پاورپوینت شایع ترین علت فلج حاد عمومی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 3 :

مقدمه
شایع ترین علت فلج حاد عمومی

اختلال نادری است که در نتیجه حمله سیستم ایمنی بدن به اعصاب محیطی ایجاد می شود.
ميزان بروز ساليانه: 1 تا 4 در صد هزار نفر
سندرم گیلن باره

اسلاید 4 :

این بیماری نوعی
inflammatory demyelinating polyradiculopathy
به شمار می رود
به صورت ایدیوپاتیک یا به دنبال عفونت
و التهاب در بدن ایجاد می شود.
در گروهی از بیماران سابقه تزریق واکسن یا انجام عمل
جراحی یا بیماری های مهم داخلی و سرطان ها وجود داشته است.

اسلاید 5 :

فلج حاد شل به صورت متقارن از پاها شروع می شود و به طرف بالای بدن ادامه می یابد.
پیشرفت بیماری از چند روز تا چند هفته طول می کشد.
در اغلب بیماران رفلکس عمقی تاندون ها از بین می رود و در برخی اعصاب کرانیال (به خصوص عصب فاشیال) فلج می شود.
Deep tendon reflexes

اسلاید 6 :

به دنبال این حمله احساس ضعف در ماهیچه ها ، بی حسی، گزگز و گاهی اوقات فلجی دیده می شود.
علت این بیماری هنوز به روشنی مشخص نیست ولی معمولاً بعد از یک عفونت ویروسی مانند سرماخوردگی یا آنفولانزا اتفاق می افتد.

اسلاید 8 :

در تشخیص:
تظاهرات بالینی، افزایش پروتئین در مایع مغزی نخاعی بدون افزایش گلبول سفید و علایم غیرعادی سرعت هدایت عصبی کمک کننده است.

Nerve Conduction Velocity

اسلاید 9 :

یک بررسی در کشور

خصوصیات سندروم گیلن باره در کودکان بستری در بیمارستان نمازی شیراز طی 20 سال گذشته بستری شد.
پرونده کلیه کودکان کمتر از 15 سال با تشخیص قطعی گیلن باره و دارای داده های کامل
سن، جنس، فصل و ماه بستری و طول مدت بستری و عواملی مانند وجود انواع عفونت ها و سایر علل
علایم بالینی مانند مشکلات سیستم تنفسی، چشم، بلع، اعصاب مغزی و تغییرات فشار خون

اسلاید 10 :

128 کودک مبتلا به گیلن باره طی 20 سال
78 پرونده واجد بررسی
سن: 4 ماهگی تا 14 سالگی
جنس: پسران 1/6 برابر دختران
میانگین سنی: 6 سال. بیشترین گروه سنی: 1 تا 5 سال
شیوع بیماری در فصول مختلف: بدون تفاوت
45 % بیماران: عفونت دستگاه تنفسی فوقانی به فاصله 10 روز قبل از شروع فلج

اسلاید 11 :

اختلال بلع و اسفنکتر: 30 % و 17 %
تغییرات فشار خون: 9% بیماران ( افزایش فشار خون)
عود بیماری در حدود 4% موارد
فوت: 8% موارد
درگیری اعصاب مغزی در 31 % موارد
شایع ترین: عصب هفتم
مشکلات تنفسی: 44 % بیماران
در 23 % استفاده از دستگاه تهویه مصنوعی

اسلاید 12 :

معرفی یک کودک بستری مبتلا به سندرم گیلن باره

اسلاید 13 :

مروری برمتون و مطالعه مورد
اطلاعات ازطریق مطالعه پرونده بیمار و کسب شرح حال از والدین و مصاحبه به دست آمده است.
روش کار

اسلاید 14 :

معرفی بیمار
بیمار کودک 4/5 ساله ای است
که از 10 روز قبل از مراجعه سابقه ای از علایم به صورت آبریزش بینی، سرفه خفیف و تب داشت
صبح روز مراجعه بعد از بیدار شدن از خواب قادر به ایستادن و راه رفتن نبود
ضعف دو طرفه قرینه در اندام تحتانی داشت.

اسلاید 15 :

معرفی بیمار
بعد از ظهر همان روز مادر بیمار متوجه کاهش قدرت هر دو دست کودک شد.
اظهار داشت دست و پاهایش شل شده است.
تب و استفراغ و بی اختیاری ادرار و مدفوع نداشت.

اسلاید 16 :

معرفی بیمار
فرزند دوم خانواده و ماحصل زایمان سزارین
وزن تولد: 2950گرم
سن مادر در هنگام بارداری: 25 سال
سابقه ی بستری در بیمارستان: ندارد
واکسیناسیون: کامل
وضعیت تکاملی: طبیعی
راه رفتن: در یک سالگی
فرزند اول خانواده: به علت عفونت تنفسی شدید روز اول تولد فوت شده است.
پدر و مادر منسوب نیستند.

اسلاید 17 :

به دلیل وجود فلج عضلات اوروفارژینال همراه با آسپیراسیون
NPO
IV infusion
CBC, diff, ESR, CRP, BUN, Cr, Zn, Na, k, Ca, Mg, V/A, U/C, SE
معرفی بیمار – اقدامات انجام شده

اسلاید 18 :

استراحت مطلق
کنترل علائم حیاتی هر 2 ساعت و کنترل تنفس و رفلکس gag
ایمونوگلوبولین وریدی
انتقال به PICU
معرفی بیمار – اقدامات انجام شده

اسلاید 19 :

ویزیت های بعدی
حال عمومی تغییر نکرد.
رفلکس gag نرمال.
بدون دیسترس تنفسی.
DTR ندارد و قادر به حرکت اندام تحتانی نیست.
کنترل از نظر فشار خون، آریتمی قلبی، مشکلات تنفسی و کنترل رفلکس gag هر 30 دقیقه
IVIG 17gr
EMG- NCV
NPO

اسلاید 20 :

ویزیت های بعدی
+ DTR و force دارد .
Amp Ceftraxn
Aminophiline
Check CPL- LDH-Mg
انجام فیزیوتراپی سینه به صورت روزانه
مایعات با حجم کم و با احتیاط و تغذیه در حالت نیمه نشسته