوئيد 5-2 سال و در نوع لپروماتو 12-8 سال است.
ترشحات بيني بيماران مبتلا به جذام لپروماتو با آلودگي زياد منبع اصلي عفونت در جامعه مي باشد.
اسلاید 7 :
وضعيت جهاني و منطقه اي بيماري
بيشترين شيوع جذام، مربوط به آسيا و آفريقا و تا حدودي آمريكاي مركزي و جنوبي و اقيانوسيه مي باشد و تخمين زده مي شود حدود 10 ميليون نفر در سطح جهان، مبتلا به اين بيماري بوده اند .
اسلاید 8 :
كاربرد وسيع داروهاي ضد جذام از سال 1991 تا 1998 باعث معالجه و بهبود بيش از 9 ميليون نفر (85%) آنان گرديده و در پايان سال 1997 از مجموع 122 كشور بومي (آندميك) جذام، قريب 90 كشور، موفق به حذف اين بيماري (موارد كمتر از يك نفر در هر ده هزار نفر جمعيت) گرديده اند.
اسلاید 9 :
وضعيت تفصيلي در 16 كشور رأس مناطق بومي جذام :
جذام به عنوان معضل بهداشت عمومي در 32 كشور باقي مانده است، ولي 16 كشور 95% بار جذام را در جهان متحمل مي شوند.
اسلاید 10 :
انتشار جغرافيايي:
اسلاید 11 :
وضعيت بيماري در ايران
براساس اعلام سازمان جهاني بهداشت، كشور ايران جزء كشورهايي است كه شيوع بيماري جذام را به كمتر از يك مورددر هر ده هزار نفر جمعيت كاهش داده و در راه حذف اين بيماري به عنوان يك معضل بهداشت عمومي، قبل از فرارسيدن سال 2000 موفق گرديده است.
اسلاید 12 :
منابع ومخازن، نحوه انتقال بيماري ودوره قابليت سرايت
انسان، تنها مخزن با اهميت جذام، ميباشد ولي بيماري علاوه بر انسان در آرماديلوي وحشي نيز به اثبات رسيده است.
اسلاید 13 :
راه هاي انتقال جذام
· دستگاه تنفس
· دستگاه گوارش
· پوست
· داخل رحمي (عمودي)
· تماس با حيوانات
· حشرات (؟)
· خاك محيط اطراف .
اسلاید 14 :
راه هاي انتقال جذام
راه اصلي ورود باسيل، به بدن انسان مشخص نميباشد ولي محتمل ترين راه، شامل دستگاه تنفس، ميباشد.
اسلاید 15 :
راه هاي انتقال جذام
انتقال بيماري از طريق دستگاه گوارش
از مادران آلوده، به شيرخوار آن ها
حتي مواردي از بيماري كه ناشي از تماس با سرسوزن خالكوبي
ممكن است بيماري از طريق نيش حشرات نيز انتقال يابد(ارگانيسم ها در بدن پشه خاكي و ساس هايي كه از بدن بيماران درمان نشده، تغذيه نموده اند يافت شده است )
اسلاید 17 :
ضايعات اوليه جذام :
شايعترين و اولين علامت در جذام وجود منطقه بدون حس بر روي پوست يا يك ضايعه پوستي قابل مشاهده است.
ضايعه اوليه معمولاً بر روي صورت، سطوح اكستانسور اندامها، باسن و تنه مشاهده مي گردد.
زيربغل، كشاله ران، پوست كمر، پرينه و اسكالپ در جذام معمولاً درگير نمي شوند .
ضايعات اوليه گاهي به صورت ضعف و بي حسي ناشي از درگيري عصبي مي باشند .
در محل ضايعه رشد و عملكرد رشته هاي عصبي باقي مي ماند.
اسلاید 18 :
ضايعات تثبيت شده جذام
اسلاید 19 :
جذام توبركلوئيد :
ضايعه مشخص جذام توبركلوئيد به صورت يك پلاك واضح اريتماتو به رنگ مسي يا بنفش با حدود مشخص و فرورفتگي مركزي. سطح ضايعه خشك، بي مو، بي حس و گاهي پوسته دار است.
علائم عصبي به صورت پارستزي در اثر التهاب عصب، ايجاد مي شود. يك عصب حسي ضخيم شده، قابل لمس مي باشد.
اولين حسي كه از بين مي رود، گرما و سرماست و در ادامه لمس سطحي، درد و حس عمقي از بين خواهند رفت.
نكته : گاهي ممكن است بيماري تنها با علائم گرفتاري عصب مثلاً درد و تورم عصب و يا ضعف عضلاني، بروز كند.
اسلاید 20 :
جذام لپروماتوز :
در جذام لپروماتو اولين علامت باليني، درگيري پوستي مي باشد چراكه گرفتاري عصبي بدون علامت است.
علائم پوستي به صورت پاپول، ماكول، ارتشاح يا ندول است.
در اين نوع جذام اپيستاكسي شايع مي باشد.
حس كف دست و پاها تا مراحل آخر بيماري حفظ مي شود.
