پاورپوینت اکوکاردیوگرافی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

اکوکاردیوگرافی

یک آزمون غیرتهاجمی اولتراسوند است.برای تعیین اندازه،شکل ،حرکت ساختمان های قلب و برای تشخیص مایع حفره ی پریکارد به کار می رود.
در این روش امواج صوتی با فرکانس بالا وارد قفسه سینه و قلب می شود و علائم بازگشتی ثبت می شود.

مداخلات پرستاری:
به بیمار تئضیح داده می شود که آزمون دردناک نیست.
ژل به کار برده شده روی پوست به انتقال امواج کمک می کند.
به صورت دوره ای بیمار به پهلوی چپ و یا نگه داشتن نفس اقدام نماید.
آزمون 30-40 دقیقه طول می کشد.

اسلاید 2 :

اکوکاردیوگرافی از طریق مری
به دلیل پایین بودن کیفیت تصاویر در اکوکاردیوگرافی سنتی،از بیمار خواسته می شود یک مبدل ظریف را ببلعد و در مری قرار می گیرد.در این روش تصاویر واضحی تهیه می شود.
به دلیل تصاویر با کیفیت بالا،این روش اولین ابزار تشخیصی مهم در تعیین انواع بیماری قلب و عروق نظیر نارسایی قلب،بیماری دیچه ای قلب و دیس ریتمی و ترومبوز دهلیزی بطنی می باشد.

اسلاید 3 :

مداخلات پرستاری
توضیح آموزش های قبل ازتست
ناشتا 6 ساعت قبل
رگ گیری
خارج کردن دندان مصنوعی
حمایت عاطفی طی انجام تست
کنترل فشارخون،تنفس،سطح هوشیاری،ECG،اشباع اکسیژن
مصرف آرامش بخش متوسط بر اساس نظر پزشک
سرتخت 45 درجه بعد از تست
عدم مصرف مایعات دهانی تا هوشیاری کامل و از بین رفتن اثرات داروهای بیحسی
اطلاع به پزشک در صورت وجودزخم گلو بعد از تست تنگی نفس مداوم و زخم
شروع تغذیه با مایعات و مزه مزه کردن آب
حضور یکی از اقوام بینار جهت انتقال وی به منزل

اسلاید 4 :

توموگرافی COMPUTED TOMOGRAPHY
از اشعه ایکس برای تصاویر قطعی از قفسه سینه که شامل تصاویر قلب و عروق است استفاده می شود.
EBCT:electron beam CT
یک تکنیک اسکن سریع با اشعه X ، تصاویر خیلی سریع تر با رزولوشن بالاتر نسبت به اشعه X رایج یا اسکن CT تهیه می شود.
در این روش به ارزیابی پیوند بای پس عروق کرونر،ضایعات مادرزادیفوجود توده در عضله بطن راست و چپ،حجم حفره ها و برون ده قلب پرداخته می شود.

اسلاید 5 :

مداخلات پرستاری
آماده کردن بیمار برای انجام تست
درازکشیدن روی تخت هنگام تست
رویه غیر تهاجمی و بدون درد است
کاملا بی حرکت هنگام تست
خط وریدی در صورت تزریق ماده حاجب

اسلاید 6 :

کاتتریزاسیون قلبی
روشی تهاجمی است که کاتتر های حاجب شریانی و بطنی از راه پوست به داخل عروق خونی خاصی در سمت راست و چپ قلب به وسیله فلوئوروسکپی وارد میشود.فشار و غلظت اکسیژن خون چهار حفره قلب اندازه گرفته می شود.
این روش در تشخیص بیماری عروق کرونر،بررسی ظرفیت شریان کرونر،تعیین طول اترواسکلروز به کار می رود.

اسلاید 7 :

مداخلات پرستاری
خط وریدی برای تجویز آرامش بخش،مایعات و داروها
اندازه گیری فشارخون،ECG
در دسترس بودن سینی احیاء به دلیل روش تهاجمی و وجود دیس ریتمی
تست مواد حاجب ید واستفاده از آنتی هیستامین در صورت مشکوک بودن به حساسیت
اندازه گیری BUN,CR,PT,PTT,Hb,HCT, الکترولیت ها و پلاکت
کنترل خونریزی با فشار محکم در محل کاتتر بعد از خروج آن
استراحت در تخت به مدت 6 ساعت با توجه به احتمال خونریزی
پوشاندن محل خروج کاتتر با پانسمان
کاتتریزاسیون معمولا با آنژیوگرافی انجام می شود.
در این روش از ماده حاجب استفاده می شود.

اسلاید 8 :

آنژین صدری
یک سندرم بالینی که با حملات درد یا فشار برقسمت قدامی قفسه سینه مشخص می شود.
علت :
جریان خون ناکافی کرونری به دلیل بیماری اترواسکلروز
نیاز به اکسیژن بیش از عرضه
انسداد قابل توجه یکی از سرخرگ های کرونری
فعالیت فیزیکی
تماس با سرما موجب انقباض عروقی و افزایش فشار خون
خوردن غذای سنگین موجب افزایش جریان خون گوارشی و کاهش جریان خون عضله قلب
استرس

اسلاید 9 :

انواع آنژین صدری
آنژین ناپایدار: درد قابل پیش بینی و ثابت که با فعالیت آغاز و با استراحت برطرف می شود
آنژین ناپایدار: بروز علائم هنگام استراحت و شدید تر و طولانی تر و آستانه درد پائین تر از حد معمول است
آنژین سرکش یا خودسر: درد شدید و عاجز کننده قفسه سینه
آنژین متغییر: درد در هنگام استراحت که با بالا رفتن قابل برگشت قطعه ST همراه است و درز ارتباط با اسپاسم سرخرگ کرونر است
ایسکمی ساکت: وقوع ایسکمی مبتنی بر هدف (مثل تغییر در نوار ECG با آزمون استرس) ولی بیمار دردی را گزارش نمی کند.

اسلاید 10 :

علائم بالینی:
درد
احساس سوء هاضمه تا خفگی شدید یا احساس فشار در قفسه سینه
نگرانی و احساس مرگ قریب الوقوع
انتشار درد به گردن ،فک، شانه و سطح داخلی بازوی چپ
بیماران مبتلا به دیابت ،ممکن است درد شدید آنژین نداشته باشند
ضعف و بی حسی در بازوها و مچ ها و دست ها
تنگی نفس،رنگ پریدگی،تعریق،سیاهی چشم،تهوع و استفراغ ، سیاهی رفتن چشم
برطرف شدن درد با با استراحت و مصرف نیتروگلیسرین

اسلاید 11 :

تدابیر درمانی
هدف درمان شامل کاهش نیاز میوکارد به اکسیژن و افزایش اکسیژن رسانی به میوکارد:
درمان دارویی
کنترل عوامل خطرزا
فرایند عروق سازی مجدد

اسلاید 12 :

درمان دارویی:
نیتروگلیسرین: داروی درمانی اساسی بیماری (کاهش مصرف اکسیژن میوکاردو تقلیل ایسکمی و تسکین درد)
بلوک کننده ی بتا آدرنرژیک: (متوپرولول،آتنولول) سبب وقفه در تحریک گیرنده های بتا آدرنرژیک سیستم سمپاتیک قلب ،میزان مصرف اکسیژن میوکارد را کاهش می دهد؛در نتیجه موجب کاهش سرعت ضربان قلب،کاهش فشار خون و نیروی انقباضی قلب می گردد.
مسدودکننده ی کانال کلسیم: باعث آهسته تر شدن سرعت ضربان قلب و کاهش کشیدگی عضله قلب هنگام انقباض می گردد.(آملودیپین،دیلتیازیم،نیفدیپین)
داروهای ضد پلاکت و ضد انعقادی: اسپرین ،هپارین

اسلاید 13 :

اقدامات پرستاری:
تشخیص پرستاری:
اختلال در خون رسانی میوکارد که به صورت درد قفسه سینه بروز می کند.
اضطراب در ارتباط با مرگ
کمبود آگاهی در مورد ماهیت بیماری زمینه ای و روش های پیشکیری از عوارض
عدم رعایت برنامه ی درمانی به علت عدم تغییر در شیوه زندگی

اسلاید 14 :

برنامه ریزی و اهداف:
مراقبت و درمان فوری مناسب در هنگام بروز درد
پیشگیری از درد
کاهش اضطراب
آگاهی از فرایند بیماری زمینه ای و درک بیمار از مراقبت های تجویز شده
رعایت طرح مراقبت از خود و فقدان عوارض

اسلاید 15 :

اقدامات پرستاری:
درد:
کاهش نیاز اکسیژن میوکارد با عدم انجام هرگونه فعالیت فیزیکی
قرار گرفتن در فرم نیمه نشسته
اندازه گیری علائم حیاتی
بررسی اختلال تنفسی و اکسیژن درمالنی در صورت افزایش سرعت تنفس،دو لیتر در دقیقه
انجام ECG
مصرف نیتروگلیسرین و بررسی تاثیر آن در صورت عدم تاثیر تکرار آن تا 3 مرتبه با کنترل فشارخون و نبض
ایجاد تعادل در فعالیت و استراحت

اسلاید 16 :

ادامه اقدامات پرستاری:
اضطراب:
ارائه اطلاعات به بیمار در مورد بیماری ،درمان و روش های درمانی ،پیشگیری
اراوه روشهای متفاوت کاهش تنش: موسیقی درمانی،توجه به نیازهای مذهبی
ارتقاء مراقبت در منزل و جامعه محور:
طراحی برنامه آموزشی مبتنی بر اهمیت درک بیماری توسط بیمار و خانواده
شناختن فعالیت های لازم به هنگام بروز درد و بحث در مورد روش های پیشگیری از درد
انجام فعالیت ها به جهت به حداقل رساندن درد انژینی

اسلاید 17 :

ارزشیابی:
برایند های مورد انتظار:
گزارش می دهد که درد برطرف شده
علائم را تشخیص دهد
اقدام فوری به عمل می اورد
مراجعه به پزشک در صورت ادامه درد و یا تغییردر کیفیت آن

اسلاید 18 :

انفارکتوس میوکاردMYOCARD ISCHEMIA
در انفارکتوس میوکارد ناحیه ای از سلول های میوکارد به صورت دائمی تخریب می گردند
علل:
به طور معمول به دلیل پارگی پلاک و تشکیل ترومبوز متعاقب آن
اسپاسم عروقی شریان کرونر
کاهش تامین اکسیژن به دلیل کم خونی،کاهش فشارخون
افزایش تقاضای اکسیژن به دلیل افزایش ضربان قلب،مصرف کوکائین
عدم تعادل عمیق بین تقاضای میوکارد به اکسیژن و تامین اکسیژن

اسلاید 19 :

ناحیه انفارکته به تدریج گسترش می یابد و به دلیل محرومیت مداوم سلولها از اکسیژن ،ایسکمی رخ داده و سپس در صورت فقدان اکسیژن منطقه دچار انفارکتوس و یا مرگ سلولی می گردد.

اسلاید 20 :

تظاهرات بالینی:
درد ناگهانی قفسه سینه علیرغم استراحت و مصرف دارو
کوتاهی تنفس،سوء هاضمه،تهوع و اضطراب
سردی پوست، رنگ پریدگی و مرطوب
افزایش سرعت ضربان قلب و تنفس
تاریخچه بیمار:
شامل دو بخش است:
علائم کنونی مثل درد
تاریخچه بیماری قلبی قبلی و یا سایر بیماری ها و تاریخچه خانوادگی از بیماری قلبی. تاریخچه قبلی باید مبتنی بر عوامل خطر زای قلبی باشد