بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
نسخه خوانی ویژه دارویاران
اسلاید 2 :
اهداف
وظایف دارویار
مشخصات یک نسخه
خطاهای دارویی (نحوه نسخه پیچی صحیح)
قوانین و مقررات
تجویز دارو
تحویل دارو به بیمار
نحوه تعامل با بیمار
اسلاید 3 :
مشخصات یک نسخه
نوع نسخه
مشخصات بیمار
مشخصات پزشک
تاریخ نسخه (تاریخ اعتبار بیمه)
سمبل نسخه
ردیف
شکل دارو
نام دارو
تعداد دارو
دستور مصرف دارو
قیمت
اسلاید 5 :
نسخه آزاد
اشتباهات قابل رهگیری نیست
تأمین اجتماعی
خدمات درمانی
نیروهای مسلح
کمیته امداد
بانک ها
بیمه ایران
بیمه سینا
000
نوع نسخه مشخصات بیمار مشخصات پزشک تاریخ نسخه (تاریخ اعتبار بیمه) سمبل نسخه ردیف شکل دارو نام دارو واحد دارو تعداد دارو دستور مصرف دارو قیمت
اسلاید 6 :
نام و نام خانوادگی بیمار
تشابه اسمی
هر نسخه برای یک نفر
تاریخ تولد (سن بیمار)
پیشگیری از خطای تنظیم دوزاژ
(30قطره از قطره پلازیل بجای 3 قطره در نوزاد)
نوع بیمه/مشخصات بیمار/مشخصات پزشک/تاریخ نسخه (تاریخ اعتبار بیمه)/سمبل نسخه/ردیف/شکل دارو/نام دارو/واحد دارو/تعداد دارو/دستور مصرف دارو/قیمت
اسلاید 7 :
مهر نظام پزشکی
نام و نام خانوادگی پزشک
تخصص پزشک
شماره نظام پزشکی
درج مهر در محل مناسب
امضاء
نسخه بدون مهر و امضاء پزشک
اسلاید 8 :
تاریخ نسخه
دستور دارویی ارزش حقوقی دارد و مرتبط با تاریخ تجویز است
الزامی است (امکان تحویل نسخه ای دیگر از دفترچه)
مخدوش نباشد
تاریخ اعتبار بیمه
ثبت تاریخ اعتبار
تا آخرین برگ دفترپه
اسلاید 9 :
R یا R
Recipe
هوالشافی
نوع بیمه
مشخصات بیمار
مشخصات پزشک
تاریخ نسخه (تاریخ اعتبار بیمه)
سمبل نسخه
ردیف
شکل دارو
نام دارو
واحد دارو
تعداد دارو
دستور مصرف دارو
قیمت
اسلاید 10 :
سمت چپ نسخه
معرف تعداد اقلام دارویی نسخه
نحوه و ترتیب تحویل اقلام دارویی به بیمار
نوع بیمه
مشخصات بیمار
مشخصات پزشک
تاریخ نسخه (تاریخ اعتبار بیمه)
سمبل نسخه
ردیف
شکل دارو
نام دارو
واحذ ذارو
تعداد دارو
دستور مصرف دارو
قیمت
اسلاید 11 :
Dosage Form
معمولاً سمت چپ نام دارو
بصورت اختصاری
انواع اشکال دارویی(Dosage form)
Cap ، Tab (Comp) ، Perl
Syr ، Susp ، Elix ، Oral Sol
Amp ، Inj ، Inf (Serum) ، Vial ، irrigate sol.
Oph. Drop و Ear و Nasal ، Oph Oint ، ( gtt )
Spray ، Nasal Spray
Supp ، Enema
Vaginal Cream ، Vaginal Tab ، Vaginal Gel
Ointment ، Cream ، Lot ، Sol ، Patches (Top)
soap ، shampoo ، Body Lot
تشابه اشکال دارویی
اشتباه از مصرف یک دارو از دو شرکت متفاوت
متناسب با سن و شرایط بیمار
ترکیبی (جالینوسی)
نوع بیمه
مشخصات بیمار
مشخصات پزشک
تاریخ نسخه (تاریخ اعتبار بیمه)
سمبل نسخه
ردیف
شکل دارو
نام دارو
واحد دارو
تعداد دارو
دستور مصرف دارو
قیمت
اسلاید 12 :
Tablets
Chewable
Tab.Dimethicone , Tab. vitamin E 100 mg , Tab. ASA 100mg
Enteric Coated ( EC )
Bisacodyl , ASA 80mg, digestive, pancreatine
Sustained Release ( SR )
Teophyline Retard , Nitrocantin 2.6 , 6.4
Sublingual/Buccal
Tab. or Perl TNG
FC
ferrsolin , finastride
MC
ASA 500mg
Scored
alprazolam, captopril, acetaminophen
نوع بیمه
مشخصات بیمار
مشخصات پزشک
تاریخ نسخه (تاریخ اعتبار بیمه)
سمبل نسخه
ردیف
شکل دارو
نام دارو
واحد دارو
تعداد دارو
دستور مصرف دارو
قیمت
اسلاید 13 :
داروهای ترکیبی (ساختنی)
محلول
پماد
کرم
جامد (پودر ، کپسول ، . )
سازگار بودن اجزاء فرمول با یکدیگر
ناسازگاری فیزیکی: پماد در الکل یا آب
ناسازگاریهای شیمیایی
نوع بیمه
مشخصات بیمار
مشخصات پزشک
تاریخ نسخه (تاریخ اعتبار بیمه)
سمبل نسخه
ردیف
شکل دارو
نام دارو
واحد دارو
تعداد دارو
دستور مصرف دارو
قیمت
اسلاید 14 :
ژنریک یا تجاری
نام ژنریک: ارزان تر ، امکان انتخاب بیمار یا داروساز
نام تجاری = یا در تعهد بیمه نیست یا تعهد حداقل قیمت )زولوفت- تلفست)
خوش خط ، واضح ، بدون خط خوردگی
داروهای تحت کنترل مخدرها(ترامادول) ، روان گردانها (متیل فنیدات)
توجه به تشابهات اسمی
clobetazole – clotrimazole
methimazole – metromidazole
digoxin – digestive
hydoxizine – hydralazine sulfasalazine - sulfadiazine
acetaminophen – acetazolamide
Lovastatin - Loratadine – Losartan
melukast – metoral --- fluoxetine ,fluvoxamine,fersolin (سقط جنین)
folic acid – folinic acid (مرگ کودک تحت شیمی درمانی در شیراز)
cinarizine – cetirizine --- naproxen 500 , nalidixic acid
librax – librium
dimenhydrinate – diphenoxylate
plasil - plavix
نوع بیمه
مشخصات بیمار
مشخصات پزشک
تاریخ نسخه (تاریخ اعتبار بیمه)
سمبل نسخه
ردیف
شکل دارو
نام دارو
واحد دارو
تعداد دارو
دستور مصرف دارو
قیمت
اسلاید 15 :
رانیتیدین – رمنیل
بتاهیستین – ب کمپلکس
سیتالوپرام 20 بجای تیداتور (آتورواستاتین)
در یک مرد 60 ساله (تشابه بسته بندی)
فیناستراید 5 بجای پردنیزولون 5
در بچه 8 ساله با ریزش مو سکه ای
ویال هپارین بجای هیدروکورتیزون
متوترکسات روزی 3 عدد بجای هفته ای سه عدد
بروز عوارض دارو : پان سایتوپنی – زخم دهان - .
بستری شدن بیمار
ممانتین بجای مونته لوکاست در بچه 10 ساله
خط ناخوانای پزشک
گلی بنکلامید بجای کاربامازپین
با دوزاژ روزانه 3 عدد – بستری شدن بیمار
پروژسترون بجای پرومتازین در خانم 20 ساله حامله
پردنیزولون 50 با دوزاژ روزی 1 عدد بمدت 3 ماه بجای سیلدنافیل 50 در کودک 7 ساله مبتلا به پرفشاری عروق ریه
عوارض شدید کورتون در کودک
گلی بنکلامید بجای سیلدنافیل
اسلاید 16 :
سمت راست نام دارو
واضح
Prednisolone 5 mg , 50 mg
Halopridole 0.5 mg , 5 mg
Imipramine 10 , 25 , 50 , 100 mg
درصورت عدم درج واحد دارویی
تحویل دارو با حداقل واحد
امکان ایجاد خطای دارویی در دوزاژ دارو و عدم اثربخشی دارو
نوع بیمه
مشخصات بیمار
مشخصات پزشک
تاریخ نسخه (تاریخ اعتبار بیمه)
سمبل نسخه
ردیف
شکل دارو
نام دارو
واحد دارو
تعداد دارو
دستور مصرف دارو
قیمت
اسلاید 17 :
درج در سمت راست نام و واحد دارو
متمایز و با فاصله مناسب از واحد دارو
علامت قبل از تعداد دارو N= یا #
بصورت اعداد رومی
I , II , III , IV , V , VI , VII , VIII , VIIII (IX) , X , XI , XII ,…., XX , XXX , …
بیشتر برای تعداد کم کاربرد دارد
امکان اشتباه برای تعداد بالا
بصورت اعداد انگلیسی1 , 10 , 20 , 50 , 100 , 200 , …
واضح و بدون خط خوردگی
بدون تعداد = حداقل تعداد
متناسب با دوره درمان
متناسب با تعداد دیگر داروها
مشخصات بیمار
مشخصات پزشک
سمبل نسخه
ردیف
شکل دارو
نام دارو
واحد دارو
تعداد دارو
دستور مصرف دارو
قیمت
اسلاید 18 :
Dosage
بصورت متنی (معمولاً فارسی)
هر 8 ساعت 1 عدد بعد از غذا
از روز 5 قاعدگی روزی دو عدد تا 5 روز
طبق دستور (کمتر وقت گیر است ولی باعث سردرگمی بیمار و اشتباه در مصرف می شود)
بصورت اختصاری
h ، hs ، q12h ، q24h ، qh ، bid (bd) ، TDS ، TID، (QID)qid ، QD ، OD ، OS
prn ، po ، qs مثال: (q6h 5 days)
پیمانه های دارویی
tsp (5cc) ، غذاغوری (15cc)، قاشق دارویی ، قاشق های خانگی، سرنگ، پیمانه های همراه دارو، قطره چکان (1cc=20) (پیمانه 15 سی سی شربت اریترومایسین در کودک 2 ماهه و بستری بیمار)
فاصله با غذا بیس فسفوناتها (آلندرونات) ، لوراتادین ، امپرازول ، اورلیستات ، NSAIDs
فاصله با داروهای دیگر آلومینیم ام جی با کلسیم ، کینولون ها ، تتراسیکلین – کلسیم و آلندرونات
توضیح عوارض احتمالی خواب آلودگی،ناراحتی معده، سردرد(نیتراتها، سیلدنافیل)، تغییر رنگ ادرار
زمان مصرف
خواب آورها در هنگام خواب و آنهایی که باعث بی خوابی می شوند در طی روز
بعد از شیردهی – قبل از طولانی ترین زمان خواب روزانه نوزاد
حداقل دفعات مصرف در روز عدم پذیرش بیمار یک علت عمده شکست درمان است
متناسب با سن و شرایط بیمار و الگوی زندگی بیمار
در بسیاری از مردم سه وعده غذایی فاصله دار مصرف نمی شود و یا بیش از سه وعده غذا مصرف می شود
مصرف شربت متادون
نوع بیمه
مشخصات بیمار
مشخصات پزشک
تاریخ نسخه (تاریخ اعتبار بیمه)
سمبل نسخه
ردیف
شکل دارو
نام دارو
واحد دارو
تعداد دارو
دستور مصرف دارو
قیمت
اسلاید 19 :
رعایت حداقل و حداکثر دوزاژ (محدوده درمانی)
استامینوفن با دوز کمتر از حداقل یا دیکلوفناک 100(آلفن ایکس) هر 8 یا 6 ساعت
آزیترومایسین با دستور هر 8-6 ساعت 1 عدد
توجه به شکل دارویی
نصف کردن قرصهای روکش دار - مصرف خوراکی یا دهانی داروهای غیر خوراکی - احتمال مصرف خوراکی لوسیونهای موضعی (کالامین ،لیندان،بخور اکالیپتوس)– تزریق وریدی آمپولهای LA و محلول در چربی
یک قاشق مرباخوری بخور اکالیپتوس باعث تشنج و حتی مرگ می شود
توجه به داروهای ممنوع در حاملگی
ترتینوئین ، روآکوتان ، استاتین ها ، فیناستراید ، هورمونها (استروژن،ناندرولون،پروژستینها،.)
داروهای شیمی درمانی(متوترکسات)، روغن کرچک، کلومیفن، سیلدنافیل، ارگوتامین ها، الکل
کینولونها مثل سیپروفلوگزاسین (تا 18 سالگی نباید استفاده شود) ، لیتیوم
توضیح ساده ترین توصیه ها
تزریق شربت سولفات روی تهیه شده در سرم قندی و مرگ کودک
مادری شیاف استامینوفن را داخل گوش فرزندش که مبتلا به درد گوش و تب بوده است کرد
مادری قطره ویتامین آ د را داخل چشم نوزاد کرد
نوع بیمه
مشخصات بیمار
مشخصات پزشک
سمبل نسخه
ردیف
شکل دارو
نام دارو
واحد دارو
تعداد دارو
دستور مصرف دارو
قیمت
اسلاید 20 :
توصیه های دیگر ..
شرایط نگهداری دارو
دمای نگهداری دارو
چیدمان دارو
انظباط داروخانه
بهداشت فردی
انظباط فردی
