پاورپوینت ابعادقانونی صدورجوازدفن

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

ابعادقانونی صدورجوازدفن

اسلاید 2 :

هر پزشك اعم از عمومي و متخصص در دوره كار و طبابت خود به نوعي با مرگ سر و كار پيدا مي كند لذا شناسايي انواع مرگها , جنبه هاي قانوني و نحوه صدور گواهي فوت وجواز دفن نه براي وي لازم است بلكه واجب نيز مي باشد

اسلاید 3 :

زمانی که یک پزشک به این باور می رسد که یک شخص فوت شده است، اقدامات بعدی او تا حدی به سیستم قانونی کشور متبوع و قسمتی هم به ماهیت مرگ مربوط است. گرچه تفاوت هائی در روش جاری در کشورهای مختلف و حتی نواحی مختلف یک کشور دیده می شود، اصولی کلی وجود دارد که کما بیش یکسان است.
شرط اساسی این است که پزشک می بایست، علت پزشکی مرگ را بداند ( علت فوت ) یا معتقد باشد که مرگ به علت بیماری طبیعی اتفاق افتاده است و هیچ شرایط غیر معمول ( تروما ) و مشکوک (شکایتی ) وجود ندارد

اسلاید 4 :

الف ) سيستم Coroner:
ازكشور انگلستان منشا گرفته است. كرونر ميتواند حقوقدان يا پزشك باشد ودرهر شهرستان يا شهر توسط مردم محلي تعيين شود.
پس از وقوع يك مرگ اطلاعات اوليه درخصوص آن جمع آوري ميشودودرصورتيكه مرگ طبيعي باشد بادستور كرونر جواز دفن صادر ميشود. درموارد مرگ غيرطبيعي ،حادثهاي يا مشكوك،جلسه اي به نام inquest باحضور تمامي افراد ذينفع وشهود تشكيل ميشود وپس از اداي توضيحات آنها ،هيئت منصفه درخصوص نياز به كالبد گشائي ياصدور جواز دفن تصميم مي گيرد. دراين سيستم حدود 25% مرگها كالبد گشائي ميشود.
ب ) سيستم Continental :
دركشورهاي اروپائي وتا حدودي ايران رايج است. همه مبرا ازجرم هستند تا خلاف آن ثابت شود. وقتي ثابت شد بيم وقوع جنايت نميرود وبستگان شكايتي ندارند وعلت مرگ طبيعي است ،بدون اتوپسي جواز دفن صادر ميشود. اگر شك به جنايت وجود داشت ،بازپرس به پرونده رسيدگي ميكند. حدود 6-5 درصد مرگها اتوپسي ميشوند. در ایران اتوپسی پزشکی قانونی تحت نظارت بازپرس ناظر انجام می شود.
ج ) سيستم Medical examiner:
در كشور آمريكا وجود دارد و به جاي كرونر، پزشك قانوني تمامي مرگها را بررسي مي كند ( بدون جلسه عمومي) و در صورت نياز اتوپسي نيز انجام مي شود . چنانچه نياز به بررسي قضايي وجود داشته باشد ، ME پرونده را به دادگاه ارجاع مي دهد .

اسلاید 5 :

گواهی فوت
اعلام كتبي فوت ( گواهی فوت ) با پزشک است ولی مسئولين اورژانس و پيراپزشكان در صورت وضوح وقوع مرگ بصورتي كه شك و ترديد نباشد ، ميتواند بصورت شفاهي ویا در صورت عدم حضور پزشك فوت را گواهي كنند

گواهی فوت ،تائيد فوت فرداست که جهت توقف ادامه اقدامات درماني و احياء و مجوز انتقال به سردخانه است ، صادر می شود ومجوزي براي دفن جنازه نيست زیرا در آن علت فوت قيد نشده است.

اسلاید 6 :

جواز ( پروانه ) دفن
درجواز دفن است که علت فوت تعيين شده و يا دردست بررسي بوده و دفن جسد از نظر پزشكي بلامانع است.

مسئول صدور جوازدفن پزشكان هستند ؛ زیرا درهنگام صدور جوازدفن بايد علت فوت و مکانیسم فوت مشخص باشد كه در حيطه كادر پزشكي است و دندانپزشكان ، داروسازان و… مجاز به صدور جواز دفن نمي باشند.

اسلاید 7 :

علت و مکانیسم فوت
Cause Of Death :به هر صدمه، آسیب یا بیماری اطلاق می شود که باعث ایجاد یک سری اختلالات فیزیولوژیک در بدن و نهایتأ فوت فرد می شود

: Mechanism of death به این اختلال فیزیولوژیکی که توسط (علت مرگ) ایجاد می شود، مکانیسم مرگ می گویند.

اسلاید 8 :

برای مثال در بیماری که به دلیل سکته قلبی ناشی از تر ومبوز عروق کرونر آترواسکلروتیک فوت نموده است علت مرگ به صورت زیر تعیین می گردد: a:Myocardial infarctionb: Coronary thrombosisc: Coronary atherosclerosis
بیماری که افت فشار خون ناشی از شوک کاردیوژنیک به دلیل سکته قلبی ناشی از آترواسکلروز عروق کرونرفوت نموده است علت مرگ به صورت زیر تعیین می گردد: الف) شوک کاردیوژنیک
ب) سکته حاد قلبی
ج) آتر واسکلروز پیشرفته عروق کرونر

اسلاید 9 :

Mode of death تابلوی مرگ
حالاتی مانند ایست قلبی، ایست تنفسی، ایست قلبی- تنفسی، نارسایی تنفسی، نارسایی قلبی تنفسی، بیهوشی و کوما ، نه علت مرگ هستند و نه حتی مکانیسم مرگ، بلکه این حالات نشان دهنده تابلوی مرگ (Mode of death ) می باشند. به عبارت دیگر تابلوی مرگ، حالت فیزیولوژیکی غیر طبیعی است که در زمان مرگ وجود دارد و فرد با آن حالت ( ظاهر ) فوت می نماید.

اسلاید 10 :

طریقه، شیوه، نحوه یا چگونگی وقوع فوت ( Manner of death )
مشخص کننده نحوه وقوع "علت مرگ " است و شرایطی است که مرگ درآن اتفاق افتاده است .

نحوه فوت به دسته های مختلفی شامل : طبیعی ( بیماری )، دگرکشی، خودکشی، حادثه ای، غیر قابل طبقه بندی و غیر قابل تعیین، تقسیم بندی می شود.

اسلاید 11 :

نکته مهم اینکه:

منظور از صدور جواز دفن « تعیین علت »فوت است نه صرفا برگه ای جهت دفن متوفی .  تعیین علت فوت به دلیل :

1. موضوع آماری وسیاست گذاری بهداشتی کشوری

2.سیاست گذاری بهداشت جهانی

3. مسائل قضایی ( کیفری ، حقوقی )

اسلاید 12 :

تقسيم بندي انواع مرگ از نظر علل مرگ
علت فوت صرفا ناشی از بیماری( Naturaldeath-مرگ طبیعی ) و یا ناشی از تروما (Violent death –مرگ خشن ) تقسیم بندی می گردد.

02مرگهای مشکوک یا غیرمشکوک
.

اسلاید 13 :

تروما (Trauma)
« تاثير ناگهاني و كم و بيش شديد و يا مستمر يك عامل خارجي بر بدن با آثار مستقيم يا غير مستقيم ».

تروما در اصل واژه ای یونانی و به معنی صدمه و آسیب می باشد ولی درواقع دربرگیرنده دو معنا است :

اسلاید 14 :

1- آسیب و صدمه ای ( Injury )
که حاصل از تاثیر مستقیم عاملی خارجی بر بدن است ، مانند آسیب حاصل از عوامل مکانیکی ، فیزیکی، شیمیایی، حرارتی از این انواع میتوان به :
الف- تروماي فيزيكي
1- مكانيكي مانند : ضرب و جرح ها, فشاربر گردن و قفسه سينه, حوادث رانندگي, سقوط و .
2- الكتريكي مانند : برق گرفتگي , صاعقه زدگي
3- حرارتي مانند : سوختگي , سرمازدگي
4- رادياسيون مانند :انفجار اتمي,عوارض ناشي از راديوتراپي
5- باروتروما مانند :تغييرات فشاراتمسفر در غواصان يا خلبانان
ب - تروماي شيميايي
مانند : مسموميتها اعم از حاد و مزمن(اعتياد) شغلي, صنعتي, كشاورزي, خانگي, عمدي(اسيدپاشي).

اسلاید 15 :

2- عامل ، نیرو یا مکانیسمی که غیرمستقیم باعث ایجاد صدمه و آسیب می شود
با وارد شدن تروما بر بدن، صدمه، آسیب، ضایعه، آثار ( Effects ) و عوارضی ( Complication )حاصل می شود، مثلا آثار حاصل از ترومای مکانیکی (شامل ضربه، فشار، کشش، پیچش، مکش و .)ممکن است به صورت تورم، کبودی، بریدگی و . ویا آسیب ناشی از ترومای شیمیایی (مانند اسید و قلیا) می تواند به صورت سوختگی باشد. به همین ترتیب ترو ماهای عصبی وروانی می توانند با ایجاد اختلالات و آسیب هایی در روح و روان فرد (به عنوان مثال Post Traumatic Stress Disorder ) شوند
استرس ها , شوك هاي رواني, مسامحه و بي توجهي ، زخم کوشینگ ناشی از ضربه مغزی وکرلینگ ناشی از سوختگی

اسلاید 16 :

علت فوت علت فوت
100% تروما 100% بیماری

100% 0% Natural death Violentdeath

اسلاید 17 :

NOn Suspicious deathمرگ غیرمشکوک ( . چنانچه پزشك دقيقا" علت فوت را بداند و اطمينان داشته باشد كه مرگ منحصرا" ناشي از يك بيماري بوده و هيچ عامل ديگري درفوت بيمار مؤثر نمي باشد واحتمال وقوع شكايتي درحال حاضرویا در آينده نمیرود

اسلاید 18 :

مرگ مشکوکSuspicious death
اگر پزشك در مورد علت فوت و دخالت عوامل ديگري غير از بيماري كوچكترين ابهامي داشته و يا اينكه تشخيص بدهد كه تروما يا آسيبي ویا عوارض تروما علت فوت بوده و يا در فوت نقش داشته است و يا احتمال وقوع شكايتي را درحال حاضر ویادر آينده بدهد ( حتی اگر علت فوت بیماری باشد ) دراينصورت مرگ مشكوك بوده و جسد بايد به پزشكي قانوني ارجاع شود.

اسلاید 19 :

چه مرگهايي بايد به پزشكي قانوني ارجاع شود؟

اسلاید 20 :

مرگ های که درحیطه مسئولیت پزشکی قانونی قرار می گیرند

1- مرگهایی ترومایی
2- مرگهایی که شکایت درخصوص آنها مطرح است هرچند که علت فوت مشخص باشد.( شکایت ازاشخاص حقیقی یا حقوقی ویا کادر درمانی )
3- مرگهایی که بار مالی داشته باشد هرچند که علت فوت نیز مشخص باشد. ( بیمه عمر ، دیه نفس و. )
4- هر مرگی که علت فوت آن مشخص نباشد ( بیماریهای ناشناخته وغیرمعمول )