بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
عنوان :
مقایسه تأثیر رطب و اکسی توسین بر خونریزی بعد از زایمان در مادران باردار مراجعه کننده به اتاق زایمان
اسلاید 2 :
مقدمه:
خون ريزي بعد از زايمان يكي از سه علت مهم عوارض و مرگ و مير مادري به خصوص در كشور هاي در حال توسعه محسوب ميشود
به طور معمول خون ريزي پس از زايمان به از دست دادن خون به مقدار 500cc يا بيشتر پس از كامل شدن مرحله سوم زايمان اطلاق مي شود .بعد از خروج جفت و پرده ها مكانيسم اصلي كه از طريق ان هموستاز در محل جفت صورت مي گيرد انقباض عروقي در اثر انقباضات مناسب ميو متر است .يكي از روشهاي اندازه گيري ميزان خونريزي كه صحت بالايي نيز دارد وزن كردن شان و پد هاي مصرفي قبل و بعد از استفاده مي باشد. از ان جا كه در بيش از 90 درصد موارد علت خون ريزي پس از زايمان اتوني رحم است لذا پيشگيري از اتوني و درمان ان بهترين اقدامات جهت جلو گيري از خون ريزي بعد از زايمان مي باشد
اسلاید 3 :
حمود در سال 1378 اثر خرما را رو ي خون ريزي بعد از زايمان بر رسي نمود و ان را مطلو بتر از اكسي توسين يافت درتحقيقي كه توسط خادم و همكاران در رابطه با مقا يسه اثرا كسي توسين و خرما در درمان خون ريزي بعد از زايمان انجام شد مشخص شد كه مقدار خون ريزي در مجموع سه ساعت اول بعد از زايمان در مصرف كنند گان خرما كمتر بوده است
خرما داراي در صد بالاي كر بو هيد رات و مقاديراندكي ويتامين AوB1 ;B2 همراه با مقاديربسياري اسيد نيكو تينيك مي باشد انواع خرما را به عنوا ن منابع مهم اهن و پتاسيم مي شناسند همچنين مقادير چشم گيري از كلسيم ،كلر ،مس، منيزيم، منگنز ، پتاسيم ، سديم ، روي ، در انها يافت مي شود افزون بر اين ها مقدار فراوان فسفر نيز دارد
ما نیز به دلایل ذیل تصمیم به انجام چنین تحقیقی گرفتیم .
میوه خرما دارای کلسیم، سرتونین، تانن، اسید لینولئیک و آنزیم پروکسید از هست که آنها در کنتر ل خونریزی مهم می باشند. میوه خرما دارای گلوکز بوده و منبع مهمی برای تولید انرژی در بدن است و همچنین تأثیرخوبی بر عضلات رحم داشته و سريع هضم و جذب مي شود. بعلاوه مي توان يك روش غیر تهاجمی ، ارزان و بدون عوارض جانبی در پيشگيري از خونريزي بعد از زايمان را مورد بررسي قرار داد .
اسلاید 4 :
هدف اصلي طرح :مقایسه تأثیر رطب و اکسی توسین بر خون ریزی بعد از زایمان
اهداف ويژه طرح :
1- تعیین میزان خون ریزی بعد از زایمان در مادران مصرف کننده100 گرم رطب همراه با انفوزيون 20 واحد اکسی توسین در 1000سي سي سرم در پایان دو ساعت اول بعد از زایمان
2- تعیین میزان خونریزی بعد از زایمان در مادران دریافت کننده 20 واحد اکسی توسین در 1000سي سي سرم در پايان دو ساعت اول بعد از زايمان
3- مقایسه میزان خونریزی بعد از زایمان در دو گروه مادران بعد از زایمان
اسلاید 5 :
روش کار:این پژوهش یک کارازمایی بالینی یک سو کور بود که بر روی 94 نفر از خانمهایی که شرایط ورود به پژوهش را داشتند انجام شد.
سپس افراد به طور تصادفی ( Random allocation )به دوگروه تقسیم می شدند .در گروه یک بلافاصله بعد از خروج جفت انفوزیون 20 واحد اکسی توسین در هزار سی سی سرم قندی نمکی شروع ودر گروه دوم پس از خروج جفت انفوزیون 20 واحد اکسی توسین در هزار سی سی سرم قندی نمکی شروع و 100 گرم رطب مضافتی بم همراه با یک لیوان اب گرم در اختیار مادر قرار می گرفت و از وی خواسته می شد که در عرض 10 دقیقه میل نماید .
برای کنترل خونریزی شان وپد هایی که از قبل وزن شده بود همراه با یک پوشش پلاستیکی زیر مادر پهن ودر پایان دو ساعت اول بعد از زایمان تمام شانها وپد ها وزن واختلاف وزن انها محاسبه می شد .وزنه مورد استفاده ترازوی دژیتال ژاپنی با حساسیت 1گرم بود و هر روز قبل از شروع تحقیق صحت کار وزنه کنترل می شد.در طول مدت دو ساعت کلیه مراقبتهای لازم مرحله چهارم از مادران بعمل آمده و سپس مادر به بخش منتقلمي شد. آزمون آماری مورد استفاده در این مطالعه شامل تی تست ،؛کای اسکوئر ازمون فیشر و تست من ویتنی بود.
اسلاید 6 :
نتایج:
در این پژوهش دو گروه از نظر متغیر سن( با میانگین 6/24 در گروه اکسی توسین و 7/26 در گروه اکسی توسین و رطب) با هم همگن بودند.
همچنین اختلاف معنی دار آماری بین گروهها از نظر سوابق مامایی (تعداد حاملگی، تعداد زایمان، طول مرحله دوم، طول مرحله سوم، فاصله شروع شیردهی از زمان خروج جفت، تعداد دفعات شیردهی، طول مدت شیردهی در طول دو ساعت اول بعد از زایمان و وزن نوزاد) و ساير متغيرهاي مورد بررسي وجود نداشت.
در رابطه با هدف اصلی پژوهش نتایج نشان داد میانگین خونریزی در پایان 2 ساعت اول بعد از زایمان در گروه اکسی توسین 11/127 سی سی و در گروه اکسی توسین و رطب 5/68 سی سی بود که با 001/0=PV اختلاف آماری معنی داری وجود داشت
اسلاید 7 :
بحث:
. پس از بررسی یافته های حاصل از تجزیه و تحلیل عوامل اثرگذار نتایج مربوط به خونریزی پس از زایمان حاکی از آن بود که: میانگین خونریزی بعد از زایمان در گروه اکسی توسین 11/127 و در گروه مصرف کننده رطب و اکسی توسین 5/68 سی سی بود که با انجام تست اماري مشخص شد بین دو گروه از نظر مقدار خون ریزی اختلاف معنی دار آماری وجود دارد. (001/0PV=)
نتایج پژوهش حمود در سال 1378 در بررسی مقایسه ای اکسی توسین و خرما نشان داد که در گروه خرما میزان خون ریزی در ساعت اول، دوم و سه ساعت بعد از زایمان به طور معنی داری از گروه اکسی توسین کمتر بوده است. در این تحقیق به وجود تانین در خرما اشاره شد و ذکر گردید که تانن به علت خاصیت قابض باعث ایجاد انقباض در عضلات رحم و میومتر گشته و میزان خون ریزی پس از زایمان را می کاهد.
اسلاید 8 :
علم جدید بعضی حقایق مربوط به خرما را تایید می کند از جمله اینکه خرما محتوی هورمونهایی است که کمک به کشیدگی رحم و آماده کردن آن برای زایمان، برگرداندن رحم به حالت قبل از حاملگی در دوره بعد از زایمان کرده و باعث کاهش خون ریزی می شود. همچنین موادی دارد که کمک به تولید شیر برای نوزاد می کند. احادیث زیادی نیز در رابطه با خرما وجود دارد. از پیامبر (ص) نقل شده چون زن فرزند به دنیا آورد باید نخستین چیزی که می خورد خرمای تازه باشد و اگر خرمای تازه در اختیار نبود خرمایی دیگر. چرا که اگر چیز برتر از آن وجود می داشت خداوند آن را به حضرت مریم هنگامی که عیسی علیه السلام را زاد می خوراند. در بررسی مقایسه ای اثربخشی و عوارض تزریق عضلانی ارگومترین و اکسی توسین در خون ریزی بعد از زایمان مشخص شد که استفاده روتین 15 واحد اکسی توسین مؤثرتر از تزریق داخل عضلانی 2/0 mg ارگومترین بلافاصله بعد از زایمان نوزاد جهت پیشگیری از PPH در مرحله سوم زایمان است.
اسلاید 9 :
خادم و همکاران در مطالعه مقایسه ای تأثیر خرمای دیگلت نور و اکسی توسین بر کاهش خون ریزی بعد از زایمان تأثیر خرما را بیشتر از اکسی توسین یافتند
لذا با توجه به موارد فوق و یافته های بدست آمده مشخص می شود که رطب میزان خون ریزی پس از زایمان را نسبت به اکسی توسین کاهش می دهد.
