پاورپوینت اورژانس های روانپزشکی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

اورژانس های روانپزشکی

اسلاید 2 :

ارزیابی بیمار سایکوتیک
Mode of presentation
Aggression/violence/agitation
Delusion
Disorganized behavior
Inappropriate behavior
Suicide
Catatonia/stop-eating
Acatesia

اسلاید 3 :

ارجاع بیمار سایکوتیک
خود بیمار :مشکلات سوماتیک (somatic delusion)
خانواده بیمار
کلانتری

اسلاید 4 :

موانع مصاحبه ی کامل
Aggression
Agitation
Frightened
Paranoid
در این شرایط : 1-مصاحبه ی مختصر انجام می شود
2-مداخلات دارویی
3-seclusion=fixation=restrain

اسلاید 5 :

عوامل احتمالی مسایل جسمی
شروع ناگهانی
دو طرف طیف سنی
سابقه ی تروما و falling down
علایم لترالیزه نورولوژیک
سابقه ی بیماری مدیکال
توهمی غیر از توهم شنوایی(بویایی،لمسی،چشایی.)

اسلاید 6 :

ارزیابی بیمار سایکوتیک در اورژانس

جهت مصاحبه:برقراری rapport ،بررسی شنوایی بیمار،حل مشکل Language
رعایت اصول ایمنی(پزشک نزدیک در خروجی باشد ،بین پزشک و بیمار جسم خطرناک نباشد،.)
برای آرام کردن بیمار ارجح، داروی خوراکی است (هالوپریدول، کلرپرومازین،و قدم بعدی بنزودیازپین ها)
در سالمندان دوز کمتر آنتی سایکوتیک مصرف شود وترجیحا بنزودیازپین به دلیل احتمال falling وdisinhibition تجویز نشود.
کلرپرومازین در سن پایین ،سالمندان،MI و افراد MRبهتراست تجویز نشود .
هالوپریدول درحداکثر 3دوز و بی پریدین در 2 دوز در 24 ساعت وفاصله هر تزریق نیم ساعت می باشد.
باید بیمار از نظر Rigidity (acute dystonia) و acatesia(بی قراری ) تحت نظر باشد .

اسلاید 7 :

اگر بیمار دیستونی شد داروهای آنتی کولینرژیک مانند بی پریدین ، بنزوتروپین و دیفن هیدرامین تجویز می شود .
داروهای تزریقی مانند Risperidone,Olanzapine, Aripiprazole نیز در اورژانس استفاده می شود .
الانزاپین تزریقی حملات هیپرگلیسمی میدهد و چک BS ضرورت دارد .

اسلاید 8 :

تشخیص افتراقی
Substance induced psychotic disorder
Schizophrenia,other psychotic disorder
Delirium
Mood disorder+psychotic feature
Medical condition:tumor,epilepsy,corticosteroid,endocrine(DKA,thyrotoxicose)
SLE
Neurodegenerative disease(ویلسون،هانتینگتون،پارکینسون)
Syphilis,HIV,brucellosis
تشخیص های متفرقه:

اسلاید 9 :

تشخیص های متفرقه
( Ambulatory schizophrenia)Borderline personality:به دنبال استرس دچار میکروسایکوز می شوند.
PTSD
OCD
Dissociated disorder
Malingering

اسلاید 10 :

ارزیابی ریسک خشونت وخودکشی در بیمار سایکوتیک
Previous history of violence
Content of delusion
Cluster B personality disorder
Lack of insight
Force addmition
hallucination Auditory
conduct disorder
Male
Alcohol
Acatesia

اسلاید 11 :

suicide
Copycat suicide : vertner syndrom))خودکشی الگوبرداری شده
Suicidal idea : فکر خودکشی
Suicidal attempt: اقدام به خودکشی
Suicidal rumination: شبانه روز به خودکشی فکر کردن
Incomplete suicide: اقدام به خودکشی داشتن و زنده ماندن
Complete suicide:خودکشی فرجام یافته
Aborted suicide: خانواده مانع خودکشی فرد می شود
Failed suicide:قصد خودکشی دارد ولی اسباب خودکشی ناکارآمد است
Infanty side :کشتن بچه نوزاد ،در سایکوز بعد از زایمان

اسلاید 12 :

Suicide با سه تئوری اتفاق می افتد :
Egoistic suicide : فرد دچار افسردگی می شود و به این دلیل که با خودش مشکل دارد اقدام به خودکشی می کند
Anomic suicide : مشکلات بین فردی باعث خودکشی می شود
Alturistic suicide :خودکشی داوطلبانه ،انسان دوستانه (خودم را می کشم تا وطنم به آرامش برسد)

اسلاید 13 :

Suicidal risk factor
Previous suicide attempt
Male, single
Old age
Medical chronic disease
Family history of suicide
Cluster B personality disorder
Substance induce
MDD,Panic,schizophrenia,PTSD,
Delusional disorder
Beck criteria ;hoplessness,helplessness

اسلاید 14 :

Protect factors of suicide
Strong religious affiliation
Married, children at home, pregnancy
Responsibility to family
Being optimistic